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腺苷脱氨酶测定对良恶性胸腹水的鉴别诊断价值
对我院收治的胸腹水173例进行检测分析,探讨ADA在诊断和鉴别诊断良恶性胸腹水的临床价值.
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老年人腹水56例病因分析
对我院2002/2007年老年人腹水56例病因分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 老年腹水患者56例.男35例,女21例,年龄61～86(平均68)岁.
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以腹水为首发症状的卵巢癌误诊为肝硬化腹水22例分析
对我院以腹水为首发症状的卵巢癌误诊为肝硬化腹水22例分析如下.
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以腹水为首发症状误诊为肝硬化21例分析
对我院2006/2008-12以腹水为首发症状误诊为肝硬化的21例患者分析如下.1临床资料1.1一般资料 本组均为住院患者,年龄33～72(平均49)岁之间,发病时间1个月～1 a.
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腹水误诊7例分析
对我科近3a收治及由外院转入的慢性起病的腹水患者7例分析如下.1临床资料1.1一般资料本组男4例,女3例,年龄28～73岁,中位数年龄48岁.误诊时间15 d～3个月.本组起病多隐匿,均有不同程度腹胀、腹水.发热2例,腹痛1例,便秘1例,便血1例,盗汗1例,消瘦、营养不良3例,胸水2例,腹部包块1例,腹壁可疑柔韧感4例,腹部触及肠索或包块1例,肺栓塞1例.既往曾患肺结核1例,血吸虫肝病1例,十二指肠球部溃疡1例.
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巨大右心房肿瘤误诊为肝硬化腹水2例外科治疗分析
肝病患者因其他疾病所致腔静脉回心血流受阻、右心衰导致腹(胸)水时,容易造成误诊.我科在2个月内连续遇到2例巨大右心房肿瘤、右心衰误诊为肝硬化腹水,经急诊手术治疗后康复出院.现报道如下.
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罕见病致腹腔积液误诊3例分析
对我院收治的罕见病致腹腔积液3例分析如下.1 病历摘要例1:男,67岁.因腹胀进行性加重1周入院,发病4 d前腹部曾有被人用脚踹伤史,伤后曾有腹痛,1 d后腹痛缓解,否认肝炎、结核病史,长期中等量饮酒20 a.查体:T 36.8 ℃,BP 120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),腹部高度膨隆无压痛及反跳痛,肝、脾未触及,腹水征阳性,双下肢无水肿.
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以腹水为主要表现的胃癌误诊为结核性腹膜炎8例分析
现将我院收治的以腹水为主要表现的胃癌误诊结核性腹膜炎8例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男2例,女6例,年龄14～35(平均27)岁.病程0.5～4个月.临床表现为腹胀腹痛8例,乏力、消瘦8例,低热、盗汗4例,恶心、呕吐3例.8例均表现腹部膨隆,腹壁有柔韧感,6例全腹压痛,2例有反跳痛.
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恶性腹水误诊为结核性腹膜炎1例分析
对恶性腹水误诊为结核性腹膜炎1例分析如下.1病历摘要女,66岁.主因腹胀5个月、加重14 d入院.患者入院前5个月因腹胀就诊于北大医院分院,盆腔超声发现积液.4个月前就诊于北医三院,超声发现腹腔积液(中等量).腹部CT示腹腔网膜、系膜增厚.
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以腹胀、腹水为首发表现的恶性淋巴瘤1例
1 病例报告男,62岁.因腹胀20 d于1999-09-09入院.20 d前无诱因出现腹胀,呈持续性,无腹痛、恶心、呕吐,排便通畅,大便规律,量色正常,未曾诊治.腹胀逐渐加重,腹部B超、CT检查示:腹腔中等量积液,未见肿物.
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以腹水为主要表现的嗜酸性粒细胞胃肠炎1例分析
对我院收治的以腹水为主要表现的嗜酸性粒细胞胃肠炎1例分析如下.1 病历摘要女,26岁.主因纳差、恶心呕吐15 d余,伴腹胀大10 d,加重3 d以腹水原因待查收入我区.
