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儿童肝衰竭临床特征的研究
目的探讨儿童肝衰竭的临床特征.方法应用EXCELL 2000软件和t检验分析了本院收治的105例儿童肝衰竭临床资料.结果(1)急性肝衰竭9例,亚急性肝衰竭38例,慢性肝衰竭58例.(2)发病人数多的是学龄期7～12岁儿童组43例(41.0％);其次是婴儿组30例(28.6％).(3)婴儿组中13例(43.3％)病因不明,占第1位;其次为CMV感染9例(30.0％).1岁以上组病因以HBV感染多,有22例(29.3％);病因不明21例(28.0％);肝豆状核变性15例(20.0％);HAV感染10例(13.3％).(4)合并症中71例(67.6％)合并腹水,合并自发性腹膜炎34例,占有腹水病例的47.9％.合并其他部位感染的有35例(33.3％),感染多的是肺部感染,其次则是败血症.51例(48.6％)合并电解质紊乱,低钾见于所有电解质紊乱的病例.48例(46.2％)合并肝性脑病,肝性脑病在儿童中有其特殊的临床表现.(5)本组77.2％(71/92)患儿合并低血糖.结论儿童肝衰竭病因与年龄有较大的关系.在婴儿组中主要是由CMV感染引起,但近一半病因不明.年长组以HBV和HAV感染为主,但在引起儿童肝衰竭的其他因素中肝豆状核变性是常见的.在临床中必须注意儿童肝性脑病的特殊表现,积极预防和及时发现腹膜炎及除自发性腹膜炎以外的其他部位感染、电解质紊乱和低血糖等肝衰竭的合并症.
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血清和肝组织TGF-β1与慢性乙型肝炎肝纤维化的关系
目的 探讨血清和肝组织TGF-β1水平与慢性乙肝肝纤维化程度的关系,为肝纤维化诊断提供依据.方法 以肝活检病理诊断区分131例慢性HBV感染者纤维化程度(S0～S4),用ELISA法检测血清TGF-β1水平,免疫组化法检测肝组织TGF-β1表达并半定量.分析血清TGF-β1和肝组织TGF-β1表达与肝纤维化程度的关系.结果 血清和肝组织TGF-β1均与肝纤维化程度具有非常显著性正相关(r分别是0.74和0.89,P＜0.01).血清TGF-β1各组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).组问分割比较,S0和S1分别与S4比较差异均有统计学意义(P＜0.005);各组与S0组比较差异均有统计学意义(P＜0.005);S1组和S3组之间比较有统计学意义(P＜0.005).肝组织TGF-β1表达在S3和S4组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05),其余组间比较差异均有统计学意义(P＜0.01).血清TGF-β1和肝组织TGF-β1表达具有非常显著性意义相关(r=0.61,P＜0.01).结论 血清TGF-β1和肝组织TGF-β1水平与慢乙肝肝纤维化程度相关,血清TGF-β1有希望成为临床判断轻度或重度肝纤维化的无创伤性诊断指标.
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重症肝炎患者同型半胱氨酸水平观察
目的:探讨同型半胱氨酸(Hcy)与重症肝炎的关系.方法:测定35例重症肝炎患者血清Hcy水平,同时检测血清TBIL、ALT、AST、m-AST、CHE、GLU、CHO等生化指标的活性与含量,观察Hcy的变化及与各生化指标的相关性.结果:重症肝炎患者血清Hcy明显升高与各生化指标之间有相关性.结论:高Hcy血症可能是重症肝炎的一个危险凶素,且与重症肝炎互为因果关系.
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慢性活动性肝炎患者IL-2 T淋巴细胞亚群的临床意义
本文介绍CAH患者外周血白介素2(IL-2)的变化，并进一步探讨CAM的细胞免疫状态及发病机理中的作用。1 对象和方法1.1 对象1.1.1 CAH组 36例，男29例，女7例，年龄21～56岁，按1990年第6次全国肝炎学术会议(上海标准)，其中11例肝活检证实，36例患者HBsAg均阳性。1.1.2 正常对照组本院献血员20例，女10例，年龄20～40岁。乙肝五项、丙肝均阴性，肝功能正常。1.2 试剂1.2.1 TC亚群 CD3、CD4、CD8单克隆抗体，华美生物工程公司。1.2.2 IL-2 北京军科院。1.2.3 SIL-2R 白求恩医科大学免疫教研室。
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颅内出血与婴儿肝炎综合征关系31例分析
目的:对31例肝炎综合征并颅内出血患儿进行临床分析,探讨婴儿肝炎综合征与颅内出血的关系.方法:回顾云南省大理州妇幼保健院1997-01/2007-10收治婴儿肝炎综合征并颅内出血31例,分析发病原因、诊治及预防.结果:31例肝炎综合征患儿给维生素K1、镇静、止惊、降低颅内压、保肝等治疗后,治愈19例,好转8例,自动出院3例,死亡1例.随访观察继发癫痫4例,脑性瘫痪2例.结论:颅内出血发生概率与肝功能受损程度呈正相关,故认为颅内出血与肝炎综合征有直接因果关系.而维生素K缺乏只是两者之间的一个中间环节,并非导致颅内出血的根本病因.
