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脑脓肿误诊5例分析
自1990-05～2003-07我院共收治脑脓肿50例,其中我院和外院误诊5例,分析如下.
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脑脓肿误诊为脑梗死1例分析
对脑脓肿误诊为脑梗死1例分析如下.1 病历摘要女,51岁.因突发右侧肢体活动不灵伴呕吐1 d入院.查体:T 38.0 ℃,P 86次/min,R 18次/min,BP 140/90 mm Hg,急性病容,呼吸平稳,被动体位,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音.HR 86次/min,节律规则,各瓣膜听诊区未闻及杂音.
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小儿脑脓肿误诊75例分析
1993～2001我院收治小儿脑脓肿220例,其中误诊75例,误诊率为34.68%,分析如下.1 临床资料本组男52例,女23例;小年龄1岁,大年龄14岁,平均7.5岁,城市人口20例,农村人口55例,脑积液检测58例,异常46例,脑电图检查46例,异常38例,细菌学检查75例,阳性55例,20例阴性中16例就诊前曾用过大量抗生素,全部患儿均经CT证实,22例行MRI检查,16例包膜期脑脓肿,T2加权图像上可见坏死灶,周围有低信号暗带,6例脑炎期者无此特征.本组被误诊癫痫者34例,病毒性脑炎者19例,颅内肿瘤者8例,化脓性脑炎者5例,结核性脑炎者3例,脑梗塞者3例,视神经炎者2例,低血糖者1例.
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脑脓肿误诊2例分析
对脑脓肿误诊2例分析如下.1 病历摘要例1:女,52岁.2个月来持续右颞部疼痛,1周来头痛加重,尤以清晨为重,恶心,食欲不振,伴左侧肢体活动不灵活.既往健康.入院时T 36.8 ℃,BP 130/80 mm Hg,神志清晰,精神萎靡,眼底视乳头水肿,左眼外展受限,左侧鼻唇沟变浅,左侧上、下肢体肌力Ⅲ级,肌张力增高,左侧Chaddock征阳性.
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星形细胞瘤误诊为脑脓肿3例分析
对脑星形细胞瘤误诊为脑脓肿3例分析如下.1 病历摘要例1:男,40岁,工人.因头痛、恶心、发热半个月,加重3d入院.半个月前即出现发热头痛、恶心,为低热,当时不伴有呕吐,3d前上述症状加重,且伴有呕吐,为喷射状,无意识障碍,无肢体抽搐,无大小便失禁.
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流行性乙型脑炎误诊1例分析
现将脑脓肿误诊为流行性乙型脑炎1例分析如下.1 病历摘要女,1.5岁.反复发热,意识障碍20 d,抽搐1次,呕吐、嗜睡3 d.患者入院前20 d不明原因出现发热,T 38～39.8℃,间断性无规律发热.抽搐一次,为全身肌肉痉挛性抽搐,双目凝视,口角歪斜,口吐白沫,持续约3 min,随之呼之不应,昏迷10 h余.在当地县医院诊断为流行性乙型脑炎,当时未作腰穿查脑脊液,未作头颅CT检查.经过抗感染、降颅压、对症等治疗数天,患者抽搐停止,体温恢复正常,神志转清出院,院外未再服药治疗.
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脑脓肿误诊为脑瘤16例分析
对我院10 a来脑脓肿误诊为脑瘤16例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男10例,女6例,年龄20～61(平均35)岁.本组均无中耳炎、开放性颅脑损伤史,也无头部以外的感染病灶.既往有恶性瘤2例,分别为鼻咽癌和结肠癌,1例有垂体瘤切除病史.入院前均无发热.临床表现头痛、呕吐11例,癫痫发作4例,月经紊乱1例;查体:颈抵抗6例,视神经乳头水肿8例,双颞侧偏盲1例,轻瘫1例.
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不典型脑脓肿误诊10例分析
目的:分析不典型脑脓肿的特点并探讨降低误诊率的方法.方法:回顾性分析10例误诊的脑脓肿的临床资料,总结其误诊原因及避免的方法.结果:误诊为胶质瘤6例,转移瘤3例,蛛网膜囊肿1例,均接受手术及术后严格抗感染治疗,术后复查CT证实脓肿已清除,并治愈出院.结论:详细询问病史、全面收集和分析临床资料是降低误诊率的关键,囊变坏死胶质瘤及转移瘤切除前的穿刺是预防误诊而致感染扩散的有效措施.
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脑脓肿误诊为蛛网膜下腔出血1例
1 病例报告男,37岁.以头痛15 d、发热13 d、呕吐2 d为主诉入院.缘起入院前15 d,无明显诱因出现头痛,为前额、后枕部阵发性胀痛,2 d后出现发热,右眼视物模糊,眼科检查眼压、视力正常,右视网膜轻度水肿,视乳头无水肿,黄斑区中央凹光反射存在.于入院前2 d出现头痛加剧,喷射性呕吐,无抽搐,无意识障碍,无二便失禁.既往无高血压史,无头痛史,无中耳炎史.
