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真性红细胞增多症误诊10例分析
真性红细胞增多症(简称真红),是造血系统克隆性疾病,为骨髓 增生性疾病中的一个类型,以红细胞系统恶性增生为主.多发于中老年,男＞女,属少见病 .临床常易误诊.我院近20a来共收治25例,误诊10例,占40%,误诊原因探讨如下.1 临床资料1.1 一般资料误诊的10例中男9例,女1例.年龄42～71岁,50岁以上9例,机关干部、财 会、居民各2例,教授、记者、农民、离退休工人各1例.
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遗传性球形红细胞增多症长期漏诊1例分析
对遗传性球形红细胞增多症（hereditary spherocytosis,HS）长期漏诊1例分析如下.1 病历摘要男,37岁.因反复皮肤黄染、乏力5 a,下肢水肿5 d入院.既往史：发现脾大30 a,慢性乙型肝炎病史20 a.5 a来因黄疸、脾大多次住院诊断为乙肝后肝硬化,给予保肝等治疗,但病情反复.家族史:父亲死于肝癌,否认家族遗传病史.
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血沉极度增快120例分析
红细胞沉降率(ESR)≥100mm/h称为血沉极度增快，比一般的血沉增快更具临床意义。笔者对我院多年来120例血沉极度增快患者分析如下。1 临床资料 120例血沉极度增快患者中，男55例，女65例，年龄小14岁，大90岁，其中35岁以上中、老年90例。ESR100 mm/h～142 mm/h，平均120.1 mm/h。后诊断：恶性肿瘤61例(50.8%)，风湿性疾病20例(16.7%)，感染性疾病14例(11.7%)，肾脏病10例(8.3%)，结核病10例(8.3%)，其他5例(4.2%)。恶性肿瘤61例中肺癌21例，胃癌10例，肝癌9例，食道癌7例，结肠癌5例，甲状腺癌4例，均为恶性肿瘤，52例有转移，此外还有胸膜间皮瘤3例，急性白血病、淋巴瘤各1例。风湿性疾病20例中，类风湿性关节炎12例，混合性风湿性疾病5例，风湿热3例。感染性疾病14例中，肺炎、肺心病各5例，糖尿病合并尿路感染4例。肾脏病10例中，糖尿病性肾病变4例，肾结石合并肾积水3例，慢性肾小球肾炎2例，多囊肾1例。均发生慢性肾功衰竭和尿毒症。结核病中，浸润型肺结核4例，空洞型肺结核3例，粟粒肺结核2例，结核性胸膜炎1例。其他5例中，心肌梗塞1例，风心病1例，肠梗阻1例，混合性贫血和再生障碍性贫血各1例(Hb均在60 g/L以下)。
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首发肝外症状的原发性肝癌
原发性肝癌起病隐匿,早期临床表现缺乏特异性,部分病人常以其转移灶、伴癌综合征的症状和体征为首发,易导致误诊.本文结合典型病例及文献,试图从肝癌的解剖及病理生理表现为基础,对以肝外症状为首发的原发性肝癌的误诊原因进行分析.1 病例资料1.1 以慢性腹泻为首发男,47岁.因无痛性腹泻1个月就诊.近1个月来反复腹泻水样便,每日7～8次,每于进食半小时后即感便意,发病以来伴乏力,无畏寒、发热及里急后重.既往无肝炎病史.查体:心肺未见异常,腹部平坦,未见腹壁静脉曲张,肝脾未触及,肠鸣音活跃.血常规未见异常;粪常规:镜下见大量未消化食物残渣及脂肪球.门诊拟诊胃肠道感染,治疗2个月后感肝区不适.肝功能:总蛋白58 g/L,白蛋白32 g/L,球蛋白26 g/L;丙氨酸转氨酶(ALT)＜30 U/L;碱性磷酸酶(ALP)300 U/L,乳酸脱氢酶(LDH)420 U/L;甲胎蛋白(AFP)500 μg/L;乙肝表面抗原(HBsAg)(+);肝脏B超提示左肝小肝癌.入院行左肝外侧叶切除,术后病理诊断:原发性肝细胞癌.术后1年出现右肝叶转移,1年8个月后死亡.
