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大肠癌并急性梗阻的外科治疗
1 对象和方法1.1 对象本组男29例,女3例,年龄21～80(平均47.6)岁.右半结肠癌14例,左半结肠癌17例,直肠癌1例;肠梗阻原因有由癌肿阻塞肠腔27例,肠套叠3例,芝麻、柿子阻塞癌灶部位的肠腔各1例;本组术前均有低位肠梗阻的临床表现:腹痛、腹胀、肛门停止排便排气,少数病例有呕吐,压痛、腹胀明显,肠型及蠕动波,腹部X线片示低位肠梗阻X线征象,1例有膈下游离气体,外周WBC升高,HCT升高.
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高龄大肠癌穿孔致弥漫性腹膜炎23例诊治分析
目的:探讨23例高龄大肠癌穿孔致弥漫性腹膜炎临床特点,治疗经验及体会.方法:23例中术前诊断为肠炎11例,便秘性不全肠梗阻7例,阑尾炎并穿孔3例,结肠癌并穿孔2例.通过检查及手术证实为大肠癌穿孔,其中根治性切除术15例,姑息性切除4例,单纯造瘘2例,二期姑息切除2例.结果:痊愈15例,好转7例,肠瘘及肺内严重感染死亡1例.结论:高龄大肠癌具有病程长,误诊率高及病死率高等特点.因此全面仔细的检查,及早确诊及手术治疗.有利于提高治愈率.
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大肠癌并肠梗阻30例分析
对我科1999-05/2007-05大肠癌并肠梗阻30例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男19例,女11例,年龄46～82岁.本组均为单纯急性肠梗阻,闭袢性肠梗阻14例,其中9例有穿孔、弥漫性腹膜炎.病前表现黏液血便8例(26.7%),黏液样便9例(30%).排便习惯改变10例(33.3%),便条变细12例(40%),腹痛6例(20%),贫血消瘦4例(13.3%).部位位于:回肓部8例,升结肠1例,横结肠15例,结肠脾曲4例,直肠、乙状结肠2例.1.2误诊情况本组误诊14例,误诊率46.7%,其中误诊为阑尾脓肿并肠梗阻8例,误诊为细菌性痢疾2例,痔疮2例.结肠炎2例.
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结直肠癌致老年急性肠梗阻手术治疗134例分析
目的 探讨老年人结直肠癌致急性肠梗阻的临床特点、发病机制、治疗方法.方法 回顾性分析134例老年结直肠癌致急性肠梗阻手术病例.结果 134例患者均能康复出院,其中2例发生吻合口瘘,经保守治疗后痊愈出院,无死亡病例.结论 老年人肠梗阻应引起足够重视,严格掌握手术适应证,做好充分术前准备,因人而异选择合理的术式,加强围术期处理,是保证手术成功的关键.
关键词： 结直肠肿瘤/并发症 肠梗阻/并发症/外科学 人类 -
结直肠癌并发阑尾炎8例分析
结直肠癌与阑尾炎是两个独立的常见病和多发病,两病并发时有发生.近10 a我院收治阑尾炎1 526例,由结直肠癌并发阑尾炎8例,占同期阑尾炎的0.52%,占同期结直肠癌1 96例的4%.现报告如下.
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大肠癌致急性肠梗阻外科治疗48例分析
目的 探讨大肠癌致急性肠梗阻的外科治疗原则及预后.方法 分析48例大肠癌致急性肠梗阻的外科治疗临床资料.48例均手术治疗,其中行结肠造口5例,miles手术16例,Hartmann手术5例,一期切除吻合加肠外置术3例,结肠灌洗一期切除吻合14例.结果 治愈41例,死亡1例.结论 手术治疗是解除大肠癌致急性肠梗阻的惟一方法.应根据患者的年龄、体质、腹腔污染等情况选择合理的手术方式.
关键词： 结直肠肿瘤/并发症 肠梗阻/病因学/外科学 -
大肠癌合并有其他疾病漏诊38例原因分析
对我院1996/2008年合并有其他疾病而漏诊的大肠癌38例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男22例,女16例,年龄23～67岁,发病至确诊时间1～6个月.其中12例表现为上腹部不适或疼痛,反复黑便或大便潜血持续阳性18例,消瘦、贫血15例,右下腹痛3例,右上腹不适,反复腹泻或黏液脓血便6例,腹胀、恶心、呕吐4例.