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溶血性黄疸误诊为肝炎15例分析
现收集了2002/2007年院外误诊为黄疸型肝炎来我院就诊溶血性黄疸15例,分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男11例,女4例,男女比例2.75:1,年龄3-70(30.13-23.09)岁.
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肝豆状核变性误诊为肝炎12例分析
肝豆状核变性(HLD)又称Wilson氏病(WD),是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍所致的全身性疾病,临床特点为体内组织器官铜异常沉积引起肝、脑、肾、骨骼等病变而表现多种临床症状和体征,常常肝脏损害的症状为早期表现,儿童患者易误诊为肝炎、肾炎、溶血性贫血或其他疾病.
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噬血细胞综合征误诊为重型肝炎1例分析
对噬血细胞综合征误诊为重型肝炎1例分析如下.1 病历摘要女,23岁.2个月前因耳后和颈部出现数粒肿大淋巴结来院就诊.行细胞学穿刺后诊断为淋巴结炎,经抗炎治疗后肿大淋巴结消退.
关键词： 组织细胞增多症 非郎格尔汉斯细胞/诊断 肝炎/诊断 误诊 -
急性无黄疸型肝炎误诊14例分析
我科近3 a来收入院急性无黄疸型肝炎误诊14例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男10例,女4例,年龄22～40岁.误诊时间3～6 d.1.2 误诊情况本组以食欲不振伴乏力就诊6例,以恶心、呕吐伴腹胀、腹泻4例,以上腹不适伴低热2例,以乏力伴恶心、呕吐2例.化验尿淀粉酶略升高8例,血白细胞记数略高5例,胃镜示出血糜烂性胃炎1例.误诊急性胰腺炎8例,胆囊炎3例,急性胃肠炎2例,出血糜烂性胃炎1例.
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老年Still病误诊为急性黄疸型肝炎1例分析
对老年Still病误诊为急性黄疸型肝炎1例分析如下.1 病历摘要女,70岁.以发热18 d、皮肤黄染9 d入院.
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CMV感染所致婴儿肝炎综合征误诊1例分析
对巨细胞包涵体病毒(CMV)感染所致婴儿肝炎综合征误诊1例分析如下.
关键词： 巨细胞病毒感染/诊断 误诊 肝炎/诊断 综合征 病例报告[文献类型] 人类 婴儿 -
肝豆状核变性误诊为肝炎2例分析
我院收治误诊为肝炎的肝豆状核变性2例,分析如下.1 病历摘要例1:女,6岁.主因食欲差、乏力、尿黄1个月入院,近1周症状加重伴精神萎靡、嗜睡.入院查体:发育正常,营养中等,嗜睡状,巩膜皮肤黄染,心肺未见异常,肝肋下未及、剑突下3 cm,脾肋下未触及,腹水征(-),神经系统未见异常.
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原发性胆汁性肝硬化误诊21例分析
对1997-07～2006-10外院误诊的原发性胆汁性肝硬化(PBC)21例分析如下.
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华支睾吸虫病误诊12例分析
华支睾吸虫病是我国重要的人兽共患寄生虫病之一,是一种危害严重的寄生虫病,晚期可形成肝硬化,并与肝癌、胆管癌有密切关系.但由于对本病认识不足或缺乏识别能力,常误诊为胃炎、胆囊炎、胆管炎及肝炎而延误治疗,给患者带来严重心理负担和经济浪费.现将误诊的12例进行分析如下.
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肝豆状核变性误诊为急性黄疸性肝炎1例
1 病历摘要女,8岁.因黄疸3个月,加重伴全身水肿3 d入院.患者入院前3个月无何诱因出现食欲不振、乏力、鼻衄、皮肤黄染而就诊长春市肝病医院.
