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剖宫产术后肠系膜静脉血栓栓塞2例
静脉血栓栓塞是妊娠期及产褥期危及母体生命的主要并发症之一[1].常见的静脉血栓栓塞包括盆腔、下肢静脉血栓栓塞,肺血栓栓塞,脑血栓栓塞.肠系膜静脉血柃栓塞较为罕见,而且肠系膜静脉血栓栓塞致肠坏死者,临床症状常与体征不相符,诊断困难,易被误诊,现就我院收治2例剖宫产术后合并肠系膜静脉血栓栓塞患者进行分析.
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肠系膜静脉血栓致小肠坏死误诊3例分析
肠系膜静脉血栓形成(Mesenteric Venous Thrombosis,MVT),临床并不常见,加上临床医师对本病常缺乏认识,故诊断十分困难,因此,MVT很难在术前确诊.由于病情进展引起绞窄性肠梗阻、肠坏死,病情严重,病死率高,是一种早期难以诊断的危重急腹症.目前临床对该病还缺乏足够的认识,我们共收治自1996年7月~2011年4月AMVT患者3例,现总结分析如下.
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肠系膜静脉病变导致的缺血性肠病的临床病理分析
目的 探讨肠系膜静脉病变导致的缺血性肠病的临床及病理特征.方法 对2003-2004年间收集到的肠系膜血管病变导致的缺血性肠病3例进行临床病理的系统分析.结果 肠系膜静脉炎继发静脉血栓导致缺血性肠病,临床上以急性腹痛起病,可并发腹膜炎,急诊剖腹探查术中发现有坏死的病变肠段,切除后组织学检查在肠壁的黏膜下层和肠系膜的小到中等大小的静脉壁中有以淋巴细胞为主的炎细胞浸润,血管壁纤维素样坏死,血栓形成;但动脉未受累及.1例缺血性肠病在2年多的随访过程中没有局部的复发或发展成系统性的静脉炎.结论 肠系膜静脉炎导致的缺血性肠病是一种罕见的疾病,是静脉的炎症病变,可逐渐导致血栓的形成,后导致肠道的充血、缺血和坏死.该病可能有自限性,病变肠段的外科切除可以治愈.
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肠系膜静脉血栓的介入治疗
目的 探讨经肠系膜上动脉灌注罂粟碱和经皮经肝肠系膜静脉取栓和/或溶栓联合治疗肠系膜静脉血栓(MVT)的价值.方法 回顾分析北大三院经介入诊治的9例MVT.9例患者均行血管造影检查和超声检查,其中5例行CT检查,2例行MR检查.患者从就诊到明确诊断接受介入治疗的时间间隔为15~168小时.明确诊断MVT后即经外周静脉给予肝素抗凝治疗;9例MVT均行经肠系膜动脉灌注罂粟碱治疗,其中8例同时行经皮经肝门静脉、肠系膜上静脉取栓和溶栓治疗.2例怀疑肠坏死介入治疗后行外科肠切除术.结果 本组9例MVT中2例血栓局限在肠系膜上静脉内;7例血栓延及门静脉或脾静脉.9例患者7例治愈;1例不明原因猝死;1例因门脉高压行门腔静脉分流术后肝功衰竭死亡.结论 经肠系膜动脉灌注罂粟碱联合经皮经肝门静脉、肠系膜静脉取栓和/或溶栓是治疗MVT的有效方法.
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肠系膜静脉血栓的诊断与治疗
肠系膜静脉血栓(MVT)较少见,且临床表现无特异性,早期诊断困难.近年来医学影像学取得了巨大的进步,尤其是多层螺旋CT及MR的临床应用,使MVT的早期诊断成为可能.介入治疗学的发展、特别是经肠系膜动脉灌注罂粟碱及经皮经肝门静脉MVT取栓、溶栓等介入治疗技术的成熟,大大降低了MVT的死亡率.本文对MVT的诊断和治疗现状进行综述.
