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纤维支气管镜下球囊扩张术在治疗结核性气道瘢痕狭窄中的应用
目的 探讨纤维支气管镜介导下球囊扩张术在治疗结核性气道瘢痕狭窄中的应用价值.方法 在局麻下,对11例结核性气管支气管患者的13处瘢痕狭窄部位实施球囊扩张术,每周1次,连续2～4次.X线胸片、CT扫描动态监测手术前后气道开放以及肺复张情况.于术前和后一次球囊扩张后当天对狭窄气道直径、气促分数和第一秒用力呼吸容积(FEV1)和用力肺活量(FVC)进行测定.结果 11例患者平均接受球囊扩张治疗2.7次,扩张后支气管管径较前明显增大,症状显著缓解,X线胸片和CT扫描显示肺复张,即刻疗效达100%,远期90.9%.术后狭窄段支气管直径、气促评分、肺功能指标(FEV1、FVC)均明显改善(P(0.05).结论 球囊扩张术治疗结核性气管支气管瘢痕狭窄操作简便、安全,疗效显著,可作为临床首选治疗方法 .
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78例HIV感染并发结核病的胸部X线表现
目的提高对人类免疫缺陷病毒(HIV)感染并发结核病胸部X线表现的认识.方法对78例HIV感染并发结核病患者胸部X线资料进行回顾性分析.结果 (1)HIV感染并发肺结核病中,两肺病变性质X线表现以浸润、渗出或干酪坏死为主(79.7%,55/69);(2)本组病例空洞发生率低(16.7%,13/78),痰涂片阳性率仅17.4%(12/69),反之,罹患结核性胸膜炎或合并胸、腹、心包腔等浆膜炎者38.5%(30/78),并发胸膜、腹膜、淋巴结结核等肺外结核44.9%(35/78).结论 HIV感染并发结核病的胸部X线表现主要以浸润、渗出、干酪坏死及血行播散性病变为主,两侧性病变多见.
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郑州市结核病人群中HIV感染调查
目的 了解郑州地区结核病人群中HIV感染情况,为TB/HIV双重感染防治工作提供依据.方法 采用连续抽样和关联保密的方法,对郑州地区7个结防机构2007年8月11日-11月31日就诊的活动性结核病人,用酶联免疫吸附试验(ELISA)进行HIV初筛,初筛阳性者做免疫印迹(western-blot)确认试验,并进行问卷调查.结果 调查新登记结核病1 583例,HIV阳性者9例,感染率0.6%;HIV感染病人年龄在13～60岁,男性组HIV感染率0.6%,女性组感染率为0.2%;不同年龄活动性结核病人中HIV感染者主要集中在青壮年,占88.9%;农村户口结核病人HIV感染率0.6%,城镇户口结核病人HIV感染率0.4%.固定人口HIV感染率0.7%,流动人口HIV感染率0.4%;HIV感染途径,采血浆、输入血液传播4例(44.4%),异性传播2例(22.2%);HIV阳性以新病人为多.涂片阳性.结论 郑州地区结核病人群中HIV感染率0.6%;HIV阳性以新病人为主;结核病人群中HIV感染者主要集中在青壮年.
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HIV/AIDS患者肺结核患病调查分析
目的 了解HIV感染者和艾滋病病人合并肺结核状况,为HIV/TB双重感染防治工作提供基础资料.方法 对11个县、区能随访到的HIV感染者和艾滋病病人进行问卷调查,同时测CD4细胞计数、PPD试验,正位X线胸片、抗酸杆菌痰涂片显微镜检查.结果 622例被调查者的肺结核患病率为3.9%,双重感染病人的PPD阳性率为54.2%;HIV/AIDS患者的PPD阳性率为19.0%,随着CD4细胞计数的增加,PPD阳性率升高.结论 HIV/AIDS病人肺结核患病率高于普通人群,PPD阳性率低于普通人群.CD4细胞越少,PPD阳性率越低.
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康复新液治疗胸壁结核脓肿合并化脓感染切口愈合不良疗效观察
我院2004-03～2006-04采用康复新液及链霉素等联合治疗胸壁结核脓肿合并化脓感染切口愈合不良,疗效良好,现报告如下.
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结核病合并带状疱疹35例分析
现将我院2003-01～2006-05收治的结核病合并带状疱疹35例分析如下.
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结核性肛瘘误诊致盆底痛1例分析
对结核性肛瘘误诊致盆底痛1例分析如下.1 病历摘要女,56岁.因肛瘘在外院行肛瘘切除术,术后1 a伤口不愈合,辗转多家医院,采用坐浴,局部换药,口服药物等治疗伤口均未能愈合,于是患者出现焦虑烦躁情绪,失眠多梦,小腹及肛门部出现坠胀、疼痛,疼痛呈间歇性钝痛,白天加重,夜间入睡后可减轻或消失,并有腰部疼痛,但大小便均正常.
