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大肠癌并急性梗阻的外科治疗
1 对象和方法1.1 对象本组男29例,女3例,年龄21~80(平均47.6)岁.右半结肠癌14例,左半结肠癌17例,直肠癌1例;肠梗阻原因有由癌肿阻塞肠腔27例,肠套叠3例,芝麻、柿子阻塞癌灶部位的肠腔各1例;本组术前均有低位肠梗阻的临床表现:腹痛、腹胀、肛门停止排便排气,少数病例有呕吐,压痛、腹胀明显,肠型及蠕动波,腹部X线片示低位肠梗阻X线征象,1例有膈下游离气体,外周WBC升高,HCT升高.
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肠重复畸形致肠梗阻误诊分析
肠重复畸形是一种不多见的发育畸形,可发生在消化道的任何部位,以回肠发病多.我院从1986~1999年共收治25例消化道畸形患儿,其中致肠梗阻12例,术前确诊仅3例.分析如下.
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左半结肠癌致急性肠梗阻一期吻合25例治疗分析
我科1997~2000年共收治左半结肠癌致急性肠梗阻25例,行一期切除吻合,效果满意,现分析如下.
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Ⅰ期切除吻合术治疗左半结肠癌并肠梗阻64例分析
我科2004-01/2008-01共收治左半结肠癌合并肠梗阻患者64例,行Ⅰ期切除吻合术,均取得满意效果,现报道如下.1 临床资料1.1一般资料本组男38例,女26例,年龄34~85(平均52)岁.本组均有典型的腹痛腹胀,肛门停止排气排便等肠梗阻症状.腹部x线平片可见升结肠、横结肠明显扩张,腹部SCT亦显示肠管扩张,部分可显示结肠肿块.
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大肠癌术后早期肠梗阻19例分析
对我院近5 a来收治结直肠癌术后早期肠梗阻19例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男12例,女7例,年龄35~72岁,平均54.5岁.引起术后早期肠梗阻的手术方式:直肠癌10例,其中Mile's手术7例,Dixon's手术2例, Hartmann手术1例;乙状结肠癌切除术4例;左半结肠癌切除术3例;横结肠癌及右半结肠癌切除术各1例.发生梗阻距第1次手术时间:<1周13例,1~2周5例,>2周1例.
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腹部手术后早期炎性肠梗阻29例分析
目的:探讨腹部手术后早期炎性肠梗阻的临床诊断及治疗措施.方法:分析探讨29例腹部手术后早期炎性肠梗阻的临床特点及治疗方法.结果:采用胃肠减压、肠外营养、糖皮质激素、生长抑素等非手术方法治疗, 均获痊愈, 平均治愈时间为12.6 d.结论:术后早期炎性肠梗阻多发生在腹部手术后1~2周, 诊断主要依靠病史、体征及腹部X线、CT检查;术后早期炎性肠梗阻应采用保守治疗.
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剖宫产术后肠梗阻15例分析
目的 探讨剖宫产术后肠梗阻的病因、诊断与治疗.方法 回顾性分析15例剖宫产术后肠梗阻患者的病历资料.结果 15例患者均术后1~3 d发病,呈进行性腹胀、腹痛伴呕吐,均采取保守治疗,全部治愈出院.结论 手术刺激、妊娠、产程延长和妊高征等均可诱发本病,通过临床认真仔细观察分析,可通过非手术方法治愈,故早诊断是治疗的关键可避免不当手术对患者造成的伤害.
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老年左半结肠癌并急性肠梗阻一期切除吻合28例分析
目的 探讨老年左半结肠癌并急性肠梗阻一期切除并吻合的治疗效果.方法 回顾性分析武警湖北总队医院2005-07-2008-07收治的左半结肠癌并急性肠梗阻28例的临床资料.结果 本组病例术后2例发生轻度吻合口漏,经局部引流、抗感染、TPN营养支持治愈,无死亡病例.结论 术中行结肠灌洗后作一期切除并吻合是安全可行的.
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部分脾栓塞术致肠梗阻13例分析
对我院2002-07~2005-06部分脾动脉栓塞术(PSE)致肠梗阻13例分析如下.
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急腹症术后早期炎性肠梗阻30例诊疗分析
腹部手术后肠梗阻是一种常见的术后并发症,急腹症术后早期炎性肠梗阻与其他类型的肠梗阻的处理方法不同,处理不当可引起肠瘘、腹腔严重感染等并发症,现将我院2005-05/2008-12收治的30例急腹症术后早期炎性肠梗阻的诊治情况分析如下.
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肠镜下局部治疗晚期直肠结肠癌伴梗阻15例分析
目的:探讨微电脑射频治疗仪局部烧灼治疗和局部化疗对晚期直肠、结肠癌伴肠梗阻患者的治疗作用.方法:2007/2009年对15例直肠结肠癌患者进行局部治疗,肠道准备一般采用清洁灌肠.结果:本组无一例出现穿孔、出血等急性并发症,13例治疗后肠梗阻缓解,腹痛减轻,有效率86.7%.结论:微电脑射频治疗仪局部烧灼治疗和局部化疗对晚期直肠、结肠癌疗效明确,可以明显改善患者症状、提高生活质量,且不良反应少见.
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阑尾切除术后导致粘连性肠梗阻26例分析
急性和慢性阑尾炎是发病率极高的外科常见病,一般不难做出正确的诊断,但若错过手术时机或术中处理不当,将导致术后近远期粘连性肠梗阻的发生也常有之.我院1986-08~1996-08共做阑尾切除手术2 328例,其中由此引起术后粘连性肠梗阻者达26例,可见发病率之高.本文对26例导致肠梗阻的原因作一分析,并对防治措施探讨如下.
