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颅内异物致脑脊液鼻漏误漏诊1例分析
对颅内异物致脑脊液鼻漏误漏诊1例分析如下.1 病历摘要男,40岁.因反复右侧鼻腔流清水样涕12 a,癫痫发作2次入院.患者于入院前12 a反复出现右侧鼻腔流清水样涕,当时拟感冒予对症处理,效果不佳.后在当地医院按过敏性鼻炎给予抗过敏等治疗,未见好转.12 a来上述症状反复发作,时伴有发热、头痛,体温波动37.5～38.6℃,经多方治疗无法治愈.
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流产后宫内强回声斑致不孕1例
1 病历摘要女,25岁.因1a前孕3个月流产术后一直未孕来诊.超声检查见:子宫前位,大小为5.0 cm×4.4 cm×3.7 cm,宫壁回声均匀,内膜可见,呈偏低回声厚0.6 cm.宫内于宫腔底部及宫腔下段可见短线状不规则强回声条,大小分别为:0.6 cm×0.4 cm、0.6 cm×0.15 cm、1.1 cm×0.4 cm(图1).双侧卵巢正常大小,双侧附件区未见异常.超声诊断:(1)子宫大小正常;(2)宫内强回声斑.后患者称第2天来行刮宫术,随诊丢失.
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气管切开导管移位并气管异物致严重呼吸困难1例分析
现将气管切开导管移位并气管异物致严重呼吸困难1例分析如下.1 病历摘要女,3岁.因在玩耍时误吸塑料玩具,当时出现口唇四肢及面部青紫,剧烈咳嗽后症状缓解,随即到当地医院就诊,X线检查未发现异物,留观无进一步特殊处理.次日上午再次出现紫绀、呼吸困难,行气管切开术,术后仍有呼吸急促困难,遂转我院就诊.入院时患儿T 36.6℃,R 52次/min,P 190次/min,神志不清,反应迟钝,躁动,呼吸急促,面部口唇四肢青紫,左侧前胸部面部眼睑部有皮下气肿,双侧瞳孔等圆等大,对光反射灵敏,双侧呼吸音粗糙右侧呼吸音明显减弱,X线显示右侧气胸和气管左移.紧急送入手术室,患儿SaO2 70%～80%,P 170～180次/min,呼吸急促表浅,吸气性三凹征,神志不清,躁动,全身紫绀,经气管切开导管吸氧和人工辅助呼吸后缺氧症状无明显改善,立即实施右侧胸腔引流术但是缺氧症状仍无改善,遂取出气管切开导管改为经面罩给氧人工辅助呼吸,患儿缺氧症状即刻明显改善、呼吸困难症状好转,经过仔细检查发现气管切开导管位于皮下假道内而造成窒息.随即重新置入气管切开导管,经纤维支气管镜从右侧支气管内取出一塑料异物,术后X线检查显示右下肺炎、左胸壁皮下气肿,患儿经过进一步治疗住院10 d后痊愈出院.
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支气管异物致慢性咳嗽1例分析
本文对支气管异物致慢性咳嗽1例分析如下.1病历摘要男,56岁.因间断干咳0.5a在我院门诊就诊,既往有吸烟史,已经戒烟1a,有慢性支气管炎及腔隙性脑梗死病史.患者诉近0.5a一直间断干咳,闻刺激性气味或受凉后易发,无胸闷气喘及呼吸困难,无畏寒发热,无胸痛咯血,多次在当地医院就诊,诊断为支气管炎,经抗感染治疗(具体用药不详)后症状可以略有缓解,但症状反复发作,后在当地医院行血常规检查基本正常、肺部CT检查未见明显异常,考虑为咳嗽变异性哮喘,给予抗感染及平喘(氨茶碱,沙丁胺醇)治疗效果仍不明显.
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食管主动脉瘘救治成功1例分析
食管主动脉瘘是一种少见疾病.多由食管异物损伤造成.死亡率极高,治疗成功者极少.本文报告治疗成功1例,并复习有关文献总结该病临床表现、诊断和治疗特点分析如下.
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十二指肠异物致周围脓肿1例分析
对我科成功收治十二指肠异物导致周围脓肿1例分析如下. 1 病历摘要女,26岁.因腰腹部不适感1 a余、腹痛伴发热6 d入院.患者自2007-08出现右侧腰部不适,尿检示抗酸杆菌阳性,肾脏穿刺提示系膜轻度增生,考虑肾结核,给予三联抗痨治疗(异烟肼+利福平+乙胺丁醇),至2008-03期间多次发作腹部不适,至多家医院抗炎治疗后好转.
关键词： 异物/并发症 十二指肠 脓肿/病因学 病例报告[文献类型] 人类 -
腹腔镜胆囊摘除术结石遗留腹腔二例
1 病例资料[例1] 女,53岁.因上腹无痛性包块3个月入院,半年前曾在外院行腹腔镜胆囊切除术(LC).查体:上腹部扪及一直径约6 cm包块,质硬,无压痛,表面不光滑.B超示混合性低回声块影.拟诊为结肠癌,于1998年11月12日行剖腹探查术.术中见包块直径约6 cm,位于胃结肠韧带上,与胃体大弯侧、横结肠、大网膜紧密粘连.因不能除外结肠肿瘤,将横结肠及胃体大弯侧部分切除.剖检标本,见与包块粘连的横结肠段肠腔狭窄,但粘膜完整,包块中心有一枚0.7 cm×0.7 cm×0.5 cm胆固醇结石.病理诊断为"胆石性肉芽肿".
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小儿呼吸道异物并发肺部感染的细菌学特点
呼吸道异物常并发肺部感染,因此在围术期也应针对性的抗感染治疗.作者对192例呼吸道异物并发肺部感染患儿进行普通细菌培养和药物敏感实验,为临床选择抗生素提供一定的客观依据.
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食管异物严重并发症的诊治体会
目的探讨食管异物严重并发症的诊治经验.方法通过对1979～1999年间所收治的食管异物中出现严重并发症的23例患者进行临床分析.结果 23例食管异物严重并发症,治愈16例(占69.57%),死亡7例(占30.43%).结论食管异物如不及时取出,可出现严重的并发症,甚至可导致死亡.
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112例食管危险性异物临床分析
目的对易引起严重并发症的食管危险性异物的临床特点和治疗方法进行分析探讨.方法复习1965～2003年收治的1218例食管异物,对其中容易导致严重并发症的112例按异物种类、停留部位、并发症、麻醉和手术方法等进行分类总结.结果出现严重并发症29例,其中食管穿孔14例(死亡1例),咽后壁及颈部脓肿9例,纵隔脓肿5例,梨状窝穿通1例.结论食管镜下取出术是取出该类异物的主要方式;对于异物嵌顿严重者,应选择全麻;食管镜下取出失败或出现食管穿孔等严重并发症者,应及时颈侧切开或开胸手术.