关键词： 结核/并发症 直肠瘘/病因学/诊断 疼痛/病因学 误诊 -
结核风湿症误诊2例分析
对结核风湿症误诊2例分析如下.1 病历摘要例1:男,28岁.2 a前受凉后开始低热、乏力,T 37.5 ℃～38 ℃之间,双手小关节、双腕关节、踝关节、趾关节呈游走性疼痛,踝关节周围出现结节性红斑,在当地诊断为类风湿性关节炎,经抗风湿间断激素对症治疗,症状缓解.多于受凉或阴雨天加重.
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原发性鼻结核伴鼻窦炎1例
1 病例报告女,35岁.因鼻塞1个月,右侧涕中带血15 d入院.入院前曾于外院以1%麻黄素滴鼻、青霉素静滴治疗1周无效,我院门诊鼻窦CT扫描示:双侧全组鼻窦炎.入院查体:右下鼻甲肿大、前端粘膜稍糜烂、触之易出血,右总鼻道见脓血性分泌物;左下鼻甲肿大、充血、光滑,左下鼻道有脓涕.双侧尖牙窝压痛.心肺叩诊、听诊正常.胸正位片未见异常.疑左鼻腔肿瘤,遂行右下鼻甲活检术,病理报告:(鼻甲)结核.以0.5%链霉素滴鼻,全身抗痨治疗15 d,患者症状消失,鼻腔恢复正常,出院后继续抗痨治疗0.5 a,随访2 a未复发.
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阿狄森病并肾上腺危象救治1例分析
Addison病属临床较少见的内分泌疾病.我科曾救治误诊达3 a之久并出现肾上腺危象1例,现报道如下.1病历摘要 女,38岁.因间歇恶心呕吐2 d,突发抽搐、意识丧失20 min于2007-10-13T07:50急诊入院.患者1周前感极度疲倦,3 d前出现发热、恶心呕吐,体温高38.5 C.按急性胃肠炎输液治疗2 d,病情无明显好转.1 h前感胸闷,恶心,出汗,头昏,晕倒1次,急送我院.途中突发抽搐、意识丧失.查体:BP 90/60mm Hg,FBG 1.8 mmol/L,T 40.1 C,HR 103次/min,消瘦.神志不清,呼吸均匀,表情木僵,频繁恶心,双目右侧斜视.颜面部紫暗,两肺呼吸音清,心脏听诊无杂音.
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原发性肝癌合并多器官结核病1例分析
对原发性肝癌合并多器官结核病1例分析如下.1 病历摘要男,40岁.因发现肝内占位2a余,腹胀无尿4个月于2003-08-12入院.缘于2001-06在某医院因多囊肾、慢性肾功能衰竭、尿毒症行右肾切除,术中探查肝脏发现右肝肿物,病理活检提示:肝细胞癌.
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肾上腺结核合并Addison病3例分析
对肾上腺结核合并Addison病3例分析如下.1 病历摘要例1:男,28岁.因发热、多汗、腹泻2周,嗜睡、意识不清2 d,于2005-08-10入院,曾在当地医院以中毒性痢疾而治疗.
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肾上腺结核致Addison病1例分析
对肾上腺结核致Addison病1例分析如下.1病历摘要女,16岁.缘于全身乏力、倦怠5个月于2010-07-18入院治疗.于外院拍胸片发现两上肺及右中肺斑片状阴影,诊断为继发性肺结核.用异烟肼、链霉素、乙胺丁醇抗结核治疗2周后出现头晕、恶心、呕吐,走路不稳,并逐渐加重,考虑为链霉素药物反应,27 d后停链霉素,改为异烟肼、乙胺丁醇、利福平治疗,并用胃复安等药物对症治疗胃肠道症状,呕吐、恶心好转.
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慢性肾病患者并发结核病的临床分析
目的探讨肾病患者合并结核感染的诊治方法.方法对23例慢性肾病合并结核的患者根据病情、病程选用:异烟肼(I)、利福平(R)、乙胺丁醇(E),或卫非特加卫非宁治疗方案,同时调整皮质激素、抗凝剂、免疫抑制剂用量,血透患者加强透析、支持疗法.结果大部分患者10天至1个月内体温降至正常,疗程结束时与治疗前X线胸片比较,病灶显著吸收,同时肾病得到缓解、稳定,近期疗效满意,1例血透患者抗痨治疗后肾移植成功.结论由于抗痨药物和皮质激素、抗凝剂、免疫抑制剂相互作用,慢性肾病合并结核感染治疗具有特殊性、复杂性.及时合理调整用药以及严密监控是治疗成功的关键.
