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缺血预适应减轻急性心肌梗死缺血再灌注损伤的临床观察
目的:探讨急性心肌梗死前心绞痛产生的缺血预适应对缺血-再灌注心肌的保护作用.方法:将362例患者分为两组:Pre组(急性心肌梗死前有24 h内有心绞痛发生)192例;非Pre组(急性心肌梗死前24 h内无心绞痛发生)170例.观察两组患者CK及CK-MB峰值水平,超声心动图心功能指标,1个月内病死率及严重的充血性心衰的发生率的差异.结果:两组间各项指标差异有显著性(P<0.05).结论:缺血预适应能够减轻急性心肌梗死患者缺血再灌注损伤.
关键词: 急性病 缺血预处理 心肌 心肌梗塞/并发症 再灌注损伤/预防和控制 人类 随机对照试验[文献类型] -
急性心肌梗死并发室性心动过速与动态QT离散度关系探讨
QT离散度(QT dispersion,QTd)指各心电图导联QT时限变异的程度.许多学者报道了QTd与临床上如缺血性心脏病、心肌病、高血压、心力衰竭及心律失常等的关系,认为QTd增大可作为致死性心律失常和猝死发生的高危因子[1].
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高血糖应激对ST段抬高急性心肌梗死患者预后的影响
目的 探讨高血糖应激与ST段抬高急性心肌梗死(STEAMI)患者心功能及临床预后相关性.方法 回顾性分析STEAMI 患者50例,根据入院时血糖浓度将患者分高血糖组(Ⅰ组,血糖≥7.0 mmol/L)和血糖正常组(Ⅱ组,血糖<7.0 mmol/L).结果 高血糖患者梗死部位罪犯冠脉双支及多支病变和复合前壁MI,心功能≥3级及住院期间和1 a病死率的发生率高(P<0.05~0.01).结论 高血糖应激STEAMI患者血糖峰值高、心功能差及临床预后险恶.
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肺心病伴发急性心肌梗死30例临床分析
本文对近20 a来在解放军总医院住院的肺心病患者发生急性心肌梗死30例临床分析如下.
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饮鲜梨汁联合腹部按摩对急性心肌梗死后便秘的预防作用
目的:探讨饮鲜梨汁联合腹部按摩对急性心肌梗死(AMI)患者便秘的预防作用.方法:将66例AMI患者随机分为实验组和对照组.对照组给予常规护理,实验组在常规护理基础上,饮用鲜梨汁+腹部按摩.结果:两组对比差异具有统计学意义(P<0.05).结论:饮鲜梨汁联合腹部按摩是一种安全有效的护理措施,对AMI患者便秘有较好的预防作用.
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穴位注射吗啡治疗下壁心肌梗死伴胸痛的临床效果分析
目的 分析内关穴注射小剂量吗啡治疗急性下壁急性肌梗死(AMI)伴胸痛的临床效果.方法 将60例临床确诊的AMI伴胸痛患者分为两组.Ⅰ组43例为急性下壁AMI患者,Ⅱ组17例为其他类型AMI患者.两组均采用吗啡4 mg行双侧内关穴注射,并根据VAS评分判定镇痛效果.结果 治疗后各时段Ⅰ组轻度疼痛者(Ⅰ级)以及180 min时段无痛者(Ⅰ级)均高于Ⅱ组(P<0.05).结论 内关穴注射小剂量吗啡用于急性下壁AMI伴胸痛患者镇痛效果确切,优于其他类型AMI.
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主动脉球囊反搏在急性心肌梗塞心源性休克中的应用
1 对象和方法1.1 对象 2002~2004年收住我院的急性心肌梗塞(AMI)合并心源性休克(CS)的患者30例.男17例,女13例,年龄36~82岁.急性前壁心肌梗塞20例,急性下壁心肌梗塞10例;合并高血压21例,糖尿病19例,陈旧心肌梗塞病史3例.
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急性心肌梗死合并右束支传导阻滞对预后的影响
目的:探讨急性心肌梗死合并右束支传导阻滞对预后的影响及价值.方法:观察急性心肌梗死合并右束支传导阻滞与同期急性心肌梗死无合并右束支传导阻滞,在心功能方面(Killp分级)、严重心律失常发生方面及住院病死率等情况.结果:观察组在Killp级别、恶性室性心律失常发生方面及病死率方面均明显高于对照组,差异具有显著性(P<0.01).结论:急性心肌梗死合并完全右束支传导阻滞提示病情危重、预后不佳.
关键词: 心肌梗塞/并发症 束支传导阻滞/并发症 预后 -
普伐他汀对急性心肌梗死并阵发性心房颤动疗效观察
急性心肌梗死患者阵发性心房颤动的发生率为5%~23%,增加患者的病死率和其他心血管事件的发生.本文旨在探讨普伐他汀是否能有效调节血脂,预防心房颤动再发率和其他心血管事件的发生率.
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急性心肌梗塞合并上消化道大出血治疗21例分析
急性心肌梗塞(AMI)合并上消化道大出血临床上并非罕见,发生原因与应激性溃疡、应用抗凝、溶栓药物等因素有关.死亡率极高.且治疗十分困难[1].我院1999-11~2004-11收住21例(仅有黑便者未统计在内),发生率为3.7%,其中死亡13例,死亡率61.9%.分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男13例,女8例,年龄42~81岁,平均67岁.均出现ST-T及心肌酶谱动态演变,符合急性心肌梗塞的诊断标准.其中冠状动脉造影12例,放支架7例,转上级医院做冠脉搭桥术3例;急性下壁心肌梗塞6例,广泛前壁心肌梗塞9例,前间壁心肌梗塞4例,非Q波心肌梗塞2例.上消化道出血发生在24 h内14例(66.7%),发生在1~6 d内6例(28.5%),入院后第8天出血1例(4.7%);合并高血压加糖尿病6例,单纯合并高血压9例,单纯合并糖尿病6例,其中肝硬化胃底食管静脉曲张1例.