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以腹水首发的嗜酸性粒细胞增多症1例分析
对以腹水首发的嗜酸性粒细胞增多症1例分析如下.1病历摘要男,25岁.患者3 a前无明显诱因出现左上腹痛,就诊于当地医院诊断为胃溃疡,对症治疗后好转,此后未再发作.20d前无明显诱因再次出现上述症状,于当地医院行胃镜检查示浅表性胃炎、十二指肠球炎,予抑酸对症治疗后症状明显缓解,10 d前再次出现上述症状,交替出现右上腹及中上腹痛,伴腹胀、腹泻,为黄色稀水样便,每日多10余次,偶有恶心呕吐胃内容物,无隔夜宿食,于当地医院检查发现腹水,胸腔积液,拟诊布加综合征转入我院.否认肝炎、结核病史及结核病密切接触史.查体:T 36.5℃,P 98次/min,R 16次/min,BP 110/72mm Hg,神志清,睑结膜无苍白,腹膨隆,右上腹及左中腹压痛阳性,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,移动性浊音阳性.
关键词： 腹水/诊断 嗜酸细胞增多综合征/诊断 -
DNA倍体分析联合端粒酶活性检测对良恶性腹水的鉴别诊断价值
目的:探讨腹水细胞DNA倍体分析联合端粒酶活性检测对良、恶性腹水的鉴别诊断价值.方法:采用TRAP-PCR-ELISA法对96例腹水(良性腹水47例,恶性腹水49例)进行端粒酶活性半定量测定,用酶标仪(Σ960型)测其在波长450 nm的吸光度(A),以A>0.20为阳性判断标准,同时进行腹水细胞DNA倍体分析.结果:(1)恶性腹水组细胞DNA倍体分析阳性率为81.36%(40/47),明显高于良性腹水组的2.13%(1/47),DNA倍体分析区别腹水良、恶性的敏感度为81.36%,特异度为97.87%;(2)恶性腹水组端粒酶活性(平均A值0.745)明显高于良性腹水组(平均A值0.065),端粒酶活性在恶性腹水组阳性率为91.84%(40/49),明显高于良性腹水组的4.26%,端粒酶活性检测区别腹水良、恶性的敏感度为91.84%,特异度为95.74%;(3)DNA倍体分析联合端粒酶活性检测对恶性腹水的诊断率为97.96%(48/49).结论:DNA倍体分析联合端粒酶活性检测是鉴别良、恶性腹水敏感而特异的方法.
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联检端粒酶活性和DNA异倍体诊断恶性腹水
目的:评价联检端粒酶活性(TA)和DNA异倍体诊断恶性腹水的价值.方法:良、恶性腹水各57份,应用端粒重复序列扩增-杂交-酶联免疫分析法检测TA、流式细胞术检测DNA异倍体.结果:恶性腹水TA及DNA异倍体的阳性率为84.2%及73.7%,联检TA和DNA异倍体的阳性率为94.7%.结论:联检TA和DNA异倍体可进一步提高诊断恶性腹水的敏感性,更有益于良、恶性腹水的鉴别,联检的临床价值高于单一试验.
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CEA-mRNA和CA19-9对恶性腹水的诊断价值
目的:分析CEA-mRNA和CA19-9指标在诊断与鉴别诊断恶性腹水方面的应用价值.方法:采集腹水为检测标本,其中恶性腹水、良性腹水各32份.应用反转录套式聚合酶链反应技术检测CEA-mRNA、磁分离酶联免疫测定技术方法检测CA19-9.结果:良性腹水组,CEA-mRNA和CA19-9阳性率分别为6.2%(2/32)和0.恶性腹水组,CEAmRNA和CA19-9阳性率分别为78.1%(25/32)和59.4%(19/32),特异性分别为93.8%和100%,两者联检的阳性率为87.5%(28/32).恶性腹水组与良性腹水组检测结果的差别,均具有显著性(P＜0.01).结论:在诊断和鉴别诊断恶性腹水方面,CEA-mRNA和CA19-9均具有较高的特异性和敏感性,具有较高的应用价值;两者联检,可以进一步提高检测敏感性.