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结直肠腺瘤腺癌中2型糖尿病的患病率调查
目的:研究结直肠腺瘤腺癌中2型糖尿病的患病率.方法:回顾分析242例结直肠腺瘤腺癌患者病例资料,计算结直肠腺瘤腺癌中2型糖尿病的患病率.结果:结直肠腺瘤腺癌中2型糖尿病的标化患病率为7.28%.结论:结直肠腺瘤腺癌中2型糖尿病的患病率高于普通人群.
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高龄老人结直肠癌致急性肠梗阻47例外科治疗分析
目的:探讨高龄老人患结直肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗原则及方法.方法:分析1995/2007年60岁以上47例结直肠癌致急性肠梗阻的外科治疗资料.结果:Ⅰ期行右半结肠切除14例,Ⅰ期行横结肠切除10例,Ⅰ期行左半结肠或直肠上段癌近端结肠造口,关闭远端结肠或直肠备Ⅱ期吻合11例,行双腔造瘘12例;术后并发症32%,围手术期病死率4%.结论:重视对高龄老人结直肠癌急性肠梗阻的认识,合理选择手术术式,做好围手术期的准备是减少老人并发症、提高疗效、降低死亡率的重要措施.
关键词： 老年人 结直肠肿瘤/并发症 肠梗阻/病因学/外科学 人类 -
大肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗
目的:探讨大肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法及效果.方法:回顾性分析36例大肠癌并发急性肠梗阻行急诊手术者的临床资料.其中,右半结肠癌并发梗阻8例,左半结肠癌和直肠癌并发梗阻28例.结果:36例均行手术治疗,其中行一期切除吻合32例,总并发症发生率为13.9%,除1例死于多器官功能衰竭外,其他病例均通过非手术治疗治愈.结论:一期切除吻合手术治疗大肠癌并发肠梗阻是可行的.
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结肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗
目的 探讨结肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法及效果.方法 回顾性分析64例结肠癌并发急性肠梗阻行急诊手术治疗者的临床资料,其中右半结肠癌并发梗阻21例,左半结肠癌和直肠癌并梗阻43例.结果 64例均行手术治疗,其中行Ⅰ期切除吻合44例(右半结肠Ⅰ期切除吻合21例,左半结肠直肠Ⅰ期切除吻合23例).术后发生吻合口瘘1例,肺部感染3例,伤口感染7例,切口裂开1例,总并发症发生率为17.2%,除2例死于多器官衰竭外,其他病例均通过非手术治疗痊愈,随访统计1,3,5年生存率分别为98.2%,52.5%,35.7%.结论 Ⅰ期切除吻合手术治疗结肠癌并梗阻是可行的,而合理地选择手术方式,正确的术中操作和围手术期处理,对提高疗效,改善患者生活质量有所裨益.
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经肝动脉栓塞化疗治疗结直肠癌肝转移的CT影像学评估及疗效观察
[目的]分析经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗结直肠癌肝转移(CRLM)的效果及CT影像学在评估其治疗效果中的应用价值.[方法]收集2011年2月-2015年1月于本院接受TACE治疗的105例CRLM患者,所有患者均于TACE前后接受CT灌注(CTPI)检查且临床资料完整,记录患者治疗效果,并对患者转移灶进行影像学评估,分析CTPI在CRLM患者TACE治疗评估中的价值.[结果]105例患者见富血供病灶41例,乏血供64例,富血供病灶肝脏血流量(HBF)、肝血容量(HBV)、平均通过时间(MTT)、肝动脉灌注量(HAP)均高于乏血供病灶(P<0.05);目标病灶HBF、HBV、MTT低于正常肝实质(P<0.05),其HAP高于肝实质(P<0.05),目标病灶、正常肝实质表面通透性(PS)对比差异无统计学意义(P>0.05);TACE治疗1个月后,目标病灶HBF、HBV、HAP较TACE前降低,MTT增高,差异均具有统计学意义(P<0.05);TACE治疗1个月,目标病灶CT上平均直径与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),TACE治疗4个月,目标病灶直径明显降低,与TACE前、TACE治疗1个月比较差异有统计学意义(P<0.05);TACE 治疗后1个月,患者治疗总有效率为4.76%,明显低于TACE 4个月的39.05%(P<0.05).[结论]TACE可明显降低肿瘤血供,减缓血液通过肿瘤血管速度,而CTPI可准确反映结直肠癌肝转移患者TACE治疗前后血流灌注变化特点,可作为预测CRLM患者生存期的关键影像学依据.
