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纤维支气管镜下球囊扩张术在治疗结核性气道瘢痕狭窄中的应用
目的 探讨纤维支气管镜介导下球囊扩张术在治疗结核性气道瘢痕狭窄中的应用价值.方法 在局麻下,对11例结核性气管支气管患者的13处瘢痕狭窄部位实施球囊扩张术,每周1次,连续2～4次.X线胸片、CT扫描动态监测手术前后气道开放以及肺复张情况.于术前和后一次球囊扩张后当天对狭窄气道直径、气促分数和第一秒用力呼吸容积(FEV1)和用力肺活量(FVC)进行测定.结果 11例患者平均接受球囊扩张治疗2.7次,扩张后支气管管径较前明显增大,症状显著缓解,X线胸片和CT扫描显示肺复张,即刻疗效达100%,远期90.9%.术后狭窄段支气管直径、气促评分、肺功能指标(FEV1、FVC)均明显改善(P(0.05).结论 球囊扩张术治疗结核性气管支气管瘢痕狭窄操作简便、安全,疗效显著,可作为临床首选治疗方法 .
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高压球囊气道成形术治疗结核性气道狭窄改善肺功能的观察
目的 评价纤支镜介导下高压球囊扩张气道成形术治疗结核性气道狭窄对改善肺功能的作用.方法对24例因气管、支气管结核造成的不同部位近端气道狭窄患者,实施纤支镜介导下高压球囊扩张气道成形术,分别于术前和后一次球囊扩张术后的当天,对患者的气促评分和肺功能各项参数如肺活量VC(%)、用力肺活量FVC(L)、第1秒用力呼气容积FEVI(%)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量FEVl/FVC(%)等进行测定,并对其并发症的发生情况进行评价,设18例对照组患者进行治疗前后比较.所有患者均进行了12～24个月的随访.结果 24例患者分别接受高压球囊扩张2～6次,平均接受球囊扩张(3.64±1.29)次.经过高压球囊扩张气道成形术后,气促评分由术前的(1.45±1.01),减少为术后的(0.45±0.59)(P＜0.01).术前平均FEV1(0A)(81.47±10.07),上升为术后(96.03±10.79),差异有统计学意义(P＜0.01);术前平均FEV1/FVC(%)及FVC(L)由(79.56±10.77)、(4.03±0.41),上升为术后(87.16±7.55)、(4.62±0.86)差异有统计学意义(P＜0.05);而VC(%)由术前(77.01±19.35),上升为术后(79.24±15.15)差异无统计学意义(P＞0.05).对照组患者治疗前后肺功能各参数变化差异无统计学意义,治疗组12～24个月的随访,远期疗效达91.7%(22/24).24例接受此方法治疗的患者,除3例出现了远端支气管黏膜轻微撕裂外,未见其他严重并发症发生.结论 纤支镜介导下的高压球囊扩张气道成形术是一项有效、安全和简便的治疗结核性近端气道狭窄,改善肺功能的方法.
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经支气管镜介入治疗气管支气管结核的近期临床效果初步分析
目的 回顾性分析经支气管镜介入治疗气管支气管结核的近期临床效果.方法 收集2010年1月至2012年9月北京老年医院收治的溃疡坏死型及肉芽增殖型初治气管支气管结核患者共67例,均采用3HRZE/9 HRE抗结核治疗,同时给予异烟肼注射液雾化吸入治疗.支气管镜介入治疗患者34例纳入治疗组,其中气管镜下单纯冷冻治疗患者19例,冷冻后仍有明显狭窄接受了球囊扩张术治疗患者15例,其余33例仅内科药物治疗的患者纳入对照组.对治疗6个月的患者痰菌、影像变化及气管镜下病变情况进行分析.两组间计量资料以((x)±s)表示,正态分布资料采用t检验,计数资料采用x2检验,检验水准a=0.05.结果 治疗6个月后痰菌阴转率治疗组(89.7％,26/29)高于对照组(65.4％,17/26),差异有统计学意义(x2=4.734,P=0.030);影像显示病灶吸收有效率治疗组(85.3％,29/34)高于对照组(57.6％,19/33),差异有统计学意义(x2=6.333,P=0.012);支气管镜下治疗有效率治疗组(73.5％,25/34)高于对照组(48.5％,16/33),差异有统计学意义(x2=4.423,P=0.035);而治疗组中冷冻联合球囊扩张治疗的镜下有效率(93.3％,14/15)高于单纯冷冻治疗的镜下有效率(57.9％,11/19),差异有统计学意义(P=0.047).结论 内科化疗方法联合经支气管镜介入治疗溃疡坏死型及肉芽增殖型支气管结核优于单纯内科抗结核治疗,而冷冻联合球囊扩张术缓解支气管狭窄优于单纯冷冻治疗.
