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血清前白蛋白联合胆碱酯酶和总胆汁酸检测对肝硬化诊断的价值
目的 探讨血清前白蛋白( prealbumin,PA)、胆碱酯酶(cholinester ase,CHE)和总胆汁酸(total bile acid,TBA)联合检测对肝硬化诊断的临床价值.方法 测定105例肝硬化患者和60例正常对照者血清中PA、CHE和TBA的含量并进行分析.结果 肝硬化组PA和CHE水平明显降低,而TBA水平明显升高,与正常对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 PA、CHE和TBA的水平变化对肝硬化的早期诊断、病情监测、疗效观察及预后判断具有重要的临床价值.
关键词： 前白蛋白/分析 胆碱酯酶类/血液 胆汁酸类和盐类/血液 肝硬化/诊断 -
多重酸碱失衡对老年肝硬化患者预后的影响
本文通过对191例老年肝硬化患者酸碱失衡资料的分析，探讨多重酸碱失衡对老年肝硬化患者预后的影响。1 对象和方法1.1 对象本组男143例，女48例。年龄60～78岁，平均68.7岁±8.6岁，乙肝肝硬化167例，丙肝肝硬化21例，酒精性肝硬化3例，Child-Pugh分级均为C级。1.2 方法取股动脉血2 ml用美国产血气分析仪测定血气参数，同时取静脉血2 ml用日本产全自动生化分析仪检测肝功、电解质。用酸碱失衡预计公式，阴离子隙(AG)，潜在HCO3-，判断酸碱失衡的类型，AG正常值为8～16 mmol/L，AG＞18 mmol/L定为代谢性酸中毒，潜在HCO3-=实测HCO3-+AG＞预计HCO3-判断为代谢性碱中毒。1.3 统计学方法对各类型酸碱失衡患者的病死率进行比较用χ2检验。
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慢性乙型肝炎患者血清谷草转氨酶与谷丙转氨酶比值和肝纤维化的关系
肝纤维化的诊断主要靠活检肝组织病理学、影像学及血清学指标.本文就血清AST/ALT比值与肝脏病理学进行了对照研究,现报道如下.
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慢性乙型肝炎血清MMP-1的变化及临床意义
目的:探讨慢性乙型肝炎(CHB)和乙型肝炎后肝硬化患者血清中的基质金属蛋白酶(MMP-1)变化及其临床意义.方法;选择我院2007-02/2008-04收住院的慢乙肝患者127例,按病情分为慢性轻度,慢性中度,慢性重度,肝硬化四组.MMP-1检测采用双抗体夹ABC-ELISA法(试剂盒由上海西唐生物科技有限公司提供).结果:随着肝脏炎症程度和纤维化程度的增加,血清MMP.1的值越来越降低,慢中组与慢轻组比较.慢重组与慢中组比较.肝硬化组与慢重组比较均有统计学意义,P<0.05.结论:MMP-1对评价肝脏炎症程度及纤维化程度有一定意义.
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脾脏动静脉漏误诊为肝硬化1例分析
现将脾脏动静脉漏误诊为肝硬化1例分析如下.
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以腹水为首发症状误诊为肝硬化21例分析
对我院2006/2008-12以腹水为首发症状误诊为肝硬化的21例患者分析如下.1临床资料1.1一般资料 本组均为住院患者,年龄33～72(平均49)岁之间,发病时间1个月～1 a.
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肝硬化误诊151例分析
自1982-01～2001-10我院住院肝炎后肝硬化3 800例,其中151例不符合2000年西安第十次全国病毒性肝炎与肝病学术会议修订的诊断标准,误诊率3.97%,误诊疾病15种,分析如下.
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肝硬化误诊原发性血小板减少性紫癜1例分析
现对肝硬化误诊误治原发性血小板减少性紫癜(ITP)1例分析如下.1 病历摘要女,46岁,体重75 kg,绝经.以间断牙龈出血、鼻腔少量出血3个月余为主诉就诊.患者3个月前无明显诱因刷牙时牙龈出血,轻碰鼻部即有鼻腔出血,棉球压迫血易止,未重视.
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白塞综合征误诊为肝炎后肝硬化1例分析
对白塞综合征误诊为肝炎后肝硬化1例分析如下.1 病历摘要男,43岁.因反复腹部胀痛,双下肢水肿,口腔黏膜反复破溃,巩膜黄染,以肝炎后肝硬化、门脉高压于2003-06-08收住院.既往:肝炎病史不详,但家族成员中曾有人患过急性黄疸性肝炎.查体:一般状态差,神清,双眼巩膜黄染,未见肝掌和蜘蛛痣,心肺正常.