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梗阻性左半结肠癌64例围手术期的护理
结肠癌并发肠梗阻以外科手术治疗为首选[1].以肠梗阻为主要临床表现的结肠癌患者通常急诊入院,手术的危险性增加,术后并发症多,对临床护理提出了更高的要求[2].现对64例梗阻性结肠癌围手术期的护理总结如下.
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阑尾炎致绞窄性肠梗阻1例
1 病例报告男,28岁.因腹痛伴恶心、呕吐、停止排气、排便3 d,以肠梗阻入院.查体:t39.2℃,腹膨隆,腹式呼吸减弱,右中下腹部可见一固定肠型,腹肌紧张,右中、下腹部明显、移动性浊音(+),肠鸣音消失,血WBC19.5×109/L,N0.90,L0.08,E0.02,腹透提示多个大不等液气平面,以右中、下腹为著,遂以绞窄性肠梗阻并腹膜炎急诊剖腹探查,术中见阑尾充血、肿胀,长约6 cm×1 cm×1 cm大小,扭曲、末端与回肠距回盲部10cm紧密粘连、粘连肠袢顺时针扭转360°,扭转肠袢扩张,肠壁发黑,有明显臭味,近侧小肠扩张呈暗红色,切除阑尾,扭转肠袢复位,切除坏死肠袢约50cm,近侧小肠减压(挤出肠内容物)行肠吻合术.
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妊娠合并晚期直肠癌致肠梗阻1例
1 病历摘要女,28岁,妊娠8个月余,因纳差、便溏3个月于2005-06-12收入我院肝病科.自妊娠起即出现进食后呕吐,呕吐物为胃内容物,妊娠5个月时无明显诱因出现食欲下降,大便次数增多,多时每小时一次,颜色及形状无明显改变.在本厂医院查肝功能异常后转入我院诊治,门诊以妊娠性肝炎,病毒性肝炎-急性无黄疸型收入院.
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胃石致肠梗阻1例
1病例报告女,36岁.胃区疼痛数日,加重1 d,且伴有腹胀、恶心、呕吐,停止排气、排便.查体:上腹胀满,上腹及脐周压痛(+),无反跳痛,叩之呈鼓音,肠鸣音亢进,气过水声.X线提示:中上腹有阶梯状气液平,以急性肠梗阻收入院.经非手术治疗无明显好转,于次日行剖腹探查术,术中见空肠上段明显扩张,在梗阻段肠管内可触及一硬肿物,切开取出,术中判断为胃石,重约60g,术后患者治愈出院.
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胃肠道内遗留物致肠梗阻1例
1 病例报告女,52岁.间断胃痛、返酸10 a余,8个月前经胃镜检查诊断为胃窦部溃疡,在某医院行胃大部切除术.术后切口Ⅰ期愈合,住院12 d痊愈出院.出院后自觉上腹部胀满、疼痛,尚能够忍受,进食及活动后加重,时有低热.曾多次到原手术医院及外地医院就诊,经B超、胃镜等检查末发现异常,考虑为术后恢复期,末行特殊治疗.4 d前出现腹胀、阵发性腹痛伴恶心、呕吐,在原手术医院诊为粘连性肠梗阻,住院治疗症状进行性加重,转入我院.
关键词: 肠梗阻/病因学 -
胃结石引起肠梗阻1例
1病例报告女,28岁.主因间断腹痛2个月、加重伴恶心、呕吐3 d于2006-02-08收入我院消化科.2个月前自述无诱因出现腹痛,呈绞痛,以左上腹部明显,伴反酸、烧心及恶心呕吐,呕吐为非喷射性,呕吐物为胃内容物,无呕血,排黑便1次,量约100 g.予药物治疗(具体不详)后症状缓解.
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十二指肠结石梗阻1例
1 病例报告女,60岁.因上腹疼痛、恶心、呕吐1个月入院.查体:右上腹压痛,轻度肌卫,肝脾未扪及,未扪及包块.B超示:胆囊癌,CT示十二指肠占位性病变,钡餐示十二指肠癌,十二指肠憩室,临床诊断:十二指肠肿瘤,行手术治疗,术中发现:胆囊明显胀大,张力高,水肿充血,被网膜包裹,胰头及十二指肠未扪及包块,十二指肠球后前壁局部水肿,变硬,实施胆囊切除、十二指肠变硬处切除活检,病理报告为炎变,术后患者腹痛缓解,但仍感少量进食后饱胀,时有呕吐,半个月后症状减轻出院,术后1个月呕吐加重,突感腹痛而再次入院,查体有急性弥漫性腹膜炎表现,急诊手术发现空肠距起始段约20 cm有一约6 cm×4 cm×4 cm大小囊石,近端肠扩张充血,原十二指肠切除处破裂,切开空肠取出结石后,作十二指肠修补造瘘,但术后又出现十二指肠瘘,虽经积极抗感染,对症支持治疗,患者仍于术后45 d死亡.
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小肠美克尔憩室致肠梗阻1例
1病例报告男,14岁.以腹痛、腹胀、呕吐2 d入院,入院前18 d及10 d分别以肠梗阻在当地医院给予补液、补充能量等非手术治疗,缓解后出院,此次再次以肠梗阻入我院.查体:腹部膨隆,未见肠型与蠕动波,左中上腹压痛阳性,无反跳痛,叩呈鼓音,肠音亢进可闻及气过水声.