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肾上腺神经母细胞瘤误诊为阑尾炎1例分析
现将肾上腺神经母细胞瘤误诊为阑尾炎1例分析如下.1 病历摘要男,6岁4月龄.2006-01-27因右下腹痛1 d入院.平素体健,家属否认有家族病史.查体:T 38.3 ℃,神志清晰,疲惫面容,消瘦体质,弯腰双手自扪右侧腹部,心、肺无异常,腹平坦,未见肠型及蠕动波,肝脾未扪及;右下腹压痛,未及明显包块,反跳痛可疑.肌卫(+),叩诊鼓音,肠鸣音正常.
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隐蔽型儿童神经母细胞瘤误诊21例分析
对我科1998-01～2004-06神经母细胞瘤(NB)误诊21例分析如下.1 临床资料
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神经母细胞瘤误诊为结核性脑膜炎1例分析
对神经母细胞瘤误诊为结核性脑膜炎1例分析如下.1 病历摘要女,30岁,已婚.因头昏,头痛,呕吐10 d余入院.查体:T 37C,P 84次/min,R 20次/min,BP 120/70 mm Hg;一般情况好,意识清楚,全身皮肤黏膜无瘀点,瘀斑,全身浅表淋巴结不大.
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神经母细胞瘤误诊为格林巴利综合征1例分析
对神经母细胞瘤误诊为格林巴利综合征1例分析如下.1 病历摘要女,5岁.因发热、咽痛10 d,双下肢疼痛9 d于2007-08-27入院.患者于入院前10 d出现发热、咽痛,未引起注意,2 d后出现左小腿疼痛,3 d后发展致右小腿酸痛,5 d后发展致行走不便,双下肢上抬困难入我院治疗.
关键词： 神经母细胞瘤/诊断 格林-巴利综合征/诊断 误诊 -
神经母细胞瘤误诊9例分析
神经母细胞瘤是儿童常见的恶性实体肿瘤之一。由于临床表现各式各样，如不警惕易误诊。我院儿科1985～1999年共收治神经母细胞瘤14例，误诊9例，误诊率为64.3%，现将本病9例误诊资料分析讨论如下。1 临床资料1.1 一般资料本组中男6例，女3例，年龄4月龄～5岁，平均2岁零4天。病程2wk～8个月，～1个月3例，～4个月5例，～8个月1例。1.2 临床表现本组贫血9例，发热8例，消瘦乏力6例，关节或骨痛3例，淋巴结肿大5例，肝大、脾部包块各3例，血尿2例，不能站立1例，浣熊样眼睛1例。1.3 辅助检查 Hb30～60 g/L 2例，～90 g/L 7例，血WBC＞10×109/L 3例，ESR＞20 mm/h 5例，快105 mm/h，B超示左肾上腺包块4例，X线溶骨样改变4例，其中伴骨膜反应者1例，肝CT示占位病变1例。肾盂造影示左肾上腺胚胎瘤1例，尿常规异常2例，肝大者查肝功均正常。1.4 确诊依据及误诊疾病淋巴结活检3例，骨髓穿刺2例，B超引导下穿刺活检2例，手术探查切除病理2例，均证实为神经母细胞瘤，误诊为结缔组织病3例，胚胎瘤2例，淋巴瘤、淋巴结炎、肝母细胞瘤、骨髓炎各1例，误诊时间为1～8个月。
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小儿腹部神经节细胞瘤误诊3例分析
小儿腹部神经节细胞瘤较为少见, 术前容易误诊.自1995年以来,我科手术治疗3例,均经病理证实,现分析如下.
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小儿腹膜后神经母细胞瘤3例
1病例报告例1:男,3岁.发现腹部无痛性包块3 d.当地医院CT报告腹膜后肿块.体检:发育营养稍差,体温正常,皮肤无黄染、出血点及瘀斑,颈部淋巴结如黄豆大小数枚,活动好.心肺听诊正常,腹部隆起,肝脏右锁骨中线肋下1.5 cm,脾脏未触及,左中腹部巨大包块,质地较硬,固定,无压痛及反跳痛,腹部无移动性浊音.查血常规正常,肝功能轻度异常,肾功能正常,胸部X线提示肺门影稍大.