关键词： 贝赫切特综合征/诊断 误诊 肝硬化/诊断 -
Budd-Chiari综合征长期误诊为肝硬化并脾切除1例分析
Budd-Chiari综合征(BCS)临床上少见.我们遇到1例由于合并乙肝小三阳长期误诊为肝炎后肝硬化致脾切除,后在我院明确诊断并通过介入治疗成功解除下腔静脉梗阻,分析如下.
关键词： 肝静脉血栓形成/诊断 肝硬化/诊断 脾切除术 误诊 -
柏-查氏综合征误诊为肝硬化42例分析
柏-查氏综合征(Budd-chiari's syndrome,BCS)因其表现酷似肝硬化,故临床上极易误诊为肝硬化而误治.现将42例经彩色超声及下腔静脉造影证实的曾误诊为肝硬化的BCS报道如下,并分析误诊原因及初探诊断及防止误诊问题.
关键词： 肝静脉血栓形成/诊断 肝硬化/诊断 误诊 -
乙型肝炎诊疗教训3例分析
对乙型肝炎诊疗教训3例分析如下.1 病历摘要例1:男,20岁.于2003-05-24在本院肝病门诊,患者自诉乙肝病毒大三阳携带者2 a余,徐州老家及乳山市多家医院的大夫均说不要治疗.因观察患者面色暗黄,齿龈有血迹,手部有蜘蛛痣,要求其查肝功、B超.经说服后,患者勉强去做B超,结果提示:肝脏缩小,门静脉宽1.4 cm,脾脏厚约5.5 cm,诊为乙肝肝硬化.
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结肠癌误诊肝硬化1例
1 病历摘要女,48岁.以腹胀痛2个月主诉入院.患者2个月前无明显诱因渐出现腹胀痛.既往无特殊.查:BP 120/70 mm Hg,腹部膨隆,移动性浊音阳性,腹围74 cm.
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基质金属蛋白酶抑制剂-1在肝纤维化诊断中的临床应用
目的 评估血清基质金属蛋白酶抑制剂-1 (TIMP-1)在在肝纤维化诊断中的临床价值.方法 285例慢性乙型肝炎(CHB)患者,根据肝穿刺病理诊断结果分为无明显纤维化组(S0-S1)和明显纤维化组(S2-S4).将病理诊断结果作为金标准,使用ROC曲线评估TIMP-1诊断肝纤维化的敏感度、特异性和符合率,并和肝纤维化标记物HA、PCⅢ、CⅣ、LN比较其诊断性能,结果 对照组、S0-S1组、S2-S4组TIMP-1血清浓度分别为146,6±29.2、161.2±43.2、221.6±93.8 μg/L,对照组和S2-S4组及S0-S1组和S2-S4组间差异有统计学意义(t分别为5.32、4.98,P均小于0.01).TIMP-1区分慢性乙肝明显纤维化和轻度纤维化的ROC曲线下面积(AUC)为0.841(95％CI:0.762～0.920),TIMP-1在临界值为170.3 μg/L时,其敏感度、特异度分别为71.5％、82.4％,高于HA(75.6％、72.5％)、PCⅢ(70.5％、76.5％)、CⅣ(63.6％、78.4％)、LN(79.5％、64.7％).结论 血清TIMP-1诊断肝纤维化有较高的敏感度和特异性,血清TIMP-1可能是预测肝纤维化分期一个较好的指标.
关键词： 金属蛋白酶1组织抑制剂/诊断应用 肝硬化/诊断 -
HA、PCⅢ、LN联合检测对肝纤维化的诊断价值
目的:探讨联合检测血清学指标对肝纤维化的诊断价值.方法:对206例各种类型肝病患者血清HA、PCⅢ、LN进行检测,并与40例健康人做比较,分析各指标的变化特点及对肝纤维化的诊断价值.结果:慢性肝炎轻型以上组3项指标均显著高于对照组和急性肝炎组(P＜0.01),且3项指标随病程的进展而升高,联合检测3项指标对肝纤维化的诊断价值明显优于各单项指标.结论:联合检测3项指标可提高临床对肝纤维化诊断的准确性和可靠性,动态观察上述指标对掌握病情的演变和指导治疗有重要意义.