关键词： 癌胚抗原/生物合成 CA19-9抗原/分析 诊断 鉴别 腹水/诊断 -
Logistic回归和ROC曲线综合分析组合项目对胸腹水性质的鉴别价值
目的:建立并运用数学模型来定量探讨胸腹水中不同项目组合联合检测对胸腹水性质的鉴别价值.方法:收集本院138例胸腹水患者的胸腹水和血清,同步测定胸腹水、血清白蛋白(ALB)及其浓度梯度(AG),胸腹水、血清乳酸脱氢酶(LDH)及其比值,胸腹水、血清癌胚抗原(CEA)及其比值,胸腹水、血清腺苷脱氨酶(ADA)及其比值,采用Logistic逐步回归,筛选鉴别诊断胸腹水性质中的相关指标,对不同组合进行综合分析.通过ROC曲线分析临床性能,后得相应的数学模型即回归方程.结果:AG、胸腹水LDH、胸腹水CEA三项指标运用回归方程P1=1/[1+e-(-2.083-0.147X1+0.006X2+0.121X3)]综合分析鉴别恶性胸腹水,其灵敏度、特异性、准确性分别为87.5%、86.8%、87.0%.AG、LDH比值、胸腹水ADA、ADA比值四项指标运用回归方程P2=1/[1+e-(-5.607-0.089X1+0.366X2+0.078X3+1.564X4)]综合分析判断结核性胸腹水,其灵敏度、特异性、准确性分别为90.9%、88.6%、89.1%.结论:运用Logistic回归和ROC曲线综合分析不同项目组合联合鉴定胸腹水的性质,大大提高了诊断的科学性、准确性.
关键词： 胸腔积液/诊断 腹水/诊断 Logistic模型 ROC曲线 综合分析 -
肝硬化腹水患者临床护理中存在问题及对策
我科2005-02/2006-12住院患者,肝硬化腹水276例,年龄35～72(平均53.5)岁.其中男181例,女95例.肝炎后肝硬化152例,酒精性肝硬化41例,胆源性肝硬化37例,混合性肝硬化46例.病程4～23 a.对护理中存在问题与对策总结如下.
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心血管性腹水的诊断与误诊问题
腹水不仅是一种病症,产生腹水的原因很多,比较常见的为心血管病、肝脏病、肾脏病、营养障碍等.由于腹水的表现无特异性,易导致误诊.本文就心血管病引起腹水的诊断简述如下.
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疑难性腹部疾病诊断的费用效果分析
腹痛、腹水和腹块是临床常见征象,结合病史,体征和常规化验检查,大部分患者可获明确诊断,但仍有约1/3的病例难以诊断.对疑难性腹部疾病,目前主要依靠常规生化、腹水实验室、胃肠镜等检查,然而,甚至在进行了CT,MRI等影象学检查之后仍不能明确诊断.因此不明原因的腹痛、腹水、腹块的病因诊断一直是临床的一大难题[1-3].腹腔镜检查由于技术的更新,能直接窥视到大部分壁、脏层腹膜,肝、胆、脾、胃肠、肠系膜、大网膜和盆腔,对病变典型部位直视下取材活检准确性高,文献报道其准确率均在90%以上[2,3 ],对疑难性腹部疾病有独特的诊断作用.我们的临床研究中也显示腹腔镜优于影象学检查[4,5].由于腹腔镜检查需要住院进行,对患者具有一定的创伤性和潜在的并发症,因而可能增加患者的费用.我们从经济学角度,采用费用 效果分析评价腹腔镜检查与增强CT分别或联合检查在诊断疑难性腹部疾病中的优劣.
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卵巢癌患者血清与腹水HA含量检测的临床意义
目的:研究卵巢癌患者血清与腹水透明质酸(hyaluronic acid,HA)含量变化及临床意义.方法:采用放射免疫法测定38例卵巢癌患者及42例对照组血清术前及术后HA含量,并测定其中22例恶性肿瘤腹水HA含量.结果:恶性卵巢癌组术前血清HA含量显著高于对照组及良性肿瘤组,P=0.003,术后明显下降,手术前后血清HA含量差异有统计学意义,P=0.004;卵巢癌患者低度分化组血清HA含量显著高于中度及高度分化组,P=0.006,腹水HA含量显著高于血清,P=0.008,两者之间呈显著正相关,r=0.82,P=0.030,淋巴结转移组血清HA含量显著高于无淋巴结转移组,P=0.002.结论:HA与肿瘤的生物学特性密切相关,其血清及腹水含量对于病情判断及监测具有重要的临床意义.