关键词： 脑脓肿/诊断 蛛网膜下腔出血/诊断 误诊 -
脑脓肿误诊为急性阑尾炎1例
1 病例报告男,10岁.于2004-12-25无明显诱因出现上腹部胃区阵发性疼痛,伴频繁呕吐,7 h后腹痛加重并转移至右下腹,于当地医院就诊后以急性阑尾炎收住.一般状况欠佳,轻度嗜睡,能正确回答问题.t 37.5℃,胸透及腹部B超未见异常,WBC 22×107/ml.当日行阑尾切除术,术后2 h患者出现多次呛咳,呼吸困难,深度昏迷,行腰穿术,经气管插管呼吸机维持呼吸.次日11:00,患者突然出现呼吸、心跳停止经抢救无效死亡.
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垂体脓肿误诊1例
1病历摘要 女,54岁.头痛2周.加重5 d来诊,无发热.既往无病史.CT检查,鞍区及鞍上见一类圆形低密度影;MRI平扫呈等、短T1,稍长T2信号,MRI增强病灶周边强化,术前影像诊断垂体瘤合并出血可能大.手术及病理所见:患者行经鼻窦入路肿瘤切除术,术中见肿物白色包膜,细针穿刺抽出黄白色液体.切开肿物包膜,溢出脓性液体1.5 ml.庆大霉素冲洗手术区域.病理诊断见少许散在炎症细胞.
关键词： 脑脓肿/诊断 垂体疾病/诊断 误诊 病例报告[文献类型] 人类 -
肾移植术后并发曲霉菌脑脓肿1例分析
肾移植术后并发中枢系统感染,尤其是曲霉菌感染形成脑脓肿较少见,现将所遇1例分析如下.
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MR-ADC值对脑脓肿和多形胶质母细胞瘤鉴别诊断的价值
目的:探讨磁共振扩散加权成像(DWI)表观扩散系数值(ADC)在鉴别脑脓肿与多形胶质母细胞瘤的价值.方法:回顾分析经手术病理或临床随访确诊的23例脑脓肿与8例多形胶质母细胞瘤病例,在手术切除或临床治疗前接受常规MR加增强及DWI序列检查,并测算肿瘤实质中央、壁及周围水肿带和对侧镜面正常区的ADC值,将分析指标的测量和(或)计算值,进行统计学处理.结果:23例脑脓肿与8例多形胶质母细胞瘤平扫及增强MR 显示信号基本相似.22例脑脓肿在DWI上呈明显的高信号(壁除外),1例高且混杂信号;8例多形胶质母细胞瘤在DWI呈明显的低信号.脑脓肿中心坏死区及壁和周围水肿的平均ADC值分别是(0.33±0.15)×10-3、(1.14±0.06)×10-3和(1.74±0.21)×10-3mm2/s.胶质母细胞瘤中心坏死区及壁和周围水肿的平均ADC 值为(2.07±0.031)×10-3、(1.64±0.254)×10-3和(1.39±0.164)10-3 mm2/s.多形胶质母细胞瘤中心ADC值明显大于脑脓肿坏死区,壁及周边水肿;两者ADC 值有差异.结论:MR-ADC值测量对脑脓肿和多形胶质母细胞瘤鉴别诊断具有重要价值.
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脑脓肿15例误诊分析
1988年1月～2000年12月,我院经手术治疗脑脓肿29例,入院后曾延误诊断者15例,误诊率51.7%.现将有关资料分析如下.
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脑脓肿 16 例误诊教训
目的:提高脑脓肿的诊断水平.方法:回顾性分析 1994 年6月～1998 年 8 月将脑脓肿误诊为脑肿瘤的16 例临床资料,包括临床表现、CT 扫描及周围血象检查.结果:16 例中12 例被误诊为脑胶质瘤,4 例误诊为转移瘤.结论:详细询问病史和前驱症状,充分认识脑脓肿的不典型临床特征和 CT 表现,对临床信息加以全面综合的分析,是减少脑脓肿误诊的有效措施.
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脑脓肿191例临床分析
目的:探讨脑脓肿的诊断和治疗的佳方法.方法:对191例脑脓肿病例的临床表现、诊断、治疗进行分析.结果:发热、头痛、呕吐为脑脓肿的主要临床表现,意识障碍、癫痫发作、视乳头水肿、颈项强直次之;191例中71例行头颅CT检查均符合脑脓肿的CT表现;隐源性脑脓肿59例(30.9%)仅次于耳源性脑脓肿;191例中,手术切除127例,死亡36例.穿刺抽脓12例,死亡1例.置管引流9例,死亡7例.16例行单纯抗生素治疗治愈.入院时因急重死亡,以及放弃治疗共27例.结论:全身中毒症状、颅内压增高以及神经系症状是脑脓肿的主要临床表现.CT是诊断脑脓肿的佳方法.隐源性脑脓肿在临床所占比例有增加趋势.除外科手术治疗外3cm以下脑脓肿在CT监护下的广谱、足量、联合应用抗生素治疗亦能取得良好效果.
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原始神经外胚叶肿瘤误诊为脑脓肿1例
1 病历摘要男,3岁.头痛伴恶心、呕吐5d在当地医院治疗效果差,于2010-05-04入院.头颅CT示右侧颖顶部低密度巨大占位,有完整包膜,与脑组织分界清楚.查体:双侧视乳头水肿,左侧肢体肌力略差,左侧巴氏征阳性.
