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肝血管瘤的螺旋CT多期扫描表现分析
肝血管瘤是肝脏常见的良性肿瘤,占肝内良性肿瘤的84%,尸体解剖时发现率达4%~7%,50%~70%的肝血管瘤临床无症状,它的重要性在于和需要治疗的其他肝脏占位性病变的鉴别.螺旋CT多期扫描已广泛应用于临床,正确认识肝血管瘤的CT表现,有助于肝内其他病变尤其是肝癌的鉴别诊断.本文总结了肝血管瘤病灶的CT表现,对其分析,探讨螺旋CT多期扫描对肝血管瘤的诊断价值.
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肝癌20例螺旋CT表现分析
对我院肝癌20例螺旋CT表现分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男13例,女7例,年龄32~78(平均51)岁.手术或活检证实15例,5例结合临床资料HAA(+)经多种影像学检查,证实随访1a以上.
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多层螺旋CT双动脉期扫描对小肝细胞癌65例诊断分析
目的:评价MSCT双动脉期对小肝癌的诊断价值.方法:65例肝癌患者,MSCT扫描延迟时间动脉早期21S,动脉晚期34 s,门脉期80 s.结果:扫描三期71个病灶与肝脏密度差值间差异有显著性(P<0.05).动脉早期病灶检出率45%,低于动脉晚期(85.9%),动脉晚期加门脉期与舣动脉期加门脉期间无显著性差异,检出率分别为95.8%,98.6 %.结论:MSCT扫描检测小肝癌,采用动脉晚期加门脉期即可达到诊断目的.
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多层螺旋CT双动脉期扫描诊断肝癌18例分析
目的:评价多排螺旋CT(MSCT)双动脉期扫描技术对小肝癌和微小肝癌的诊断价值.方法:回顾性分析经病理或临床综合诊断确诊的18例、共24个病灶的小肝癌和微小肝癌临床及影像学资料,着重分析双动脉期显示病灶的优点.结果:24个病灶中位于肝左叶8个,肝右叶16个,单纯动脉早期强化者6个,单纯动脉晚期强化16个,双动脉期结合共显示病灶22个.结论:MSCT双动脉期扫描技术可较好显示富血供小或微小肿瘤病灶的强化,结合门脉期表现可较大提高小肝癌或微小肝癌的检出.
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小肝癌CT误漏诊9例分析
对我院小肝癌(small hepatocellular carcinoma,SHCC)CT误漏诊9例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男7例,女2例,年龄30~72(平均46.6)岁.均经手术病理证实,其中肝细胞型肝癌7例,胆管细胞型肝癌1例,囊腺癌1例.临床表现为肝区不适3例,无症状6例.有慢性肝炎、肝硬化病史3例.甲胎蛋白(AFP)升高至50~2 500(平均1 200) μg/L 4例.
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CT误诊肝脏胃肠道间质瘤1例分析
对CT误诊肝脏胃肠道间质瘤1例分析如下.1 病历摘要男,62岁.近半月来,右上腹胀痛,逐渐加重,患者自患病以来无发热、恶心、呕吐,无腹泻、黑便等症状.外科查体:右季肋区叩击痛(+),锁骨中线右肋下4 cm可触及肝下缘,质中等,未触及包块,移动性浊音阴性,全身浅表淋巴结无肿大.实验室检查:乙肝表面抗原阴性,AFP(甲胎蛋白)2.14 ng/ml(正常值0~20).X线胃肠道双对比造影检查未见异常.
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巨大外生性肝癌CT误诊为腹膜后平滑肌肉瘤1例分析
对巨大外生性肝癌CT误诊为腹膜后平滑肌肉瘤1例分析如下.1 病历摘要男,62岁.以右上腹疼痛3周来院就诊.查体:患者右季肋区可触及一10cm大小的肿块影,边缘光滑,质硬,稍有活动,有压痛,无腹水征,肠鸣音正常.
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外生性肝癌14例CT表现及误诊分析
现将我院2003-09~2006-12经多排螺旋CT三期增强扫描诊断为外生性肝癌14例CT表现及误诊分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男9例,女5例,年龄32~78(平均53)岁.
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肝癌CT下射频消融治疗142例术中并发症的观察及护理
目的 观察肝癌患者射频消融术的术中并发症,规范护理应对措施,减少护理失误.方法 CT引导下,应用射频消融术对肝癌患者实施治疗,观察术中出现的各种并发症,并作出整理分析,得出并发症发生率,总结出护理应对措施.结果 142例肝癌患者,共行206次射频消融术,术中共发生11项并发症,以腹痛发生率高(47.6%),其次为上肢麻木、酸痛(12.6%).结论 介入护士对射频消融术中并发症可以做出判断及护理应对,减少护理失误.
