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先天性胆管囊状扩张症误诊为胰腺囊肿1例分析
对先天性胆管囊状扩张症长期误诊为胰腺囊肿1例分析如下.1 病历摘要女,15岁,反复右上腹痛12 a,间伴发热,恶心呕吐.患者从3岁开始常右上腹痛,4岁时在当地医院诊断为胰腺囊肿,施囊肿空肠吻合术,术后1 a又频发右上腹痛,间伴发热,恶心、呕吐,近月症状加重,外院B超提示胰腺假性囊肿,为求进一步诊治而来我院.入院体检:T 37.1 ℃,P 94次/min,R 20次/min,BP 96/65 mm Hg.皮肤巩膜无黄染,腹平,右上腹见陈旧手术疤痕,无局限性隆起,肝、胆囊及脾未扪及,剑突右下方深压痛,Murphy征阴性.
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胰腺假性囊肿31例诊治体会
[目的]总结胰腺假性囊肿(PPC)的外科诊治方法.[方法]回顾分析本院1998年5月至2011年5月收治31例PPC患者的临床资料,根据囊肿部位、大小、性质等特点.采用保守治疗6例、外引流术8例、内引流16例、囊肿切除1例.[结果]6例保守治疗患者痊愈,5例外引流患者痊愈,1例外引流患者出现胰瘘,2例外引流术后囊肿复发,再次行内引流术后痊愈,15例内引流患者均顺利痊愈,1例囊肿胃吻合术患者出现消化道出血,1例予行胰腺囊肿及胰尾切除术,恢复顺利.[结论]早期且直径较小的PPC可行保守治疗,除直径较大,有压迫症状或感染、囊壁不成熟、患者一般情况较差时使用外引流术外,主要以内引流囊肿空肠Rour-en-y吻合术效果理想、并发症少.
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儿童假性胰腺囊肿26例诊治分析
目的 总结儿童假性胰腺囊肿的诊断与治疗经验.方法 回顾性分析华中科技大学同济医院小儿外科1990～2010年收治的26例假性胰腺囊肿患儿临床资料,对其诊断及治疗方法、预后进行分析.结果 26例中,男21例,女5例;继发于外伤18例,原因不明7例,胰腺炎1例;临床症状以腹痛(19例)、呕吐(20例)、腹部肿块(13例)及发热(7例)为主.24例经B超明确囊肿的位置和大小;11例血尿淀粉酶不同程度升高;保守治疗7例,囊肿胃吻合术7例,囊肿空肠Roux-Y吻合术7例,外引流术4例,囊肿及胆囊切除1例,术后病理检查均符合假性胰腺囊肿;治愈18例,好转7例,自行出院1例,无一例死亡.结论 儿童假性胰腺囊肿多继发于上腹部外伤,B超是重要的诊断方法,血尿淀粉酶监测对于判断假性胰腺囊肿的进展有重要意义,在囊肿未完全形成时可采用保守治疗,囊肿形成后则宜采用内引流术.