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肠系膜静脉血栓诊断及介入治疗策略
肠系膜静脉血栓(MVT)发病率较低,约5%~15%患者可导致急性肠系膜缺血.临床体征无特异性,常见的症状为腹痛.早期的CT诊断、正规的抗凝治疗、介入或手术恢复血流及加强监护等是治疗成功的基础.本文就MVT的病因、临床表现、诊断及治疗策略等方面的进展作一综述.
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急性肠系膜静脉血栓形成8例分析
目的:探讨急性肠系膜静脉血栓形成的诊断与治疗方法.方法:对2002-01/2008-05收治的8例临床资料进行回顾性分析.结果:本组2例保守治疗,6例手术治疗,平均切除肠管200 cm.住院死亡1例,1例遗留短肠综合征.结论:早期抗凝和及时恰当的手术是改善急性肠系膜静脉血栓患者预后的根本措施,局部溶栓可提高疗效,减少并发症.
关键词: 肠系膜静脉 静脉血栓形成/诊断/治疗 -
肠系膜静脉血栓形成10例分析
目的:探讨肠系膜静脉血栓形成的早期诊断及治疗原则,以减少并发症发生.方法:对10例肠系膜静脉血栓形成患者的临床特点、诊断及治疗方法进行分析.结果:全部手术治疗,均病理确诊为肠系膜静脉血栓形成.术前3例CT检查明确诊断,7例误诊.8例治愈,2例死亡.结论:对肠系膜静脉血栓形成应及早诊断及手术治疗,术后辅以抗凝治疗,可减少术后并发症和死亡的发生.
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16层螺旋CT肠系膜上动、静脉成像诊断小肠扭转13例分析
目的:探讨肠系膜上动静脉的CTA对小肠扭转的诊断价值.方法;回颐性分析手术证实的13例小肠扭转患者的影像学表现,应用大密度投影(MIP)、曲面重建(CPR)图像.结果:13例中,6例表现为肠系膜上静脉主干或其属支的扭曲,2例为肠系膜上静脉血栓形成,3例见肠系膜上动脉分支的反折,2例肠系膜上动脉栓塞,13例患者均止确诊断小肠扭转.结论:肠系膜上动静脉CTA对小肠扭转具有确诊价值.
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Fogarty取栓管在肠系膜上静脉血栓手术中的应用11例分析
目的:探讨肠系膜上静脉血栓(SMVT)的诊治问题.方法:总结分析我院13a来应用Fogarty取栓管手术治疗的11例临床资料.结果:本组病例全部剖腹探查证实,均行小肠部分切除,长达410cm,治愈10例(其中3例出现短肠综合征),1例术后死亡.结论:正确认识该病的临床表现,早期明确诊断,及时把握手术时机,应用Fogarty取栓管,术中术后常规抗凝治疗,可以进一步提高疗效.
关键词: 肠系膜静脉 肠系膜血管闭塞/外科学 栓子清除术/方法 人类 -
肠系膜静脉血栓形成误诊7例分析
我院1998-01~2004-10共收治肠系膜静脉血栓形成(MVT)患者7例,现结合有关文献分析如下.
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肠系膜上静脉栓塞症误诊急性阑尾炎1例分析
对肠系膜上静脉栓塞症误诊急性阑尾炎1例分析如下.1 病历摘要男,40岁.因发热2 d,腹痛伴恶心、呕吐5 h就诊.
关键词: 肠系膜静脉 上腔静脉综合征/诊断 误诊 阑尾炎/诊断 病例报告[文献类型] 人类 -
急性肠系膜上静脉血栓形成误诊8例分析
肠系膜静脉血栓形成(MVT)是一种临床罕见的肠系膜血管性疾病,近年来有增高趋势.因起病较缓、症状不典型、早期体征不明显且缺乏特异性,常易误诊误治,文献报道其病死率高达90%.我院自1980-01~2000-12共诊治MVT8例,报告如下.
