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先天性胆管囊状扩张症8例超声诊断及误诊分析
1 临床资料1.1 一般资料 本组男3例,女5例,年龄3～41(平均16.5)岁.临床表现右上腹痛6例;无症状体检中发现2例.查体:肝、脾增大3例,肝大1例.腹水征阳性1例.肝区叩击痛6例,体检正常1例.化验检查:白细胞总数或中性粒细胞分类增高5例,血沉增快4例,黄疽指数增高4例,血清总蛋白减少并清、球蛋白比倒置2例;化验正常3例.
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先天性胆管囊状扩张症误诊为胰腺囊肿1例分析
对先天性胆管囊状扩张症长期误诊为胰腺囊肿1例分析如下.1 病历摘要女,15岁,反复右上腹痛12 a,间伴发热,恶心呕吐.患者从3岁开始常右上腹痛,4岁时在当地医院诊断为胰腺囊肿,施囊肿空肠吻合术,术后1 a又频发右上腹痛,间伴发热,恶心、呕吐,近月症状加重,外院B超提示胰腺假性囊肿,为求进一步诊治而来我院.入院体检:T 37.1 ℃,P 94次/min,R 20次/min,BP 96/65 mm Hg.皮肤巩膜无黄染,腹平,右上腹见陈旧手术疤痕,无局限性隆起,肝、胆囊及脾未扪及,剑突右下方深压痛,Murphy征阴性.
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B超诊断先天性肝胆管囊状扩张症合并多发性结石1例
1 病历摘要男,19岁.右上腹胀痛反复发作3 a余,加重10 d余,伴寒战、发热、右上腹疼痛,在外院诊断肝脓肿,治疗效果不佳,前来我院就诊.查体:T 38.5 ℃,皮肤、巩膜轻度黄染,肝肋下5 cm,剑下3 cm,质地中度硬,触痛明显.
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腹腔镜治疗先天性胆管囊状扩张症12例临床体会
[目的]探讨经腹腔镜胆管囊肿切除、肝肠Roux-en-Y吻合术治疗先天性胆管囊状扩张症的手术体会.[方法]回顾性分析2014年1月至2015年12月于本科室行经腹腔镜手术治疗的12例Ⅰ型先天性胆管囊状扩张症患者的临床病例资料.[结果]12例病例均成功在腹腔镜下施行手术,术中平均出血55 mL,手术时间平均255 min,术后无胆漏、出血等并发症,平均住院时间5.5d,随访3～20个月,效果良好,无远期并发症.[结论]正确选择手术适应证及熟练掌握手术技巧,腹腔镜手术治疗Ⅰ型先天性胆管裳状扩张症,患者损伤小、恢复快,安全可行,适合临床推广应用.
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先天性胆管扩张症并发症的处理探讨
目的 探讨先天性胆管扩张症并发症的预防和处理,提高治愈率.方法 回顾性分析22例小儿胆管扩张症严重并发症的原因及防治措施,包括术前并发症11例,术中并发症4例,术后并发症7例.结果 手术18例,其他治疗4例.7例治愈,10例好转,待再做根治术,5例死亡.结论 早期诊断、及时恰当的治疗,是防范胆管扩张症并发症和手术成功的关键.
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小儿先天性巨大胆管扩张症1例
1病例资料患儿女,4岁.因皮肤黄染、消瘦,腹部包块2年,包块增大明显伴发热、腹痛逐渐加重7 d入院.
关键词： 胆管疾病/先天性 -
先天性胆管扩张症患者血清酶分析
目的探讨先天性胆管扩张症的血清酶变化.方法抽取43例先天性胆管扩张症患者的静脉血化验总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、r-谷氨酰转移酶.结果病人静脉血的总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、r-谷氨酰转移酶的平均值均高于正常值.3岁以下组的总胆红素、r-谷氨酰转移酶明显高于3岁以上组(P＜0.05),3岁以下组的丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶也高于3岁以上组,但无统计学意义(P＞0.05).结论先天性胆管扩张症的血清酶谱均高于正常值,表明肝脏有损害,3岁以下组的肝损害大于3岁以上组.
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成人先天性胆管扩张症21例手术治疗分析
目的：探讨成人先天性胆管扩张症的手术治疗方法。方法：对21例成人先天性胆管扩张症患者根据Flanigan分为：Ⅰ型16例，Ⅱ型2例，Ⅳ型2例，Ⅴ型1例，除Ⅴ型1例行保守治疗后好转出院外，其余20例均行囊肿切除。结果：术后发生胆汁漏5例，急性胰腺炎2例，本组18例经随访1～8年，随访率为85．7％，5例表现为轻度胆管炎，3例出现吻合口狭窄，其余病例痊愈。结论：囊肿切除、胆管空肠Roux-y吻合是成人先天性胆管扩张症的首选治疗方法。切除囊肿时，囊肿近端在尽量切净囊肿的基础上行大口吻合防止术后吻合口狭窄；囊肿远端在保证胰液引流通畅，不损伤胰管开口的基础上，尽量切净囊肿内膜。
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成人先天性胆管扩张症的外科治疗
先天性胆管扩张症(congenital billary dilatation,CBD),又称先天性胆管囊肿.指肝外和(或)肝内胆管系统囊状,梭形或憩室状扩张,随着影像技术的发展,本病的检出率明显增加.本病儿童多见,成人病例症状多不典型,病变复杂,常有合并症及多次手术史,本文总结我院1987-2002年期间资料完整的17例成人患者,报告如下:
关键词： 胆管疾病/先天性
