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合并房颤的风湿性二尖瓣狭窄行经皮球囊扩张术的疗效及安全性评价
经皮二尖瓣狭窄球囊扩张术(PBMV)是治疗风湿性二尖瓣狭窄的有效方法[1],房颤是风湿性二尖瓣狭窄常见的心律失常现象,并易导致左房血栓形成,从而在一定程度上限制了PBMV的广泛应用[2],本文回顾性分析166例伴有房颤的风湿性二尖瓣狭窄患者行PBMV的疗效与安全性,旨在探讨该技术的应用前景.
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右心导管定位房间隔穿刺点行经皮球囊二尖瓣成形术疗效观察
1 对象和方法1.1 对象风湿性心脏病行经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)30例,男11例,女19例,年龄22～48(30±12)岁,根据NYHA分级Ⅱ级者16例,Ⅲ级14例,但均改善致Ⅱ级行PBMV,单纯二尖瓣狭窄(MS )26例,合并轻度二尖瓣关闭不全(MI)2例,合并轻度主动脉瓣关闭不全(AI)2例,合并房颤6例,其余均为窦性心律,房颤者已充分抗凝治疗三周未发现有房内血栓.所有患者均无风湿活动,术前经彩色多普勒检查左房内径35～65 mm,平均(46.7±10.5) mm .
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经皮球囊导管二尖瓣成形术治疗风湿性二尖瓣狭窄的临床疗效
目的：评价经皮球囊导管二尖瓣成形术(PBMV)治疗风湿性二尖瓣狭窄(MS)的临床疗效。方法：采用Inoue法对336例风湿性MS患者行PBMV。结果：术后左房平均压由3.06±1.04kPa降至1.87±0.77 kPa，二尖瓣跨瓣压差由2.11±0.21 kPa降至0.8±0.08 kPa，二尖瓣口面积由0.96±0.32 cm2增至1.81±0.52 cm2(P均<0.05)，患者症状、心功能显著改善。术中无死亡，术后48 h死亡l例(0.3％)，死于低心排。心肌穿孔、心包填塞7例(2％)，中度二尖瓣返流6例(1.7％)，医源性房间隔缺损7例(2％)和脑梗塞2例(0.5％)。10例再狭窄患者再次行PBMV成功。结论：PBMV治疗风湿性MS有良好的临床疗效。
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妊娠合并二尖瓣狭窄62例回顾性分析
目的 探讨妊娠合并二尖瓣狭窄患者病变程度与孕产妇、围生儿结局的关系及处理.方法 回顾性分析本院2006年6月至2015年12月间诊治的62例妊娠合并二尖瓣狭窄患者的临床资料.结果 (1)二尖瓣轻、中、重度狭窄患者心功能Ⅲ～Ⅳ级分别占12％、35.3％、43.3％,三组比较差异有统计学意义(P＜0.05).(2)行心脏手术患者中,心功能Ⅰ～Ⅱ级占85.7％.(3)心功能Ⅲ～Ⅳ级组患者孕周为(31.9±4.82)周,新生儿出生体重为(2 470±375.91)g,与心功能Ⅰ～Ⅱ级组相比差异有统计学意义(P＜0.05).(4)孕前未行手术治疗的孕产妇易发生产后出血、心衰甚至死亡,围产儿死亡率增高.(5)孕前心功能Ⅰ～Ⅱ级与Ⅲ～Ⅳ级比较,前者对妊娠、分娩期耐受性好,多能顺利度过妊娠、分娩及产褥期,围产儿多能度过围生期.结论 妊娠合并中、重度二尖瓣狭窄较轻度狭窄容易发生心功能衰竭危及生命,但孕前行心脏手术治疗,改善纠正心功能,孕前密切监视心功能,及时终止妊娠,有利于孕产妇及围生儿的预后.