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导管扩张术在重度狭窄支气管中的应用
目的 探讨扩张导管在重度狭窄支气管中的应用价值.方法 经纤支镜检查发现15例重度狭窄支气管病例,使用规格为Fr.5/3型德国ENDO-FLEX Gmbh产胆道扩张导管.狭窄支气管经扩张导管扩张后注入异烟肼100 mg,丁胺卡那霉素100 mg,地塞米松2 mg.每次纤支镜检查动态监测扩张后支气管的变化以及胸片的变化.结果 经纤支镜以及导管扩张后冲洗、注药,高热3例热退.肺不张3例,其中2例肺复张,1例反复少量咯血病例咯血停止.8周后,15例有8例(53.3%)扩张后管口仍维持大于Fr.5,6例闭塞,1例反复发作.15例病例所属肺组织的结核病灶和阻塞性感染病灶均明显好转,3例空洞闭合.实验室检查12例痰抗酸杆菌涂片+快速培养阳性复查均转为阴性.12周后,15例病例有8例扩张后管口仍维持大于Fr.5,7例闭塞.5(83.3%)例空洞闭合,1例无变化.1例左上肺肺不张.结论 重度狭窄支气管导管扩张术以利脓液的排出,借助于纤支镜和导管可以抽吸深部的脓液和注药,达到治疗肺结核缓解临床症状,也可为下一步球囊扩张创造有利的条件.
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电子纤维支气管镜下球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄(附52例临床分析)
分析电子纤维支气管镜下球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄的疗效.选择温州市中心医院2010年1月至2015年12月收集的52例确诊的支气管结核患者为研究对象,均接受电子纤维支气管镜下球囊扩张治疗,分别测定术前和术后气道狭窄段直径、第一秒用力呼气容积(FEVl)、用力肺活量(FVC)及气促评分,并对6～18个月内随访情况进行评价.结果显示,52例患者术后狭窄段气道直径[(6.71±1.62) mm]较术前[(2.92±0.75) mm]明显增大,差异有统计学意义(t=-25.46,P＜0.01),94.23％(49/52)的患者治疗后气道直径即刻增大;52例患者术后FEV1和FVC分别为(2.12±0.55)L和(3.58±0.94)L,较术前[分别为(1.57±0.45)L和(2.14±0.61) L]均明显增加,差异均有统计学意义(t值分别为-8.50、-9.77,P值均＜0.01);气促评分由术前的3～4级降低至术后的2级的患者达69.23％(36/52).52例患者随访6～18个月,4例患者出现再狭窄,有效率为92.31％(48/52).作者认为,电子纤维支气管镜下球囊扩张治疗对结核性支气管狭窄疗效显著.
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贲门失弛缓症气囊扩张术的护理
资料与方法2006年10月～2008年10月收治应用Rigfex气囊扩张术治疗贲门失弛缓症患者16例,男11例,女5例,年龄26～70岁,平均43岁,男女之比为2.2:1,住院时间6～15天,重复扩张者5例,连续扩张2次3例,扩张3次2例,扩张间隔时间3～5天,再重复扩张1次,终达到满意效果.
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贲门失弛缓症气囊扩张术的护理
贲门失弛缓症是原发性食管运动障碍性疾病,临床主要表现为吞咽困难、反食及胸部不适.本病的病因目前不明.气囊扩张术是治疗本病的有效方法之一[1].本院消化科于1997年10月至1999年7月共诊治17例,全部病人均进行气囊扩张术,取得较好的疗效.现将体会报告如下.
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合并房颤的风湿性二尖瓣狭窄行经皮球囊扩张术的疗效及安全性评价
经皮二尖瓣狭窄球囊扩张术(PBMV)是治疗风湿性二尖瓣狭窄的有效方法[1],房颤是风湿性二尖瓣狭窄常见的心律失常现象,并易导致左房血栓形成,从而在一定程度上限制了PBMV的广泛应用[2],本文回顾性分析166例伴有房颤的风湿性二尖瓣狭窄患者行PBMV的疗效与安全性,旨在探讨该技术的应用前景.
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右心导管定位房间隔穿刺点行经皮球囊二尖瓣成形术疗效观察
1 对象和方法1.1 对象风湿性心脏病行经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)30例,男11例,女19例,年龄22～48(30±12)岁,根据NYHA分级Ⅱ级者16例,Ⅲ级14例,但均改善致Ⅱ级行PBMV,单纯二尖瓣狭窄(MS )26例,合并轻度二尖瓣关闭不全(MI)2例,合并轻度主动脉瓣关闭不全(AI)2例,合并房颤6例,其余均为窦性心律,房颤者已充分抗凝治疗三周未发现有房内血栓.所有患者均无风湿活动,术前经彩色多普勒检查左房内径35～65 mm,平均(46.7±10.5) mm .
