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左心房黏液瘤误诊为椎基动脉综合征1例分析
我科曾收治误诊为椎基动脉综合征的左心房黏液瘤1例,现分析如下.1 病历摘要女,68岁.无高血压、糖尿病史,有高血脂病史0.5 a.近1 a来反复发作头晕,于平卧位头部向左或右旋转时发生,发作时视物旋转,不敢睁眼,感觉脑浆在脑内晃,无视物不清、黑朦、肢体活动不灵及猝倒、晕厥等病史,坐起、站立活动时无症状.
关键词： 粘液瘤/诊断 心脏肿瘤/诊断 椎底动脉供血不足/诊断 误诊 病例报告[文献类型] 人类 -
左心房黏液瘤误诊2例分析
对左心房黏液瘤误诊2例分析如下.1 病历摘要例1:女,40岁.主因劳累性心慌气短伴乏力消瘦1个月入院.既往无风湿热病史.查体:口唇紫绀,心界左侧扩大,HR 120次/min,律齐,心尖区闻及舒张起隆隆样杂音.肝脏肋下2 cm,质中,无触痛.双下肢轻度水肿.入院诊断:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,心功能Ⅲ级.
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右房黏液瘤误诊1例分析
心脏黏液瘤是常见的心内原发性良性肿瘤,占心脏良性肿瘤的50%～75%[1],左房为多见,约占93%,右房约占5%[2].由于该病症状和体征缺乏特异性,常被误诊为风心病二尖瓣狭窄、脑血管病、风湿热等[3].若诊断治疗不及时,可因瘤体部分或整体脱落而引起体循环和肺循环栓塞,严重者可危及生命,故早期诊断及时外科治疗至关重要.现将右房黏液瘤误诊1例分析如下.
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巨大右心房肿瘤误诊为肝硬化腹水2例外科治疗分析
肝病患者因其他疾病所致腔静脉回心血流受阻、右心衰导致腹(胸)水时,容易造成误诊.我科在2个月内连续遇到2例巨大右心房肿瘤、右心衰误诊为肝硬化腹水,经急诊手术治疗后康复出院.现报道如下.
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以发热为主要表现的左房黏液瘤误诊2例分析
对我院2004-02/2007-10收治的以发热为主要表现的左房黏液瘤误诊2例分析如下.1 病历摘要例1:男,32岁.以发热伴上腹胀20 d入院.患者20 d前无明显诱因出现发热伴上腹胀,体温波动在37.8～38.4℃,以16:00～17:00时明显.入院查体:T 38.1℃,P 90次/m,n,R 18次,/min,BP 120/70 mm Hg.皮肤、黏膜无黄染及出血点,口唇不发绀,颈静脉无怒张,两肺呼吸音清,心界不大,HR 90次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹软,上腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,左小指末端皮肤青紫,皮温低,触痛明显.X线胸部正位片、心电图检查均正常;腹部彩超检查示肝脏大小、轮廓正常,胆囊壁毛糙;血WBC 10.0×109/L,N 0.60,L 0.35,Hb126 g/L;尿、粪常规正常;肝炎五项标志物均(一);外裴反应、肥达反应均正常.入院第2天患者左上肢疼痛,治疗过程中患者突然出现胸闷、憋气、呼吸困难,面包发绀,BP 60/20 mm Hg.作者单位:山东省聊城市人民医院呼吸内科 252000地塞米松及升压药物,1 h后血压稳定在80～90/50～60mm Hg,但患者出现寒战、发热,体温高升至39.8 lC.次日患者精神状况好转,行心脏超声检查示左房40 mm,左室舒张末径约55 mm,左房内可见一4.0 cm×4.0 cm大小的强回声团块.诊断为心房黏液瘤,手术后痊愈.
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左房黏液瘤误诊1例分析
对左房黏液瘤误诊1例分析如下.1 病历摘要女,65岁.以发热、腹泻3 d主诉入院.3 d前出现发热,高T 39 ℃,稀水样便,伴腹胀、纳差.既往有冠心病病史3 a,劳累后心慌、气短,间断在当地治疗.
