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Richter氏疝并肠扭转3例分析
Richter氏疝与肠扭转在外科急腹症中是两种不同的疾病,但两者并存在临床上罕见,我院曾遇3例,报告如下.1 临床资料本组均为女性,年龄50岁、58岁及79岁各1例.其中1例过去有股疝病史,但可以还纳,术前已查到股部包块,余2例未查到包块.发病至入院时间为3～5d.3例均有急性腹痛、恶心、呕吐,停止排便排气,腹透可见多个液平等肠梗阻的临床表现.出现中毒性休克的2例.手术方法:2例行腹旁正中切口开腹探查,1例行股部切口延至右下腹.肠扭转的程度,180°1例,360°2例.3例均合并有小肠部分坏死,行回肠部分切除,端端吻合,股管修补术,术后刀口轻度感染1例,余2例均恢复良好.典型病例
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肠扭转诊断与治疗26例分析
肠扭转是肠梗阻常见原因之一.它既是闭袢性肠梗阻,又是绞窄 性肠梗阻,发病急骤,病情发展快,死亡率较高,可达15%～20%以上[1],诊断和 治疗的及时与否,直接关系着患者的预后.我院自1995～2000年收治肠扭转26例,现对肠扭转的早期诊断和治疗分析如下.
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小肠扭转坏死28例治疗分析
小肠扭转坏死,特别是大段小肠扭转坏死,是严重外科急腹症之一.其特点是疾病发展快,死亡率高,存活患者并发症多.我院外科1987-01～2005-12手术治疗大段小肠扭转坏死28例,占同期手术治疗各类肠梗阻7.5%,现报道如下.
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16层螺旋CT肠系膜上动、静脉成像诊断小肠扭转13例分析
目的:探讨肠系膜上动静脉的CTA对小肠扭转的诊断价值.方法;回颐性分析手术证实的13例小肠扭转患者的影像学表现,应用大密度投影(MIP)、曲面重建(CPR)图像.结果:13例中,6例表现为肠系膜上静脉主干或其属支的扭曲,2例为肠系膜上静脉血栓形成,3例见肠系膜上动脉分支的反折,2例肠系膜上动脉栓塞,13例患者均止确诊断小肠扭转.结论:肠系膜上动静脉CTA对小肠扭转具有确诊价值.
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嵌顿疝并发乙状结肠扭转术前误诊1例分析
对嵌顿疝并发乙状结肠扭转术前误诊1例分析如下.1 病历摘要男,78岁.主因左腹股沟可复性肿物6 a,不能还纳10 h余,腹痛7 h于2007-03-19T22:00入院.患者于6 a前左腹股沟出现肿物,劳累时出现,平卧后可自行还纳入腹腔,未予治疗.
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成人先天性肠旋转不良误诊1例分析
对我院收治的成人先天性肠旋转不良误诊1例分析如下.1 病历摘要 女,23岁.反复腹痛,阵发加剧伴恶心、呕吐1 d.近3 a来3次出现类似症状.发作时中上腹剧烈绞痛,向后背部放射,进食加重,不能平卧,伴恶心、呕吐.临床以急性胰腺炎进行治疗,时有缓解,未行进一步检查.查体:T 36.7 ℃,P 82次/min,R 20次/min,BP 90/60 mm Hg.体型消瘦,急性病容,表情痛苦,弯腰屈膝位,查体欠合作.心肺无异常,腹部平坦,未见肠形及蠕动波,触软,中上腹部压痛,无反跳痛,肠鸣音弱,无移动性浊音.
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回肠恶性间质瘤合并扭转误诊1例分析
对回肠恶性间质瘤合并扭转误诊1例分析如下.1 病历摘要女,52岁.主因发现腹部包块1 a,突发剧痛2 h入院.患者1 a前因腹部隐痛于外院就诊,B超示盆腔囊实性肿物,右侧附件囊肿可能性大,未引起重视.2 h前活动后突发腹部绞痛,伴恶心、呕吐.来院后查腹部CT示盆腔巨大囊实性肿物伴扭转.
关键词： 回肠肿瘤/并发症 胃肠道间质肿瘤/并发症 肠扭转/诊断 误诊 -
小肠间质瘤伴肠扭转误诊1例分析
对小肠间质瘤伴肠扭转误诊1例分析如下.1 病历摘要男,54岁.4 a前出现上腹部间断性隐痛,向左腰背部放射.当地医院胃镜提示糜烂性胃炎,给予抑酸、保护胃黏膜治疗.4 a来腹痛症状反复出现.入院前20 d再次出现腹痛明显加重.查体:腹软,剑突下及左侧上腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块,肝脾肋下未及,肠鸣音2次/min.