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肝脏原发性平滑肌肉瘤1例临床及影像表现分析
对肝脏原发性平滑肌肉瘤1例临床及影像表现分析如下.1 病历摘要男,37岁.中上腹坠胀痛,间歇加剧并间断发热1个月,高T 39 ℃.体检一般情况可,神清,体形消瘦,浅表淋巴结无肿大,全身皮肤、黏膜无黄染,心、肺无异常.
关键词: 肝肿瘤/放射摄影术 平滑肌肉瘤/放射摄影术 -
多层螺旋CT诊断肝肌肉脂肪瘤1例分析
对多层螺旋CT诊断肝肌肉脂肪瘤1例分析如下.1 病历摘要男,75岁.以发现HBsAg(+)6 a余为主诉入我院.既往有阑尾炎病史,曾于当地医院行阑尾切除术,平素无恶心、呕吐,无腹痛、腹胀,无乏力、纳差等,否认疫水接触史及短期内体重下降病史.
关键词: 肝肿瘤/放射摄影术 血管肌脂瘤/放射摄影术 -
肝脏恶性纤维组织细胞瘤2例报告并文献复习
目的:提高对肝脏恶性纤维组织细胞瘤临床诊断的认识.方法:回顾2例经手术和病理检查证实的肝脏恶性纤维组织细胞瘤影像资料,并复习国内相关文献14篇(含18例).结果:CT和MRI检查:2例肿瘤均位于肝右叶,肿瘤呈浸润性生长,与周围肝实质分界不清.CT平扫表现为不规则形低密度占位,CT值24~40 Hu,增强扫描动脉期肿瘤实质呈不均匀强化.MRI表现为:巨大的占位性病灶,T1WI像为低信号,T2WI像为高信号,信号不均匀,边界不清,形态不规则.动态增强扫描:动脉期、门脉期病灶明显不均匀强化,延迟期强化渐减退或仍见团片状强化.结论:肝脏恶性纤维组织细胞瘤的临床诊断较困难,其影像学表现主要为肿瘤向外浸润生长,边界不清,缺乏特征性征象.
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CT诊断小肝癌和小血管瘤的价值
肝癌在我国常见[1-8].小肝癌和小血管瘤是指直径小于3 cm的肝脏肿瘤[9-14].过去,由于CT机型的限制,检查措施的落后,CT很难对两者作出明确的诊断,甚至很难发现病灶.随着CT机型的不断更新以及检查手段的不断提高,目前特别是螺旋CT对两者的诊断及鉴别诊断具有独特的价值,这就是对肝癌的早期发现及早期治疗提供了有利帮助[15-23].我院自1992年引进美国GE9800UICK CT机以来,发现了许多小肝癌及小血管瘤的病例.现就35例小肝癌和小血管瘤的CT表现作一总结.
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早期肝脓肿误诊肝癌1例
1 病例报告男,38岁,肝区疼痛1mo就诊,查体无特殊,血常规正常. B超提示肝左叶实性肿块,其内可见液性暗区. CT检查:平扫肝左叶一实性低密度肿块,7.0cm×6.0cm大小,CT值45Hu±,边界欠清,其内见斑片状更低密度区,CT值14Hu±,分界清晰;增强检查低密度区均质强化,略低于正常肝实质,更低密度区未强化,其内可见条状分隔. CT诊断:肝左叶巨块性肝癌. 患者未予治疗,回家休养. 1mo后精神良好,体重增加,CT复查肝左叶病灶明显减小,约2.0cm×1.5cm大小,给予青霉素抗炎治疗,15d后CT复查病灶完全消失. 后诊断为肝脓肿.
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小肝癌的螺旋CT诊断--附18例报告
回顾性分析了18例经手术病理证实的小肝癌于CT增强前及增强后动脉、静脉期和延迟期的影像表现.结果18例小肝癌中,直径<1 cm者2例,1.0~3.0 cm者16例,CT平扫时15例表现为均匀低密度,3例为等密度,增强后动脉期15例病灶有强化表现,均匀或不均匀,3例病灶无明显强化.门静脉期14例表现为低密度病灶,延迟期14例表现为低密度病灶.