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小儿腹膜后神经母细胞瘤3例分析
对小儿腹膜后神经母细胞瘤3例分析如下.1 病历摘要例1:男,3岁.发现腹部无痛性包块3 d.当地医院CT报告腹膜后肿块.体检:发育营养稍差,体温正常,皮肤无黄染、出血点及瘀斑,颈部淋巴结如黄豆大小数枚,活动好.
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MR-ADC值对脑脓肿和多形胶质母细胞瘤鉴别诊断的价值
目的:探讨磁共振扩散加权成像(DWI)表观扩散系数值(ADC)在鉴别脑脓肿与多形胶质母细胞瘤的价值.方法:回顾分析经手术病理或临床随访确诊的23例脑脓肿与8例多形胶质母细胞瘤病例,在手术切除或临床治疗前接受常规MR加增强及DWI序列检查,并测算肿瘤实质中央、壁及周围水肿带和对侧镜面正常区的ADC值,将分析指标的测量和(或)计算值,进行统计学处理.结果:23例脑脓肿与8例多形胶质母细胞瘤平扫及增强MR 显示信号基本相似.22例脑脓肿在DWI上呈明显的高信号(壁除外),1例高且混杂信号;8例多形胶质母细胞瘤在DWI呈明显的低信号.脑脓肿中心坏死区及壁和周围水肿的平均ADC值分别是(0.33±0.15)×10-3、(1.14±0.06)×10-3和(1.74±0.21)×10-3mm2/s.胶质母细胞瘤中心坏死区及壁和周围水肿的平均ADC 值为(2.07±0.031)×10-3、(1.64±0.254)×10-3和(1.39±0.164)10-3 mm2/s.多形胶质母细胞瘤中心ADC值明显大于脑脓肿坏死区,壁及周边水肿;两者ADC 值有差异.结论:MR-ADC值测量对脑脓肿和多形胶质母细胞瘤鉴别诊断具有重要价值.
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嗅神经母细胞瘤的CT和MR影像学表现
为了探讨嗅神经母细胞瘤的CT和MR的影像特征,回顾性分析42例经病理确诊的嗅神经母细胞瘤的CT和MR表现.42例患者中2例局限于鼻腔中后部;18例局限于鼻腔和鼻窦;22例侵入颅内;9例伴随颈淋巴结转移.15例肿瘤密度或信号均匀,27例密度或信号不均匀,42例增强后明显强化,其中32例不均匀强化.初步研究结果提示,嗅神经母细胞瘤发病部位多数位于鼻腔中后部,强化显著,呈浸润性生长,易侵犯副鼻窦、眼眶及颅内,颈部淋巴结转移少见.
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腹腔神经母细胞瘤三例误诊报告
1 病例资料[例1] 女,9岁.20天前突然出现下腹剧烈疼痛,伴尿频、尿痛和便意感,恶心、呕吐.当地医院B超诊断:盆腔脓肿,行剖腹引流术.
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神经母细胞瘤的针吸细胞学诊断4例
1996～1999年4年中我院针吸细胞学共诊断4例神经母细胞瘤,现报告如下.1病历摘要例1,男性,37岁.患者系鼻腔内息肉样肿物切除(病理诊断为嗅神经母细胞瘤)术后半年,发现锁骨上肿物3天就诊,肿物针吸细胞学诊断为神经母细胞瘤转移至锁骨上淋巴结.例2,女性,5岁.发现患儿腹部肿物10天.B超示肿物15 cm×10 cm,实性,考虑为腹膜后肿物.针吸细胞学诊断为神经母细胞瘤.行肿物切除后病理证实为神经母细胞瘤.