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感染性心内膜炎术前误诊为心房肿瘤1例分析
对感染性心内膜炎术前误诊为心房肿瘤1例分析如下.1 病历摘要男,38岁,因发热,盗汗,体重下降1个月.于2005-07-01以"发热原因待查:结核可能"收住呼吸科.患者持续发热1个月,T 38 C左右,以午后明显,有时体温高达39 C以上,伴轻微咳嗽,痰少,乏力,体重下降12 kg,无明显自汗.在县医院间断使用抗生素治疗(具体不详),病情未见明显好转.未曾做过血培养.人院查体:T 38.2 C,R 20次/min,P 72次/min,BP 120/50mm Hg.
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心脏肿瘤误漏诊17例分析
心脏肿瘤是一种少见的心脏疾病,由于缺乏特征性表现,在临床 上极易漏诊或误诊,本文对1982年以来我们陆续接诊或住院并经心脏超声、核磁检查或手术 病理证实的17例心脏肿瘤的临床表现和诊断加以回顾总结,以提高我们对本病的认识.
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左房肿瘤误诊7例分析
1995～2005年在我院住院确诊为左房黏液瘤(LAM)7例,现结合文献对其误诊原因分析如下.
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结核性心包炎误诊为心脏肿瘤1例
1 病例报告男,27岁.因间断心悸、胸闷、活动后呼吸困难3个月,加重1周于1999-10-12入院.无发热、盗汗、胸痛、咳嗽、咳痰、咯血症状,既往无器质性心脏病史.查体:t36.5℃,BP120/68 mmHg,R18次/min,HR65次/min,律齐,心界稍扩大,三尖瓣听诊区闻及Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音,未闻及心包摩擦音.腹部检查未见异常.ESR37 mm/h,血象正常,肌酸磷酸激酶及乳酸脱氢酶正常.ECG:Ⅱ、Ⅲ、avF、T波低平.胸片:心影增大,心胸比例0.68,肺纹理清晰.UCG:心房心室无扩大,瓣膜结构正常,EF58%,心包腔内可见5 cm×7 cm实质性肿物向右室前壁浸润,边缘不规则,肿物与心包粘连,周围心包无增厚及钙化,无心包腔积液.CT扫描:心包腔内可见6 cm×8 cm实质占位性病变,肿物向右室心肌浸润,肿物及心包未见钙化.MRI示:右室前壁心肌肿瘤,肿瘤内散在小片状出血灶,未见钙化,肿瘤向右室前壁浸润,边缘不规则.少量心包积液.术前诊断:右室心肌肉瘤.于1999-10-23行心包探查术.术中见右房室环下方右室前壁处实质性肿物占位,肿物与右室心肌及心包粘连,心包腔内可见少量淡黄色液体,切开肿物内有许多干酪样坏死物质,肿物病理检查结果为结核性心包炎,结核肉芽肿形成.行心包剥脱术及抗痨治疗后痊愈出院.
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心包原发性恶性间皮瘤误诊1例
1 病例报告男,33岁,因胸闷、胸前区疼痛0.5 a,门诊以纵隔囊肿于2002-03-08收入院.查体:t36.8℃,P84次/min,R21次/min,BP135/90 mmHg .一般情况可,神志清.颈静脉无怒张.心前区无明显隆起,心尖博动于左第5肋间锁骨中线,心界向右侧扩大(第4、5肋间胸骨旁约4cm),各瓣膜听诊未闻及病理性杂音,HR84次/min,整齐有力,腹部(-),下肢无水肿.既往身体健康,否认其他病史.X线片示:右心缘处可见明显向肺野突出的弧形阴影,密度均匀,边缘光滑,与心脏分不开.考虑右下纵隔占位.CT示:右心缘见椭圆形软组织阴影,密度均匀,内缘与心包无清楚分界,心包增厚,纵隔内未见肿大淋巴结,左侧胸腔见少量积液.心脏B超示:右房外侧探及6 cm×6 cm实性等回声包块,右房受挤压,心包内少量积液.
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心房肿瘤误诊2例
1 病例报告例1 男,68岁.3个月前受凉后咳嗽,略白色粘液痰,呼吸困难,X线胸片示肺气肿,双侧胸膜炎.后症状加重,端坐呼吸,烦燥,以肺心病合并肺脑、胸膜炎,心功能不全,上腔静脉阻塞综合征?住院.
