首页 > 文献资料
-
肺部曲霉菌球误诊1例分析
对肺部曲霉菌球误诊1例分析如下.1 病历摘要女,53岁.因烦渴、多饮、多尿2 a,加重胸闷咯血4 h入院.患者既往:肺结核20 a,糖尿病2 a.就诊前咯血2次呈鲜红色、血量约15 ml.本例特点:体质肥胖,呼吸急促,T 37.7 ℃,胸廓左侧缩小,左肺闻及干罗音,下肺闻及湿罗音.当地诊所给予头孢哌酮舒巴坦钠静点,不见好转来我院急诊科以咯血收入我院呼吸科.
-
支气管囊肿伴曲菌球误诊1例
1病例报告女,54岁.有癫痫病史3 a.主诉:反复咯血0.5 a,再发1周.患者于0.5 a前无诱因下出现咯血1次,约5 ml,色鲜红.经止血处理后好转.1周前再次出现咯血数口,共约5 ml,无明显咳嗽、咳痰,无畏寒、发热,无胸痛,无盗汗、午后潮热.
关键词： 支气管源性囊肿/并发症 曲霉菌病/诊断 误诊 -
肾移植术后并发曲霉菌脑脓肿1例分析
肾移植术后并发中枢系统感染,尤其是曲霉菌感染形成脑脓肿较少见,现将所遇1例分析如下.
-
曲霉半乳甘露聚糖检测对侵袭性曲霉病早期诊断的实验研究
目的:评价酶联免疫吸附试验(ELISA)检测曲霉半乳甘露聚糖(GM)抗原对侵袭性肺曲霉病(IA)的诊断价值,确定合适的阳性界值(cut-off)及对诊断和治疗的指导意义.方法:采用ELISA方法检测87例IA高危患者的血清曲霉GM抗原,比较cut-off 1.5、cut-off 1.0、cut-off 0.5时GM检测的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV).结果:cut-off 1.5时,ELISA 检测的敏感性、特异性、PPV、NPV分别为50%、96%、91%和71%;cut-off 1.0时分别为65%、92%、87%和77%;cut-off 0.5时分别为75%、88%、83%和81%.结论:曲霉菌半乳甘露聚糖抗原ELISA 检测可用于临床诊断侵袭性曲霉菌感染,以0.5为折点对早期诊断很有意义,有利于高危患者曲霉感染病死率的降低.
-
肺曲霉菌病的诊治及误诊原因分析
目的总结肺曲霉菌的诊治经验及误诊原因.方法:回顾性分析1978-10～2001-06 外科手术治疗43例肺曲霉菌病的临床资料,总结肺曲霉菌病的诊治经验及误诊原因.结果: 本组43例中6例无原发病,有原发病37例.术前误诊17例,误诊率39.5%(17/43),误诊时间为6个月到84个月.全组病例无手术死亡.随访2～24 a,无肺曲霉菌复发.结论:临床医师对本病的认识不足是误诊的主要原因,提高对本病的认识程度,熟悉其影像学特征是减少误诊的关键,外科手术治疗行病变肺叶切除是根治本病的有效手段.
-
血清曲霉菌游离DNA定量PCR检测方法的建立及应用初探
目的 建立并评价从血清中检测曲霉游离DNA的定量PCR方法.方法 合成曲霉28s rDNA基因特异广谱引物和Taqman探针,建立定量PCR检测方法,并进行方法学评价.用建立的方法检测33例患者的GM阳性血清标本.结果 定量PCR方法灵敏度为2拷贝/反应,标准曲线Y=-3.629X+40.187,相关系数R2为0.997 6.定量PCR方法检测33例患者的首次GM阳性血清标本,对诊断侵袭性曲霉感染的敏感性84％(21/25)、特异性87.5％(7/8)、阳性预测值95.5％(21/22)、阴性预测值63.6％(7/11).PCR阳性与PCR阴性病例组间侵袭性曲霉感染诊断率有统计学差异(95.5％ vs 36.4％),PCR阳性与侵袭性曲霉感染诊断有相关性(RR=2.625).结论 血清曲霉游离DNA定量PCR检测有助于侵袭性曲霉感染的早期诊断.
-
肺曲霉病误诊肺结核4例分析
目的 探讨肺曲霉病与肺结核两者间的鉴别诊断在临床工作中的重要性.方法 对4例肺曲霉病误诊行为肺结核进行临床分析.结果 4例患者均确诊为肺曲霉病.结论 肺曲霉病与肺结核在临床症状、胸部X线、CT表现上相似,互相干扰,对诊断造成影响,易造成误诊.所以,对临床病史、体征、影像、病理检查进行综合分析非常重要.
-
血清抗原检测联合肺部CT诊断侵袭性肺曲霉病的探讨
目的:评价1,3-β-D-葡聚糖(G)和血清半乳甘露聚糖(GM)实验,联合肺部CT检查对非粒细胞缺乏患者侵袭性肺曲霉病( IPA)的诊断作用.方法:对浙江大学医学院附属第一医院呼吸科、感染科、肾内科和重症监护室临床怀疑IPA的113患者进行肺部CT检查及G、GM实验.参照欧洲癌症治疗组织及真菌病研究组( EORTC/MSG)制定的诊断标准,分为确诊,临床诊断,拟诊和非曲霉感染.对比血清学检查和肺部CT诊断IPA的敏感性和特异性,观察患者抗真菌治疗的疗效和预后.结果:确诊IPA的4例,临床诊断36例,拟诊16例,非曲霉感染57例.发现GM实验的敏感性(50.0％)明显高于G实验(30.0％),特异性分别是84.2％和87.7％.IPA肺部CT特征性改变诊断的敏感性为30.0％,肺部CT特征性影像学表现联合GM实验的诊断敏感性与单纯GM实验相当(47.5％ vs 50.0％),而特异性明显提高(100％ vs 84.2％).结论:对于怀疑IPA的非粒缺患者,依靠GM实验联合CT的影像学改变有一定的敏感性,同时有较好的特异性.