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慢性乙型肝炎患者血清TGF-β1水平与肝纤维化的关系
目的:观察慢性乙型肝炎(CHB)患者血清转化生长因子β1(TGF-β1)在肝纤维化不同阶段的表达情况,探讨TGF-β1与肝纤维化程度的关系,评价其对肝维化诊断的价值.方法:采用酶联免疫吸附法(ELASA)检测40例慢性乙型肝炎患者血清TGF-β1水平,放射免疫法(RIA)检测血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)、Ⅳ型胶原(CⅣ)水平,40例患者全部进行肝组织活检,分析TGF-β1与肝组织纤维化程度分期和炎症活动度分级的关系以及与HA、LN、PⅢNP、CⅣ四项指标的相关性.结果:(1)慢性乙型肝炎患者TGF-β1水平明显高于正常对照组(P<0.01),且随肝纤维化程度的加重而升高(P<0.01),TGF-β1变化趋势与HA、LN、PⅢNP、CⅣ均呈正相关(P<0.01).(2)按炎症活动度(G)分组,TGF-β1在G1～G4组水平明显高于G0组(P<0.01),但组间两两比较无显著性差异(P>0.05).结论:血清TGF-β1表达水平与乙肝患者肝纤维化程度密切相关,且不受肝组织炎症程度的影响,在早期肝纤维化的敏感性高于HA、LN、PⅢNP、CⅣ,可作为早期肝纤维化的诊断指标.
关键词： 肝炎 乙型 慢性/血液 转化生长因子β/血液 肝硬化/诊断 -
特发性门脉高压症误诊为肝硬化临床分析
目的 探讨特发性门脉高压症(IPH)误诊为肝硬化.方法 回顾性分析6例临床诊断为肝硬化而病理证实为IPH患者的临床及病理资料,并与10例病理证实为肝硬化的门脉高压患者进行对比研究.结果 IPH患者中5例胆碱酯酶(CHE)高于4 400 U/L,凝血酶原活动度(PTA)大于80%;IPH病理特点门静脉分支纤维化为主,均未见"假小叶".结论 IPH患者影像学表现类似肝硬化;CHE 4400 U/L及PTA 80%可作为鉴别IPH与肝硬化的重要指标;病理排除肝硬化是IPH必要的诊断标准.
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13C-美沙西汀呼气试验对肝硬化患者肝功能检测的意义
目的 探讨肝硬化患者13C美沙西汀呼气试验检测肝功能的特点.方法 选取肝硬化患者60例,正常对照组20例,进行13C美沙西汀呼气试验肝功能检测并与Child-pugh肝功能分级进行比较.结果 随着Child-Pugh分级的加重,DOB、MV峰值逐渐降低,峰值时间明显延长,13C美沙西汀呼气试验的MVmax40、CUM40和CUM120值随着肝功能损害的加重而显著降低,组间差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 13C呼气试验是一种无创、灵敏、定量的肝功能检测方法,能准确、直观地反映肝硬化患者肝功能状况.
关键词： 醋氨酚/分析 碳放射性同位素/分析 呼吸试验 肝硬化/诊断 肝功能试验 -
血清单胺氧化酶测定的意义及其局限性
目的探讨空腹血清单胺氧化酶(MAO)的检测在肝病患者诊断中的应用价值.方法收集627例临床资料,用SPSS软件及四格表法进行统计分析.结果正常人MAO为22.8 U±10.8 U,肝病组MAO显著高于正常人和非肝病组(P＜0.01);肝硬化患者MAO为78.8 U±30.9 U,与其他各组相比差异有显著性(P＜0.01);亚急性重型肝炎和慢性重型肝炎的MAO分别为57.4 U±14.9 U和58.9 U±16.8 U,与其他肝炎各组相比差异有显著性(P＜0.01).结论 MAO是反映肝脏纤维化活动程度的敏感指标,对肝硬化、亚急性重型肝炎和慢性重型肝炎有重要诊断价值.
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PDCA循环法在肝硬化患者健康教育中的应用
目的:探讨 PDCA循环方式对肝硬化患者健康教育的作用.方法:对190例肝硬化病患者进行计划(P)、实施(D)、检查(C)、处理(A)循环健康教育.结果:190例患者经整套PDCA循环法实施健康教育,自我护理的认知程度明显提高.结论:PDCA循环的应用,有利于患者建立和形成健康行为和生活方式,加强自我护理能力,提高生存质量.