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结核病合并慢性乙肝患者TNF-α、IFN-γ、IL-12变化及意义
[目的]研究结核病合并慢性乙肝患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ干扰素(IFN-γ)及白细胞介素-12(IL-12)水平的变化及意义.[方法]肺结核并HBsAg阳性患者21例(A组),单纯肺结核患者30例(B组),健康对照组30例(C组).应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定三组血清中TNF-α、IFN-γ、IL-12浓度水平.[结果]A组和B组TNF-α水平均高于C组(P<0.01) ;但A组T组和B组之间TNF-α水平差异无显著性(P>0.05);B组IFN-γ、IL-12水平均低于C组(P<0.05);而A组IFN-γ、IL-12水平均低于B组(P<0.05).[结论]在结核病合并慢性乙肝患者的体内,可能存在着显著的Th1细胞免疫应答减弱.
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结核并发眼病55例临床分析
[目的]探讨在结核患者中并发眼病的临床特征.[方法]回顾性分析本院2006年1月至2008年6月9120例结核患者中55例并发眼病的病例资料.[结果]眼睑结核1例;泡性结膜炎9例;眼外肌麻痹13例;葡萄膜炎14例;中心性浆液性视网膜脉络膜病变5例;视乳头水肿3例;视神经炎3例;视网膜出血5例;眼带状疱疹2例.其中视神经炎、葡萄膜炎、眼带状疱疹易引起误诊.[结论]结核患者并发眼病常有其一定特征,应引起结核科、眼科医生重视,避免临床误诊,延误治疗.
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肝移植术后结核感染的诊断和治疗(并文献复习)
目的 探讨肝移植术后结核感染的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析2例及文献报道的56例肝移植术后结核感染患者的临床资料.结果 肝移植术后结核感染的患病率笔者组为1.8(2/110),全组为0.77%(58/7 532).发热、食欲减退及体重下降是常见临床症状.诊断方法包括胸部X线检查、PPD试验、痰找抗酸杆菌及组织活检等手段.主要治疗方案有两种:A组为常规四联(异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇)诱导治疗+两联(异烟肼和利福平)维持治疗组,B组为氟喹诺酮类药物选择性联用一线抗结核药物组.平均治疗时间两组相近(10.0:11.5个月,P＞0.05,),治愈率、肝毒性和结核相关病死率等指标,B组与A组依次为:76.92%和58.33%,46.15%和70.83%,15.83%和41.67%,均无统计学差异(均P＞0.05).结论 移植术后结核感染的诊断依赖于综合手段.有创检查和组织活检有重要意义.传统抗结核方案肝毒性较大,应谨慎选用.氟喹诺酮类药物选择性联合一线抗结核药物的治疗方案效果较好,肝毒性较小,可能更为安全.
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湖南省HIV/AIDS人群中结核病患病及其影响因素研究
目的 了解湖南省衡阳市珠晖区和雁峰区艾滋病病毒感染者和艾滋病患者(HIV/AIDS)人群中结核病患病特征及其影响因素.方法 采用整群抽样方法,以2002年12月16日至2012年6月30日前在湖南省衡阳市珠晖区和雁峰区确诊且可随访到的连续205例HIV感染者和AIDS患者为研究对象,经知情同意后进行问卷调查、痰涂片、X线胸部摄影、痰培养(BACTECMGIT960快速液体培养法)检查、菌型鉴定以及CD4细胞计数测定.经单因素和多因素分析探讨HIV/AIDS人群中不同性别、年龄、可疑结核症状等因素对合并结核病的影响.结果 205例筛查对象中,共诊断结核病患者19例,TB/HIV双重感染率为9.3％(19/205);单因素分析表明,调查对象的不同年龄、家庭年纯收入、是否为艾滋病患者和是否有可疑结核病症状与结核病患病相关.多因素分析表明,年龄大(OR=1.443)、可疑结核病症状(OR =3.124)是HIV/AIDS人群患结核病的危险因素.结论 湖南省衡阳市珠晖区和雁峰区HIV/AIDS人群中有较高的结核病检出率,年龄大和有可疑结核病症状者具有较高的合并患结核病的风险,应加强对HIV/AIDS人群的结核病筛查.
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结核致多内分泌腺功能减退一例报告
患者,女,16岁,因皮肤变黑1年,间断发热10月于2006年8月20日住院.患者缘于1年前出现乏力,精神、饮食差,未引起注意,皮肤逐渐变黑,体重下降.
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结核性脉络膜炎一例
患者女,16岁,因发热、头痛伴呕吐5 d,于2006年11月5日以"头痛待查"收入北华大学附属医院儿科.患者于人院前5 d无明显诱因出现发热,高体温38.6℃,伴头痛,恶心、呕吐.儿科门诊身体检查:体温38.4℃.内科查体无阳性体征.
