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嵌顿疝并发乙状结肠扭转术前误诊1例分析
对嵌顿疝并发乙状结肠扭转术前误诊1例分析如下.1 病历摘要男,78岁.主因左腹股沟可复性肿物6 a,不能还纳10 h余,腹痛7 h于2007-03-19T22:00入院.患者于6 a前左腹股沟出现肿物,劳累时出现,平卧后可自行还纳入腹腔,未予治疗.
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腹壁切口疝合并腹膜结核1例
1 病例报告女,58岁.因阑尾切除术后3 a,右下腹包块2 a余入院.患者于1999-02因急性化脓性阑尾炎在当地行阑尾切除术,术后切口感染,经处理后伤口愈合出院.出院后2个月发现有包块自原切口下方突出,起初平卧后可全部回纳,但以后逐发现包块不能全部回纳.无畏寒、发热,无明显腹痛,并自觉包块逐渐增大.于2002-03-20以腹壁切口疝收入我院.查体:t36.5℃,腹稍膨隆,右下腹可见长约8 cm的手术切口,切口下缘可触及一约8 cm×3 cm的包块,质软,平卧后可缩小,但不能完全消失.入院后经CT检查发现右下腹有通往腹腔的腔隙存在,并发现腹腔有少量腹水,考虑为切口疝.血常规、肝功能、血生化及血沉均正常.入院诊断:①腹壁切口疝;②右下腹壁肿瘤待排.于1999-03-28在硬膜外麻醉下行手术探查.
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嵌顿疝致肠穿孔误诊上消化道穿孔1例
1 病历摘要男,56岁,于2004-07-16到我院就诊,主诉腹痛9 h,进行性加重.无恶心,无呕吐,无腹胀,无呼吸困难,腹痛不向其他部位放射,排尿正常.查体:T 36.5℃,P 85次/min.腹平坦,未见肠型及蠕动波,腹式呼吸受限,全腹压痛,肌紧张、反跳痛阳性,呈板状硬,肠鸣音消失.既往史:有胃病史多年.X线未见膈下游离气体.入院后初步诊断:上消化道穿孔.家属不同意手术治疗.行保守治疗,胃肠减压.禁食水,抗炎补液,抑制胃酸治疗.病情无好转,追问病史,患者曾患腹股沟斜疝多年.发病前因为躲闪汽车不慎摔倒,当时疝气正复发,之后出现腹痛.立即行腹穿,抽出少量肠内容物.立即行手术治疗.术中证实为回肠穿孔.行修补术.术后恢复顺利,出院.
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美克尔憩室并腹内疝致绞窄性肠梗阻1例分析
对美克尔憩室并腹内疝致绞窄性肠梗阻1例分析如下.1 病历摘要男,7月龄.因呕吐2 h于2005-07-16T13:00来院就诊,呕吐为非喷射性,无阵发性哭闹,无发热,无腹泻,精神可.查体:腹平坦,软,无压痛,未触及包块;心肺无异常.
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两例表现为急腹症的腹主动脉夹层动脉瘤破裂早期诊断
目的 总结腹主动脉夹层动脉瘤破裂早期诊断体会. 方法 回顾分析2例腹主动脉夹层动脉瘤破裂的临床资料. 结果 2例曾被误诊为急性阑尾炎和急性胰腺炎,分别在就诊后6 h和80 h经急诊CT和超声检查得到确诊. 结论 腹主动脉夹层动脉瘤破裂临床表现复杂多样,早期诊断困难,易于漏诊误诊;对出现突发的、剧烈的、顽固的、一般治疗不能缓解的、症状与体征不符的、排除其他急腹症(如急性肠绞窄、重症胰腺炎、急性阑尾炎等)的腹胀腹痛,要想到腹主动脉夹层动脉瘤破裂的可能,结合急诊CT和超声检查可确诊,必要时要复查腹部CT.
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1例腹主动脉瘤病人并发消化系统并发症的护理
随着人们饮食结构的改善和社会老龄化趋势的出现,动脉粥样硬化以及由此发展形成的动脉瘤疾病已成为严重威胁人类健康的主要疾病,其中腹主动脉瘤(AAA)的发病率是胸主动脉瘤(TAAA)的4倍.AAA是指各种原因造成的主动脉管壁局部薄弱,张力减退后延伸产生的永久性异常扩张或膨出,80%～90%的AAA病人有动脉粥样硬化.我科于2003年6月收治1例腹主动脉瘤切除加人工血管置入术后并发消化道大出血和严重黄疸的病人,经过积极治疗与精心护理,病人于2周后好转并转入普通病房,现将护理体会报告如下.
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腹主动脉瘤十二指肠瘘出血死亡一例
患者,男,64岁,因“便血3d”入院.患者于2014年3月29日进食后突感腹胀、恶心、呕吐胃内容物1次,呈深褐色,无鲜血.随即排鲜血样便500 ml,伴头晕、乏力.遂至当地医院就诊,大便常规隐血4+,予制酸剂等药物止血治疗效果不佳,仍有便血.遂转本院急诊,血常规:白细胞9.4×109/L;血红蛋白94 g/L;血小板164×109/L,全腹CT平扫未见明显异常改变,拟诊“消化道出血”于2014年4月1日收住消化内科.入院体格检查:T 37.6℃;P 79次/min;R 21次/min;BP 114/54 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa);神志清楚,轻度贫血貌,全身浅表淋巴结未扪及肿大,双巩膜无黄染,心肺(-),腹软,无压痛反跳痛,腹部未扪及搏动性包块,无血管杂音,肠鸣音轻度活跃.
关键词： 主动脉瘤 腹/并发症 十二指肠疾病/并发症 死亡 病例报告 -
腹主动脉瘤合并马蹄肾一例
患者,女,54岁,因发现腹部搏动性包块2年,于2014年3月20日入院.既往无明显腹痛、腰痛等病史;有高血压病史20年、乳腺癌病史14年,脑梗死病史1年.体格检查:腹部略饱满,脐部偏左可扪及一大小约4 cm×5 cm质韧包块,有搏动感,与心脏搏动一致,无触痛,听诊可闻及血流杂音.
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腹白线疝合并胃肠道肿瘤疝壁转移1例
1 病历摘要男,35岁.企业员工,因上腹部可复性肿块2a人院.查体:一般情况好,浅表淋巴结无肿大,脐上腹壁剑突下偏左可触及-4.8 cm ×5.5 cm大小肿块,质软,可回纳.诊断为腹白线疝,行疝囊高位结扎及平片修补术.
