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特发性左室室性心动过速误诊为室上速1例分析
现将特发性左室室性心动过速误诊为室上速1例分析如下.1 病历摘要男,16岁.因阵发性心动过速反复发作5个月为行射频消融术入院.患者于5个月前开始无诱因出现心悸.
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室上性心动过速合并无人区心电轴误诊为室性心动过速1例分析
对室上性心动过速合并无人区心电轴误诊为室性心动过速1例分析如下.
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特发性分支型室速误诊5例分析
现将我院近年所遇分支型室速误诊5例分析如下.1 临床资料 1.1 一般资料 本组男3例,女2例,年龄14～38(平均25.6)岁.均误诊为室上性心动过速伴束支阻滞,心动过速终止后心电图、超声心动图、冠状动脉造影等检查未发现异常.
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甲亢危象伴室上性心动过速1例分析
对甲亢危象伴室上性心动过速1例分析如下.1 病历摘要女,62岁.因反复胸闷、心悸、气促3 a,加重1周入院.否认高血压、糖尿病史.3 a前,患者开始出现胸闷、心悸、气促,活动后加重,休息可缓解,曾多次入当地医院就诊.心脏超声示:右房,右室增大,中度肺动脉高压,二尖瓣狭窄伴关闭不全,主动脉瓣、肺动脉瓣轻度反流,予强心,利尿,扩管,支持,对症治疗,上症缓解.
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左室特发性室速误诊为室上性心动过速5例分析
目的:分析起源于左室后间隔特发性室速的临床及电生理特点,探讨其误诊为室上性心动过速的原因及两者的鉴别要点.方法:回顾分析1999～2002年住院的左室特发性室速5例,平均年龄27岁,男4例,女1例,心动过速均有突发突止,不伴血流动力学障碍,且对异搏定敏感的特点,均在外院误诊为室上性心动过速伴差异性传导,射频消融未成功.结果:本组5例电生理检查心室程控刺激诱发心动过速,伴有室房分离,ECG显示右束支传导阻滞,有时合并左前分支阻滞,电轴不偏或左偏,在左后间隔提前的P电位处消融后心动过速不能被诱发.结论:起源于左后间隔的特发性室速临床表现与室上速相似,但ECG V1和V6导联的形态有助于和室上性心动过速伴差异性传导相鉴别.
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宽QRS心动过速15例误诊分析
宽QRS心动过速(WRT)是较常见的临床急症,其常见原因有室性心动过速(VT),室上性心动过速(SVT)伴室内差异性传导(AC)、束支传导阻滞(BBB)、预激综合征(WPW)伴旁路前传型SVT,其心电图(ECG)表现类似但临床意义不同,故鉴别诊断极为重要.近年国内外学者在进行大量电生理研究的基础上提出了鉴别诊断标准[1～3],使约90%的WRT经常规12导联ECG分析能得以明确诊断.但在临床仍普遍存在误诊误治现象.我院1997年1月～1999年8月收治WRT 63例,其中15例误诊,误诊率23.8%,现对其进行分析,并提出减少误诊误治的对策.
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高渗性非酮症糖尿病昏迷并发阵发性室上性心动过速误诊1例
患者,女性,32岁,已婚.因发烧、食欲不振1周、昏迷2天入院.患者于1周前着凉后出现发烧,体温38.6 ℃,无发冷寒战,有乏力、咽痛,按"感冒"治疗无效,体温高达39 ℃以上,伴恶心、呕吐.2天前出现烦躁不安、昏迷而急来我院.
关键词： 高血糖高渗性非酮性昏迷/并发症 心动过速 室上性/诊断 阵发性/诊断 误诊 -
食管心房调搏检查在116例室上速射频消融术中的应用分析
目的:评价食管心房调搏(TEAP)检查在室上速行射频消融术中的价值意义.方法:选取初步诊断为阵发性室上性心动过速(PSVT)且在做射频消融术(RFCA)之前均先行经食管心房调搏(TEAP)检查的患者116例,对比观察TEAP时多导ECG检查资料与心内电生理资料.结果:本组116例初诊为PSVT患者、其中110例TEAP诊断与心内电生理及射频消融结果相符合,TEAP与心内电生理符合率为94.8％,6例TEAP诊断与心内电生理及射频消融结果不符合,其诊断错误主要由于P波记录不清、RP标测不准确、属于复杂病例及不能观察室房逆行传导等局限性造成.结论:在室上速行射频消融术之前行TEAP电生理检查可初步了解PSVT性质、分类、简化射频消融操作程序、缩短手术时间、降低放射线照射损害等优点,值得在临床推广应用.
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射频消融治疗儿童室上性心动过速36例临床疗效及安全性评价
目的:探讨射频消融(RFCA)治疗儿童室上性心动过速(PSVT)的临床疗效及安全性.方法:对36例PSVT患儿常规进行心内电生理检查查明PSVT发病机制,确定消融靶点,采用温度控制方式射频消融.结果:经心内电生理检查显示房室折返性心动过速(AVRT)22例,房室结折返性心动过速(AVNRT)14例,均手术即获成功,术中有2例患儿在放置希氏束电极时产生一过性Ⅲ度房室传导阻滞(AVB),未经处理自行恢复窦性心律,2例术后发生完全性右束支传导阻滞(CRBBB),于1～2d后恢复正常,术后1例(2.7%)AVNRT患儿9个月后复发,再次手术获得成功,所有患儿未发生永久性Ⅲ度AVB及心包填塞等严重并发症.结论:在操作熟练的心脏介入中心,儿童PSVT的射频消融治疗与成人相比一样安全、有效,AVNRT消融后复发可能与医师惧怕患儿房室结发育不成熟致消融能量及消融时间趋于保守等因素有关.
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阵发性室上性心动过速急诊治疗分析
目的：探讨三磷酸腺苷（ATP）和普罗帕酮急诊治疗阵发性室上性心动过速的临床效果。方法：选择我院急诊科于2012年8月至2013年12月接诊的60例阵发性室上性心动过速患者的临床病例资料，将所有接诊患者随机数字表分为对照组患者（30例，盐酸普罗帕酮治疗），观察组（30例，三磷酸腺苷治疗）。结果：治疗后，观察组患者的转律时间和转律成功率分别为0．99±0．32min、96．7％，均明显优于对照组患者，组间差异具有明显统计学意义（ P＜0．05），而且观察组患者不良反应发生率为6．7％，明显低于对照组患者，组间差异具有明显统计学意义（P＜0．05）。结论：采用三磷酸腺苷（ATP）治疗阵发性室上性心动过速具有十分重要的效果，其转律时间短，转律成功率高，严重不良反应的发生率相对较低，可迅速改善患者的临床症状，有利于患者的预后，值得临床应用。