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以肝炎为首发症状的甲亢1例分析
现将以肝炎为首发症状的甲亢1例分析如下.1 病历摘要男,30岁,因恶心、厌油、纳差、乏力半个月入院,既往体健,入院后查ALT178U/L,肾功能、电解质、血常规、尿常规政常,甲、乙、丙、丁戊型肝炎病毒抗均阴性,AFP、NA抗体谱阴性,抗O、RF、C反应蛋白阴性,彩超示肝、胆、胰、脾未发 现异常.
关键词： 肝炎/诊断 甲状腺功能亢进症/诊断 -
类风湿因子与不明原因肝炎的关系
目的:探讨自身抗体(ANA、SMA、AMA)和类风湿因子(RF)与不明原因肝炎及病毒性肝炎的关系.方法:应用免疫浊度法与间接免疫荧光法(IIF)分别检测不同类型肝炎患者血清中RF与ANA、SMA、AMA4种自身抗体.结果:RF在不明原因肝炎组和病毒性肝炎组(以下依序称两组)阳性率分别为32%、63%,二者比较差异显著(χ2=6.63,P<0.01);自身抗体在两组的阳性率分别为31%、10%,两者差异显著(χ2=13.53,P<0.01);RF阳性者中自身抗体在两组的阳性率分别为96.9%和15.8%,二者比较差异显著(χ2=14.93,P<0.01).对RF阳性定量并按浓度(IU/ml)分成50～344、345～676和>676 3组,在3组中自身抗体的阳性率分别为51.9%、25.8%、40.0%,各组间阳性率差异不显著,而RF高含量组在不明原因肝炎和病毒性肝炎无显著性差异外,其余均有显著性差异.结论:检测RF和自身抗体对肝炎具有一定的鉴别诊断价值.
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血清单胺氧化酶测定的意义及其局限性
目的探讨空腹血清单胺氧化酶(MAO)的检测在肝病患者诊断中的应用价值.方法收集627例临床资料,用SPSS软件及四格表法进行统计分析.结果正常人MAO为22.8 U±10.8 U,肝病组MAO显著高于正常人和非肝病组(P＜0.01);肝硬化患者MAO为78.8 U±30.9 U,与其他各组相比差异有显著性(P＜0.01);亚急性重型肝炎和慢性重型肝炎的MAO分别为57.4 U±14.9 U和58.9 U±16.8 U,与其他肝炎各组相比差异有显著性(P＜0.01).结论 MAO是反映肝脏纤维化活动程度的敏感指标,对肝硬化、亚急性重型肝炎和慢性重型肝炎有重要诊断价值.
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肝炎患者的心理护理
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的传染病.具有传染性较强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率较高等特点.其病情凶险、进展快、预后较差.当患者诊断为肝炎时,往往产生紧张恐惧的心理,护士不仅配合好医生做好治疗工作和护理工作,还要做好患者的心理护理.医护人员的人格特点、思想品质、职业素养、救治水平,都可影响患者的心理活动和病情发展,关系到病情痊愈的成败,现对肝炎患者心理护理体会如下.
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恶性疟疾并多器官功能不全误诊为急性重型肝炎1例分析
对恶性疟疾并多器官功能不全误诊为急性重型肝炎1例分析如下.1病历摘要男,20岁.因腹胀伴腹泻5d入院.患者自2010-02-11无明显诱因出现腹部饱胀不适,伴腹泻,为黑色稀便,每日约5次,恶心呕吐,头痛,头晕,无发热.病后到当地卫生院就诊,查肝功能:TBiL 95.0 μmol/L,DBiL 47.5μmol/L,ALT 204 U/L,AST 167 U/L.大便常规:隐血(+),诊断:急性黄疸型肝炎并消化道出血,给予护肝,止血,补液治疗4d后患者症状无缓解,黄疸进行性加深,出现意识障碍,为求进一步治疗,故于今日转入我院,门诊以急性重型肝炎收入院.否认饮酒及服药史,否认输血史.病前到过非洲,并在那里居住4个月,期间是否生病已问不清楚.查体:T 36.2℃,P 90次/min,R 20次/min,BP 83/51 mm Hg.
关键词： 疟疾 恶性/并发症 多器官功能衰竭/并发症 肝炎/诊断 误诊