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急性肠系膜静脉血栓形成27例的临床观察和护理
目的:探讨急性肠系膜静脉血栓(acute mesenteric venous thrombosis,简称AMVT)的临床观察和护理.方法:对北京友谊医院1980-10/2008-06确诊的27例急性肠系膜静脉血栓的l临床资料进行回顾性分析.结果:27例AMVT患者,18例手术治疗,死亡7例;9例溶栓治疗,死亡1例,总病死率29.6%(8/27).结论:早期手术、溶栓和临床护理可降低死亡率.
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肠系膜静脉血栓形成并肠坏死1例分析
肠系膜静脉血栓形成是一种临床少见、表现无特异性、早期诊断困难的肠系膜血管闭塞性疾病,可并发出血、感染、肠坏死等,需及时诊治.现将我院收治的肠系膜静脉血栓形成并肠坏死1例分析如下.
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肠系膜上静脉血栓形成误诊为急性重症胰腺炎1例分析
肠系膜静脉血栓形成是一种发病率低,病死率高的肠道缺血性疾病.而且因该病早期体征无特异性,临床误诊率较高.现对我中心收治的肠系膜上静脉血栓形成1例分析如下.
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256层CT肠系膜血管成像的临床应用价值探讨
目的:探讨256层CT肠系膜血管成像的临床应用价值.方法:回顾性分析60例不明原因腹痛患者的256层CT血管造影资料.结果:60例中35例显示肠系膜血管病变,其中23例为肠系膜动脉狭窄,12例为肠系膜静脉血栓形成.所有患者的血管造影均能清晰显示出血管狭窄的部位、程度、范围以及该血管分布区肠管的扩张积液、肠壁的水肿增厚.结论:256层CT肠系膜血管成像能准确快速地检出肠系膜血管病变,安全、简便、创伤小、费用低,能直观地显示病变血管及其供血区域,为手术提供较准确的定位,还有助于与其他导致腹痛的疾病鉴别.
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1例胰十二指肠切除并肠系膜上静脉置换术的围手术期护理
报道1例胰十二指肠切除并肠系膜上静脉换术的围手术期护理.术前加强心理护理,采取措施缓解皮肤瘙瘁;术后严密监测呼吸循环状况,密切观察抗凝治疗效果及出血情况,预防肠系膜上静脉血栓形成,观察有无吻合口瘘发生,加强感染的观察与护理.
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肠系膜静脉血栓形成4例分析
目的探讨肠系膜静脉血栓形成(MVT)的诊断及治疗.方法总结4例MVT患者的诊治经验,从病因、诊断和治疗等方面进行分析.结果 4例患者均以腹痛起病,症状与体征不符,术前误诊率达100%,均经手术治疗,3例治愈,1例死亡.结论该病少见,术前诊断困难,多经手术确诊.提高对该病的认识,选择B超、CT等较敏感的检查,对诊断有积极意义.早期切除坏死肠管及静脉阻塞的肠系膜,术中术后抗凝、溶栓治疗是防止复发、降低死亡率的重要措施.
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老年人急性肠系膜静脉血栓形成的诊断与治疗
目的探讨老年人急性肠系膜静脉血栓形成的临床特点及诊治方法.方法回顾性分析10例老年人急性肠系膜静脉血栓形成的临床特点、诊治方法及预后.结果10例均表现为不同程度的上腹痛,同时伴有恶心、呕吐和血便等;体检:腹部柔软,无固定压痛点,胚鸣音消失或减弱.入院诊断时均误诊为胰腺炎、阑尾炎或肠梗阻等.2例经超声检查、8例经CT检查而确诊,2例同时进行了血管造影.经手术治疗8例,其中5例治愈,3例死亡,死于中毒性休克1例,多器官功能衰竭2例;介入溶栓治疗2例,均治愈.结论老年人急性肠系膜静脉血栓形成临床表现复杂多样,极易误诊且病死率高,应提高对本病认识,早期正确的诊断是治疗本病的关键.手术治疗是主要方法,无肠坏死者可以进行介入溶栓治疗.