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结、直肠癌引起的急性肠梗阻的外科处理
回顾分析64例由结、直肠癌引起的急性肠梗阻的临床资料.1 8例右半结肠癌中一期切除吻合8例,一期切除加回肠-横结肠断端双腔造瘘5例,一期暂时性盲肠造瘘,二期根治性切除肿瘤2例,3例无法切除者,行回肠-横结肠吻合术;19例左半结肠癌中一期切除吻合7例,一期切除加预防性盲肠造瘘4例,一期切除加结肠断端双腔造瘘6例,一期暂时性横结肠造瘘,二期切除肿瘤1例,1例无法切除者,行永久性横结肠造瘘;27例直肠癌中一期切除吻合1 3例,一期切除加预防性横结肠造瘘9例,一期行暂时性乙状结肠造瘘,二期切除肿瘤3例,2例无法切除者,行永久性乙状结肠造瘘.术后发生6例吻合口瘘中右半结肠癌1例,左半结肠癌1例,直肠癌4例;一期切除加预防性造瘘1例,其余5例均为一期切除吻合者.围手术期死亡4例.提示结、直肠癌引起的急性肠梗阻的术式选择应根据病人全身情况及肠管、肿瘤的局部情况而定.
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大肠癌致肠梗阻的外科手术治疗:附126例报告
目的探讨大肠癌致肠梗阻的外科手术治疗方法.方法回顾性分析1995年1月-2004年12月间126例大肠癌致肠梗阻外科手术治疗资料.结果126例患者中一期行右半结肠切除35例,一期行横结肠切除10例,一期行左半结肠切除48例,一期行左半结肠或直肠上段癌切除、近端结肠造瘘、关闭远端结肠或直肠备作二期吻合18例;肿瘤无法切除行乙状结肠或横结肠造瘘15例.术后并发症发生率13.5%(17/126),围手术期病死率4.8%(6/126).随访统计1,3,5年生存率分别为95.1%,52.7%,38.1%.结论重视结肠癌致肠梗阻的围手术期处理,选择合理的手术方式是提高疗效,减少并发症的重要保证.
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大肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗
目的探讨大肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法及效果.方法回顾性分析1997年10月～2002年10月76例大肠癌并发急性肠梗阻行急症手术治疗者的临床资料,其中右半结肠癌并梗阻23 例,左半结肠癌和直肠并梗阻 53 例.结果 76例均行手术治疗,其中行一期切除吻合55例(右半结肠一期切除吻合19例,左半结直肠一期切除吻合36例).术后发生吻合口瘘2 例,肺部感染2例,伤口感染6 例,切口裂开1 例,总并发症发生率为14.5%.除1例死于多器官功能衰竭外其它病例均通过非手术治疗治愈,随访统计1,3,5年生存率分别为98.3%,55%,38.5%.结论一期切除吻合手术治疗大肠癌并肠梗阻是可行的,而合理地选择手术方式,正确的术中操作和围手术期处理对提高疗效,改善患者生活质量有所裨益.
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结直肠癌性梗阻的外科治疗:附108例报告
目的探讨结直肠癌性梗阻的治疗原则.方法回顾性分析10年间我院收治的108例结肠梗阻患者的临床资料和治疗方法:右半结肠癌30例中28例行一期切除吻合,1例行姑息性手术,1例未手术.左半结肠和直肠癌78例中行一期切除(56例)(Ⅰ期或Ⅱ期吻合分别32,24例)或二期切除11例,6例行姑息性手术,5例未手术.结果伴结肠梗阻的结直肠癌多见于Duke's C和D期(59例)的中、低分化腺癌(65例).手术并发症发生率为27.3%(26例46例次),以感染性并发症为主(35/46),吻合口漏4例.围手术期死亡率为7.8%.手术治疗患者的5年生存率为28.4%,未手术者5年生存率为0%(P<0.01).肿瘤I期,II期切除5年生存率分别为33.3%,9.0% (P<0.05).肿瘤一期切除后行一期,二期吻合手术的5年生存率无显著性差异(P>0.05).结论对伴结肠梗阻的结直肠癌,手术应及时并遵循个体化原则,创造条件,要力争一期手术切除肿瘤,解除梗阻,但切除后行I期或II期吻合对预后无影响.