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内镜直视下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症32例分析
目的:观察内镜下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症的疗效.方法:应用内镜直视下气囊扩张术治疗32例贲仃失弛缓症患者,术后6个月、1 a、2 a定期随访,询问相关病史,并经内镜和钡餐检查,评估其治疗效果.结果:32例患者近期症状均得到了缓解.远期有少数(6.3%)复发.经2次扩张后均无复发.结论:内镜下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症可获得良好的近期和远期疗效,具有费用低、安全性高,疗效确切的特点.是治疗贲门失弛缓症的首选方法.
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球囊扩张法治疗小儿后天性食管狭窄8例分析
对1999-05～2005-11球囊扩张法治疗小儿后天性食管狭窄8例分析如下.
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经支气管镜球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄39例分析
目的:评价经支气管镜球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄的有效性与安全性.方法:回顾39例经支气管镜球囊扩张术治疗的结核性支气管狭窄的患者,于术前和后一次球囊扩张治疗后对狭窄段气道直径及气促评分进行测定.结果:39例患者分别接受球囊扩张2～6次后,狭窄段气道管径明显增大,气促评分明显降低.结论:经支气管镜球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄具有有效、安全和简便等优点.
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经肾造瘘管球囊扩张法治疗上尿路梗阻26例的护理
对我院经肾造瘘管球囊扩张法治疗上尿路梗阻26例的护理体会总结如下.
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内镜下贲门失弛缓症气囊扩张术22例的护理配合
我院2008-04-2011-05对22例贲门失弛缓症患者行气囊扩张治疗,通过术中有效护理配合,近期有效率达100％,无一例发生严重并发症,也无一例因出现剧烈胸痛而中止治疗.
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IABP在冠状动脉搭桥术围术期中应用37例的护理
目的 探讨IABP在冠状动脉旁路移植术后的治疗疗效,以及在应用过程中的观察与护理.方法 分析接受IABP治疗患者的临床资料,分析监测与综合护理措施,总结相关经验.结果 本组36例患者病情好转出院,1例患者因呼吸功能不全而脱机困难,心、肾功能衰竭而死亡.结论 应用IABP可为冠状动脉旁路移植术后合并心源性休克的患者提供稳定的血流动力学支持.正确的护理可以减少并发症的发生,提高治疗效果.
关键词： 气囊扩张术 冠状动脉分流术/方法 围手术期护理 -
主动脉内球囊反搏成功抢救急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克1例分析
对主动脉内球囊反搏成功抢救急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克1例分析如下.
关键词： 气囊扩张术 心肌梗塞/并发症/治疗 休克 心源性/治疗 -
主动脉内球囊反搏辅助治疗急性心肌梗死并心源性休克的临床观察
目的 观察主动脉球囊反搏辅助治疗急性心肌梗死并心源性休克的临床效果.方法 分析30例急性心肌梗死合并心源性休克患者使用主动脉内球囊反搏后的治疗效果.结果 30例患者接受主动脉内球囊反搏(IABP)治疗后,血流动力学稳定,24例进行冠状动脉介入治疗(PCI)及6例溶栓治疗均成功.7例死亡,其中3例发生泵衰竭而死亡,4例出现恶性心律失常而死亡,存活率为76.7%.结论 IABP对血流动力学状态有明显改善,减少心肌梗死再发生率,为PCI治疗赢得时间,有益于提高心肌梗死患者生存率.
关键词： 心肌梗塞/并发症 休克 心原性/并发症/治疗 气囊扩张术 -
主动脉内球囊反搏的应用
主动脉内球囊反搏(IABP)是临床上一项极为有效的治疗手段[1].它是将一定容积的球囊放置于主动脉部位,球囊导管与体外压力泵相连,内部填充氦气,由体表心电图进行自动程序控制,使球囊充盈与排空限定在特定的时限.
关键词： 气囊扩张术 -
动脉导管未闭行Amplatzer封堵术1例的护理
2006-06-18我们运用Amplatzer封堵器介入治疗动脉导管未闭(PDA)1例,获得成功,护理体会如下.1 病历摘要女,36岁.2006-06-18入院,经临床心电图、X线、心脏彩色多谱勒超声波检查确诊的PDA患者,在胸骨左缘2～3助间闻及连续性机器样杂音,杂音的响度3级.
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气囊尿管应用的意外原因及预防
气囊尿管适用于留置导尿,充盈气囊后起固定作用,不再使用传统的胶布固定法,因气囊尿管的组织相容性好,对尿道粘膜的刺激性小,可长期保留,对患者来说可减少反复插尿管的痛苦,减少泌尿道感染的环节,又可减少护理人员的工作量,还可防止因胶布固定不牢造成的尿管易脱出的弊端,现已广泛应用于临床.但在气囊尿管的临床应用过程中,也常会遇到一些意外情况,现将常见的意外原因及预防措施报告如下.
关键词： 气囊扩张术 导尿管插入术/副作用 手术后并发症/预防与控制