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任意尿香草扁桃酸和高香草酸的肌酐比值测定诊断神经母细胞瘤
目的:探讨任意尿香草扁桃酸/肌肝(VMA/Cr)和高香草酸/肌肝(HVA/Cr)测定对神经母细胞瘤的诊断价值.方法:50例1～5岁正常儿童和11例2～5岁神经母细胞瘤患儿的任意尿标本,用高效液相色谱法测定VMA、HVA浓度,Beckmann自动生化分析仪测定肌酐(Cr)浓度,计算VMA/Cr、HVA/Cr.结果:1～5岁儿童的99%正常值范围为VMA/Cr<14.9 mmol/mol,HVA/Cr<23.8 mmol/mol.11例神经母细胞瘤患儿中有10例VMA/Cr和HVA/Cr均超过正常值范围,诊断符合率90.9%.结论:任意尿VMA/Cr和HVA/Cr测定采样方便,诊断符合率高,可取代24 h尿VMA、HVA总量测定法用于神经母细胞瘤术前诊断和术后随访.
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血清蛋白质标记物在神经母细胞瘤中的诊断意义
目的 寻找特异的蛋白质标记物,探讨神经母细胞瘤血清蛋白质标记物的检测及初步诊断模型的构建和临床应用.方法 收集血清样本87例,其中47例为神经母细胞瘤患儿,30例为其它恶性实体肿瘤患儿,10例为健康儿童;用ZUCI-Protein Chip Data Analyze System分析软件进行数据处理;经留一法交叉验证,分类器评价模型的预测效果.结果 构建3个模型并筛选出10个蛋白质标记物,能成功区分神经母细胞瘤和健康儿童蛋白质谱差异表达模型的敏感性为100.00%,特异性为100.00%,区分神经母细胞瘤术前和术后蛋白质谱差异表达模型的敏感性为100.00%,特异性为100.00%,区分神经母细胞瘤与其它恶性实体肿瘤血清蛋白质指纹图谱模型的敏感性为88.89%,特异性为100.00%.结论 用SELDI-TOF-MS及生物信息学技术,并结合支持向量机(SVM)初步建立的模型可作为神经母细胞瘤的另一种特异性强、敏感性高的辅助检查手段.
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12例小儿神经母细胞瘤误诊分析
小儿神经母细胞瘤(Neuroblastoma,NB)临床表现多样化,是小儿时期恶性肿瘤中较常见和易误诊的一种.常见的首诊症状有腹部肿块、不明原因发热、贫血、骨痛等,一些病例因腹部肿块常首诊于外科,因非小儿肿瘤专科医师对本病认识不够,常易误诊,以致延误治疗.本文对娄底市3家医院普外科1988年～2000年收治误诊的12例神经母细胞瘤进行临床误诊原因分析.
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小儿神经母细胞瘤40例临床、影像、病理学分析
回顾经临床、影像、病理证实的小儿神经母细胞瘤40例.结果,临床疑似本病40例,骨穿20例可见排列成菊花团样的瘤细胞.尿儿茶酚胺VMA检验9例,1例阳性.B超探及腹膜后肿块27例,腹部平片23例显示软组织肿块,胸片2例可见右上纵隔肿块伴钙化.CT扫描40例,腹膜后实质性肿块36例,后纵隔肿块2例,骶部肿块1例,眼部肿块1例.其中伴多形性、多发性钙化灶及出血、坏死灶31例.上消化道钡透4例有肠管挤压征象.病理活检8例,检出低分化的原始神经母细胞瘤细胞.提示本病临床复杂多样,腹部B超、X线片、造影等可提示腹部占位性肿块,CT扫描可直接显示肿块部拉、性质、伴发的钙化灶、出血及坏死灶,肿瘤对周围毗邻脏器挤压、包裹及浸润、转移,对确诊有极高的价值.病理活检为可靠的诊断依据.