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针刺配合心理护理治疗急性心肌梗死后顽固性呃逆36例分析
目的:评价针刺穴位配合心理护理治疗急性心肌梗死后顽固性呃逆的临床疗效.方法:对36例急性心肌梗死后顽固性呃逆的患者实施个性化心理护理,同时针刺内关、中腕、足三里及翳风4个穴位,观察治疗有效率.结果:总有效率88.9%,未发现不良反应,临床疗效满意.结论:针刺穴位配合心理护理治疗可以有效治疗急性心肌梗死后顽固性呃逆.方法简便,值得推广.
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急性心肌梗死合并急性左心衰8例机械通气治疗分析
目的:探讨急性心肌梗死合并急性左心衰患者应用机械通气的疗效.方法:8例急性心肌梗死合并急性左心衰患者按常规治疗同时应用机械通气治疗.结果:8例症状明显改善,pH、PaO2、PaCO2、SpO2、R、HR各项指标较通气前显著改善(P<0.05).结论:机械通气治疗急性心梗合并急性左心衰患者疗效确切,应尽早使用.
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2型糖尿病并发心肌梗死58例分析
目的:分析2型糖尿病并发心肌梗死的临床特点,探讨早期诊断,积极控制血糖,在抢救治疗中的作用.方法:对2型糖尿病并发心肌梗死58例患者进行回顾性分析.结果:本组中3例在治疗过程中出现严重的心律失常、心力衰竭,经抢救无效死亡,其余55例均好转10~20 d后出院.结论:糖尿病并发心肌梗死多发生于中老年人,对症状不典型或无症状的DM患者,常规心电图检查早期诊断心梗,有效控制血糖积极抢救治疗,是成功治疗糖尿病并发心肌梗死的关键.
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急性心肌梗死合并脑出血误诊1例分析
对急性心肌梗死合并脑出血误诊1例分析如下.1 病历摘要男,54岁.2008-05-04T19:00自觉胸闷、心前区不适同时伴胃区疼痛、恶心、呕吐胃内容物,共呕吐4次,后一次呕吐物为胆汁及少许血性物,不伴腹泻及发热,无剧烈头痛,在家中未经特殊处置,于发病后14 h来本院住院.
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心肌梗死合并大面积脑梗死误诊1例分析
对我院心肌梗死合并大面积脑梗死误诊1例分析如下.1 病历摘要男,75岁.既往高血压病、十二指肠球部溃疡病、颈椎病史.因反复胸闷不适2a,加重3d入院,心电图提示下壁、前壁ST段弓背抬高,异常Q波,心肌酶、肌红肌钙蛋白升高,诊断为冠心病急性广泛前壁、下壁心肌梗死收入院.
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室上性心动过速合并无人区心电轴误诊为室性心动过速1例分析
对室上性心动过速合并无人区心电轴误诊为室性心动过速1例分析如下.
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心肌梗死后综合征误诊3例分析
现将心肌梗死后综合征误诊3例分析如下.1病历摘要例1:男,55岁.以持续性胸骨后痛18 h为主诉,到外院住院治疗.诊断为急性前壁心肌梗死.既往有糖尿病史5 a,脑梗死史0.5 a,未予溶栓治疗,给予抗栓、抗心肌缺血治疗,症状缓解.于发病第7天出现持续胸痛,以右侧为重,深吸呼气时加重,胸闷、气短、咳嗽、咳白黏液,发热(T 37.5~38℃),应用硝普钠、头孢塞肟等药物治疗,症状无改善,转入我院.查胸片示两肺片状高密度影,胸腔积液以左侧为重;心脏超声心动图示少量心包积液,考虑为心肌梗死后综合征.应用强的松20 mg/d口服5 d,因血糖较高不易药物控制改用非甾体类药物,10 d后症状明显好转.复查胸片示两肺片状高密度基本吸收,胸腔积液消失;心脏超声心动图示心包积液消失,共治疗3周停用非甾体类药物.随诊3个月无复发.
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冠脉旁路移植术后再发心肌梗死1例分析
对我科收治冠脉旁路移植术后再发心肌梗死1例分析如下.1 病历摘要男,76岁.10 a前因心电图异常拟诊冠心病,6 a前劳累后感胸闷、胸痛,ECG示:Ⅰ、Ⅱ、AVF、V26导联ST段明显抬高.
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急性心肌梗死合并早期复极综合征误诊1例分析
现将急性心肌梗死合并早期复极综合征误诊1例分析如下.1 病历摘要男,64岁.因阵发性胸痛半个月,持续性胸痛2 h入院.该患于半个月前出现胸痛,位于胸骨后,无放散,呈阵发性,每次发作2~3 min,于休息及活动时均有发作,发作不频繁.2 h前再次出现胸痛,位于胸骨后,呈持续性.
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心肌梗死并发急性心功能衰竭的急救与护理
我科自2003-04~2005-04共收治心肌梗死并发急性心功能衰竭86例,现将其急救与护理总结如下.