关键词： 胃肠道间质肿瘤/并发症 肠扭转/诊断 误诊 -
肝脾曲结肠综合征误诊3例
1 病例报告例1:男,42岁.以上腹部持续疼痛1 d入院.外科检查:腹稍膨隆,左上腹部深压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音活跃、高调.腹透示肠管充气,无气液平面,无膈下游离气体.血常规:WBC 11×109/L,血淀粉酶120 IU,尿淀粉酶320 IU.初诊为急性胰腺炎,经保守治疗3 d无缓解.再次腹透时经治医生发现结肠脾曲充气明显呈折叠状,疑为该病,遂给予反复多次灌肠及口服泻药后,排出大量气体及粪块后缓解.
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新生儿肠旋转不良合并中肠扭转的诊治分析
目的 总结肠旋转不良伴中肠扭转的临床特点,为早期诊治提供参考.方法 2001年5月至2011年5月我们收治54例新生儿肠旋转不良伴中肠扭转患儿,分析其临床特点对及诊治经过.结果 所有患儿均以胆汁性呕吐为首发症状;伴血便22例,中肠坏死7例.中肠坏死组与非中肠坏死组的肠扭转度数相比,差异有统计学意义(P=0.003);两组出现症状至就诊的时间比较,差异无统计学意义(P =1 000);两组出现血便至手术开始时间比较,差异有统计学意义(P=0 002).49例CT检查见肠系膜根部漩涡征,其中15例见肠壁增厚,腹水,扭转肠管扩张积液等.54例患儿中,7例死于中肠坏死,其余47例顺利康复.结论新生儿期发生胆汁性呕吐者,应高度警惕肠旋转不良合并中肠扭转.早期诊断、及时治疗是改善患儿预后的关键.
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彩色多普勒超声对儿童肠扭转的诊断价值
目的 探讨彩色多普勒超声在筛查儿童肠扭转中的价值.方法 回顾性分析137例疑诊肠扭转患者的超声声像,并与手术结果对照.结果超声疑诊肠扭转137例,手术符合率95％,其中肠旋转不良所致肠扭转119例,肿块所致肠扭转11例.超声疑合并肠壁缺血水肿64例,经手术证实62例(97％)；合并肠穿孔3例,经手术证实3例(100％),手术证实肠壁血管内径增宽6例,内径5～6 mm,彩超测量与之相符.肠旋转度数B超与手术结果比较符合率55.7％.结论“漩涡征”可以作为超声提示肠扭转的依据,超声检查可提示肠扭转的病因及合并症,为临床进一步评估肠扭转患儿病情及为手术复位提供依据.
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新生儿肠旋转不良并急性中肠扭转的诊治探讨
目的 探讨新生儿肠旋转不良并急性中肠扭转的诊治方法.方法 对2008～2011年作者收治的11例新生儿肠旋转不良并急性中肠扭转患儿的临床资料进行回顾性分析,所有患儿术前均行彩超确诊后行Ladd式手术.结果 患儿术前均经彩超检查确诊,均提示有“漩涡征”,均经手术得以证实.l例术后1年并发粘连性肠梗阻,经再次手术行粘连松解术,其余10例无并发症,无肠扭转复发.结论腹部彩超是确诊合并中肠扭转的肠旋转不良的首选方法.Ladd手术是本病手术治疗的佳选择,疗效满意.
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小肠扭转早期诊断探讨(附13例报告)
目的探讨小肠扭转的早期诊断.方法回顾分析1995～2005年经手术证实小肠扭转13例临床资料.结果全小肠扭转1例,部分空肠扭转3例,部分回肠扭转2例,空回肠扭转3例,肠粘连致不全性扭转4例,术前诊断8例,术中发现扭转小肠已坏死10例,3例暗红肠管复位后血运可,术后5例出现并发症,死亡1例.结论小肠扭转早期诊断不易,对不明原因小肠梗阻,症状重,症状体征发展较快,按"粘连性肠梗阻"常规治疗后病情仍发展,要考虑到本病而进行必要检查,考虑本病应尽早剖腹探查.
关键词： 肠扭转/诊断