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三期螺旋CT扫描技术对肝内肿瘤的诊断价值
目的:研究螺旋CT三期扫描对肝脏肿瘤的检出率及诊断价值.方法:选择经B超、MR、CT联合检查及病理证实(手术及穿刺)的病例156例,病灶340个,采用CT用非离子型造影剂,每人造影剂用量100~120 mL,注射速率(2.5~3.5)mL/s,动脉期延迟20~30 s,门静脉期延迟60~90 s,延迟期(平衡期)延迟240~360 s.结果:动脉期显示265(77.94%)个病灶,门静脉期显示204(60%)个病灶,延迟期显示239(70.29%)个病灶,三期综合显示323(95%)个病灶.总正确诊断率95.48%.结论:CT三期扫描在肝脏肿瘤性病变的检出率及正确诊断明显高于单期相扫描和双期扫描.
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螺旋CT肝双期扫描对肝癌肝动脉化疗碘油栓塞后血供的诊断价值
目的探讨螺旋CT肝双期扫描及3DCT对肝癌LP-TACE治疗后肿瘤非坏死低密度区血供的诊断价值.方法 34例肝癌患者LP-TACE治疗后行螺旋CT肝双期扫描,5例同时行肝动脉MIP、SSD及门静脉MIP三维重建.结果 34例肝癌LP-TACE治疗后非坏死低密度区分为4个类型:周围型、侧边型、中心型和弥漫型.17例肝动脉期及门静脉期均强化;8例肝动脉期强化,门静脉期无强化;3例肝动脉期无强化,门静脉期强化;6例肝动脉及门静脉期均无强化.2例肝静脉参于供血.5例肝动脉及门静脉血管MIP、SSD成像可较好显示肝动脉及门静脉血管与非坏死低密度区的关系.结论螺旋CT肝双期扫描及3DCT是评价肝癌LP-TACE治疗后肿瘤非坏死低密度区血供无创伤性的有效方法,对其治疗效果的评估及继续治疗方案的制定有一定临床意义.
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肝脏原发性淋巴瘤的临床特点及CT表现
肝脏原发性淋巴瘤(primary hepatic lymphoma,PHL)临床上十分罕见,现回顾性分析我院收治的4例PHL患者的临床特点及CT表现,以提高对该病的认识.
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肝细胞癌螺旋CT三期扫描的不典型表现
目的探讨肝细胞癌(HCC)在螺旋CT三期扫描中的不典型表现,并分析其产生原因.方法 75例HCC患者平扫后行螺旋CT三期增强扫描,注射对比剂后分别于25~30 s和65~70 s行动脉期和门静脉期扫描,3~5 min行延迟期扫描,分析病灶的增强特点.结果 75例共发现92个病灶.60个病灶有典型增强表现,即动脉期呈高密度(均匀或不均匀),门静脉期迅速变成低密度,延迟期仍呈低密度.32个病灶为不典型表现,其中14个病灶动脉期呈高密度,门静脉期呈等密度,延迟期扫描有10个呈低密度,4个仍呈等密度;8个病灶在动脉期和门静脉期均呈高密度,延迟期有3个呈等密度,5个呈低密度;6个病灶动脉期呈等密度,门静脉期和延迟期呈低密度;4个病灶在动脉期、门静脉期和延迟期中均呈低密度.结论 HCC在螺旋CT三期扫描中有多种不典型表现,病变的血供情况、扫描技术和肝脏生理、病理状态等是产生不典型表现的常见原因.
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肝包膜凹陷征在邻表面肝脏恶性肿瘤诊断中的价值研究
目的 探讨肝包膜凹陷征(liver eapsule depressed,LCD)的形成原因及其在肝脏邻表面病变诊断中的价值.方法 经病理证实的178例邻表面肝脏病变的患者均接受CT平扫检查,158例经CT平扫+多期增强扫描,128例同时还接受磁共振增强检查.结果 85例良性肿瘤,出现LCD征象4例(4.7%),93例恶性肿瘤,出现LCD征象21例(22.6%).恶性肿瘤中,外周型胆管细胞癌发生率高(66.7%,14/21).LCD征象对诊断邻表面肝脏恶性肿瘤的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为22.6%、95.3%、84.0%、52.9%、57.3%(x2=12.020,P<0.05).LCD征象对诊断邻表面胆管细胞癌的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为56.0%、92.8%、56.0%、92.8%、87.6%(x2 =2.121,P<0.05).结论 LCD在区分良、恶性肿瘤,特别是在胆管细胞癌与其他肿瘤的鉴别诊断巾有一定的价值.