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腰痛4个月漏诊腹部肿瘤1例分析
对腰痛4个月漏诊腹部肿瘤1例分析如下.1 病历摘要女,75岁.4个月前腰和臀部疼痛,当地医生以肌肉劳损针灸治疗疼痛略减.不久因活动后疼痛加剧,向下肢放射.2个月时住某区医院,按腰椎骨质增生治疗,效果不佳,出院时扶着能走.此后两次分别就诊于两所医院的骨病专科,拍片示增生性脊柱炎,对症治疗.1个月来腰痛加剧,不敢活动,被迫卧床,须搀扶行走,饮食差,我院门诊仍以退行性脊柱炎收入外科.入院后检查:腰生理前凸消失,L1～5棘旁压痛著,不放射,右上腹扪及10 cm×10 cm肿块,界清,质硬,表面不光滑,不活动,无压痛.
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小儿腹部神经节细胞瘤误诊3例分析
小儿腹部神经节细胞瘤较为少见, 术前容易误诊.自1995年以来,我科手术治疗3例,均经病理证实,现分析如下.
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腹腔转移性精原细胞瘤误诊1例分析
对腹腔转移性精原细胞瘤误诊1例分析如下.1病历摘要男,39岁,彝族,已婚.因下腹部疼痛2 a、加重2周入院.2a前无明显诱因的出现下腹部疼痛,呈阵发性隐痛,时有尿急、尿频、尿痛,无发热及腹泻,体重逐渐下降16kg.辗转多家医院,曾进行B超、CT、X线、MRI、肾盂造影、肠镜检查等,先后诊断为泌尿系肿瘤、嗜铬细胞瘤、肠道肿瘤、恶性淋巴瘤、神经纤维肉瘤等.
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腹腔肿物误诊4例分析
对我们所遇腹腔肿物误诊4例分析如下.1 病历摘要例1:女,48岁.发现盆腔包块半个月伴尿频,彩超示"左卵巢囊实性肿物",术前诊断:盆腔实性肿物,怀疑卵巢恶性肿瘤,拟在硬膜下麻醉加全麻行剖腹探查术.麻醉成功后切开腹壁各层组织,剪开腹膜见距回盲部约60 cm处肠壁表面有一12cm×9 cm×8 cm囊实性、坏死状、无完整包膜之肿物.子宫及双附件未见异常,术中考虑恶性肿瘤,切除瘤体送冰冻病理,冰冻病理诊断为间叶来源恶性肿瘤.行肿物及其两侧小肠各7cm切除.
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腹部巨大囊性包块
1 病例报告男,52岁.因发现腹部渐大包块3 a于2001-10-31入院.3 a前无意中发现左上腹一拳头大小包块,无腹痛、恶心、反酸,大小便正常,无发热等症状,未诊治.3 a来,包块逐渐增大.
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疑难性腹部疾病诊断的费用效果分析
腹痛、腹水和腹块是临床常见征象,结合病史,体征和常规化验检查,大部分患者可获明确诊断,但仍有约1/3的病例难以诊断.对疑难性腹部疾病,目前主要依靠常规生化、腹水实验室、胃肠镜等检查,然而,甚至在进行了CT,MRI等影象学检查之后仍不能明确诊断.因此不明原因的腹痛、腹水、腹块的病因诊断一直是临床的一大难题[1-3].腹腔镜检查由于技术的更新,能直接窥视到大部分壁、脏层腹膜,肝、胆、脾、胃肠、肠系膜、大网膜和盆腔,对病变典型部位直视下取材活检准确性高,文献报道其准确率均在90%以上[2,3 ],对疑难性腹部疾病有独特的诊断作用.我们的临床研究中也显示腹腔镜优于影象学检查[4,5].由于腹腔镜检查需要住院进行,对患者具有一定的创伤性和潜在的并发症,因而可能增加患者的费用.我们从经济学角度,采用费用 效果分析评价腹腔镜检查与增强CT分别或联合检查在诊断疑难性腹部疾病中的优劣.
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腹腔镜超声的临床应用
腹腔镜超声(Laparoscopic ultrasound,LUS)是20世纪90年代发展起来的新型的手术中超声检查,普通的术中超声技术(Intraoperative ultrasound,IOUS)自80年代后,在世界各地广泛地应用于包括肝胆胰外科、神经外科和心血管外科的多个领域,特别是在术中对肝脏内部结构的检查和显象,对肝脏的外科手术有显著的指导作用,随着腹腔镜外科的迅速发展,术中超声和腹腔镜相结合而形成的腹腔镜超声技术已经成为腹腔镜外科的重要组成部分,它弥补了腹腔镜的单纯表象的局限性,被公认为是决定手术方式和指导手术操作的必要依靠,掌握和应用腹腔镜超声技术对腹腔镜外科的发展具有重要意义.
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促纤维增生性小圆细胞肿瘤一例
患儿女,6岁.腹痛,B超发现上腹部肿块1周,于2000年8月入院.术中见腹腔巨大肿块,约16 cm×14 cm×10 cm大小,肿瘤与横结肠系膜、胰腺、大网膜及十二指肠粘连,切除肿块、大网膜及部分肠管.
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腹腔神经母细胞瘤三例误诊报告
1 病例资料[例1] 女,9岁.20天前突然出现下腹剧烈疼痛,伴尿频、尿痛和便意感,恶心、呕吐.当地医院B超诊断:盆腔脓肿,行剖腹引流术.
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异位妊娠162例误诊原因分析
异位妊娠是妇科常见的急腹症,发病急、病情重,若延误诊断和治疗可引起严重后果,甚至死亡.近年来异位妊娠发病率有升高的趋势,而绝大部分是非专科医师首诊,故误诊率较高.我院1987年1月～1997年12月收住异位妊娠234例,误诊162例,误诊率达67.78%.现就其误诊原因进行分析.
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小儿腹部肿瘤的诊治经验的探讨
目的对小儿腹部实体肿块常见类型及肿瘤的早期诊断、外科治疗适应证及手术技巧进行深入讨论.方法总结了1993～2003年十年间我院共收治小儿腹部肿瘤患儿29例,其中22例接受手术,除1例术后死亡,其他21例预后良好.回顾性研究其相关因素.结果22例腹部肿瘤患儿,其中16例肝母细胞瘤,1例术后因凝血功能障碍死亡,2例肾母细胞瘤,3例畸胎瘤,1例神经母细胞瘤.术后恢复良好.肾母细胞瘤术后均行化疗.术后患儿未发生腹腔大出血及邻近器官损伤.结论小儿腹部肿瘤要早期诊断、及时治疗,术前要认真检查及分析,根据病理分型及患儿耐受能力进行合理的个体治疗方案.
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促纤维增生性小圆细胞肿瘤诊治体会
促纤维增生性小圆细胞肿瘤(Desmoplastic small round cell tumor,DSRCT)是一种罕见的、高度侵袭性、预后差的恶性肿瘤.