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老年腔隙性脑梗死患者结直肠癌术后并发症的临床研究
目的 对腔隙性脑梗死(腔梗)老年患者结直肠癌术后并发症进行临床研究,以降低术后并发症发生率和死亡率.方法 选择住院择期行结直肠癌手术的老年患者236例,采用自制调查表,对两组术前合并症(包括高血压病、冠心病、心电图改变、糖尿病、肺部疾病、低蛋白血症、贫血等)和术后并发症[切口感染、肺部感染、吻合口瘘、肛门排气延迟(＞3 d)、肠梗阻、心律失常等]进行统计,应用成组病例对照研究方法进行研究.结果 腔梗与非腔梗老年结直肠癌患者术前常见合并症(高血压病,冠心病,心电图改变,糖尿病,肺部疾病,低蛋白血症,贫血)差异无统计学意义(P＞0.05),术后常见并发症[肺部感染、肛门排气延迟(＞3 d)、肠梗阻]差异有统计学意义(P＜0.05),而切口感染、吻合口瘘、心律失常等并发症差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腔隙性脑梗死老年结直肠癌的患者经充分术前准备后,手术是安全的,但术后易出现肺部感染、肛门排气延迟、肠梗阻等并发症,术后注意预防肺部感染与肠梗阻等并发症的发生,对降低术后并发症发生率和死亡率具有重要的意义.
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实体器官移植术后新发结直肠癌的研究进展
实体器官移植(SOT)作为临床治疗器官功能衰竭的有效手段,目前器官移植受者存活时间显著延长,移植后新发恶性肿瘤的高发病率和病死率已成为移植患者常见的远期并发症.在新发恶性肿瘤中结直肠癌(CRC)患者日益增多,笔者对移植后新发结直肠癌的国内外相关研究进行总结,为临床诊治实体器官移植术后新发结直肠癌提供理论依据.
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介入引导肠梗阻导管放置在老年左半结直肠癌性肠梗阻患者的临床应用价值
目的 探讨介入引导肠梗阻导管放置在老年左半结直肠癌性肠梗阻患者的术前临床应用价值.方法 回顾性分析2013年3月至2017年5月期间本院胃肠外科收治的老年左半结直肠癌伴急性肠梗阻患者58例的临床资料.58例患者按治疗方法不同分成两个组,观察组30例,术前介入引导下经肛肠梗阻导管置入后冲洗减压1周后行一期手术切除和吻合;对照组28例,按传统术前准备,包括禁食、胃肠减压、灌肠及营养支持治疗等措施,一期手术或和分期手术.结果 在置入肠梗阻导管冲洗减压后,观察组患者腹围、近端肠管扩张大直径、胃管引流量、炎症反应均较对照组明显减轻,一期手术切除和吻合例数高于对照组(P＜0.05),手术后并发症、住院时间、手术时间、住院费用均低于对照组(P＜0.05).结论 介入引导肠梗阻导管在老年左半结直肠癌性肠梗阻患者的应用是可行和安全的,减轻患者痛苦和提高疗效显著,值得临床中大力推广应用.
关键词： 结直肠肿瘤/并发症 肠梗阻/病因学/外科学 导管插入术 老年人 -
老年人大肠癌并肠梗阻的外科效果分析
目的 探讨老年人大肠癌并肠梗阻的外科治疗效果.方法 对40例患者进行手术治疗,观察其疗效.结果 40例患者均采用手术治疗,38例痊愈出院,2例术后死亡.结论 对于大肠癌并肠梗阻患者,正确掌握手术适应证,积极手术探查是安全可靠的治疗手段.