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左房黏液瘤合并脑栓塞1例诊治分析
现就我院诊治的左房黏液瘤合并脑栓塞1例分析如下.1 病历摘要女,26岁.行双侧输卵管结扎术后0.5 h许,突发四肢抽搐约3 min,继之神志不清2 h余入院.入院体格检查:T 36.5 ℃,P 81次/min,R 19次/min,BP 130/75 mm Hg,嗜睡状态,完全运动性失语,双侧瞳孔等大等圆,直径约3 mm,光反射略迟钝,眼球向左侧凝视,右侧鼻唇沟浅,口角左歪,伸舌检查不合作.颈项略有抵抗.双肺未闻及干、湿性罗音.HR 81次/min,律齐,未闻及杂音.等.
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多发性心脏血栓合并肺动脉栓塞1例分析
对多发性心脏血栓合并肺动脉栓塞1例分析如下.1 病历摘要女,18岁.因咳嗽、胸闷2周入院.2007-07-03无明显诱因出现咳嗽,胸闷,2 d后突发胸闷、黑朦,持续数分钟缓解.检查结果示:右室腔内占位性病变,黏液瘤可能性大,继发肺动脉瘤栓栓塞,不除外右室恶性肿瘤并肺动脉种植性转移可能.
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彩色超声心动图诊断婴儿原发性房间隔膨胀瘤1例分析
对彩色超声心动图诊断婴儿原发性房间隔膨胀瘤1例分析如下.1 病历摘要男,9月龄.因发热、咳嗽1周就诊.查体:一般状态良好,发育正常,T 38 ℃,双肺可闻及湿口罗音,HR 110次/min,律齐,心前区可闻及Ⅱ级收缩期杂音,不传导.胸部X线片:双肺纹理增粗,左下肺可见低密度影,心界正常.
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以发热为主要表现的左房黏液瘤1例分析
对以发热为主要表现的左房黏液瘤1例分析如下.1 病历摘要男,40岁.以反复发热2个月余就诊,体温高达39 ℃,呈隔日发作,发热时无明显寒战,自服扑热息痛后体温可降至正常.病程中无其他不适症状.在当地诊所给予抗感染治疗,体温高峰稍有下降,但仍有发热,体温在38.5 ℃左右,且无明显规律性.
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肥厚性心肌病合并上腔静脉壁误诊为右房内占位1例分析
对肥厚性心肌病合并上腔静脉壁误诊为右房内占位1例分析如下.1 病历摘要男,29岁.因发作性胸闷心悸就诊,在当地医院行经胸超声心动图检查诊断:肥厚性心肌病(非梗阻型).右房内占位可能.随后来我院心血管内科要求明确诊断.我院经胸超声心动图检查,肥厚性心肌病(非梗阻型)诊断明确,右房内见一8 mm×7 mm大小的强回声,结合病史,考虑右房内血栓可能性大,经患者同意行经食管超声心动图(TEE)检查以明确诊断.TEE检查双心房腔静脉断面示右房内强回声影像为上腔静脉较长的静脉管壁,延伸至右房导致的伪影像.
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左心房粘液瘤诊断与误诊分析
笔者收集左心房粘液瘤误诊12例,其中被误诊为风心病二尖瓣狭窄7例,脑血管病2例,风湿热2例,雷诺氏病1例;分析误诊原因,从中探索对本病诊断的启示.
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早期复极综合征的诊断及鉴别诊断
早期复极综合征患者往往因胸闷、胸痛等症状就诊.心电图表现为:(1)出现J波;(2)ST段自J点处呈上斜型抬高;(3)T波高耸;(4)上述心电图改变持续多年不变,但运动可使ST段暂时回到基线.早期复极综合征的这些临床及心电图特点,近年来已被临床医生逐步熟悉,使之在一般人群中的检出率约为1.5%～9.1%,多见于男性青年及成年人[1].
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心脏原发肿瘤的诊断治疗
目的:总结心脏肿瘤的诊断治疗.方法:复习我院89例心脏原发肿瘤患者的临床资料,并结合国外相关文献一并分析.结果:心脏良性肿瘤经手术治疗可治愈;心脏恶性肿瘤采用手术加术后放疗患者术后生存期为(21.43±14.24)个月,单纯手术治疗患者术后生存期为(4.50±3.32)个月,两组比较t=4.29,P＜0.01.结论:心脏良性肿瘤经手术治疗可治愈;手术加术后放疗可显著延长心脏恶性肿瘤患者术后生存期.
