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老年低血糖症误诊32例分析
目的:探讨老年低血糖症的误诊原因,提高诊断治疗水平.方法:对近年来老年低血糖症误诊病例资料进行回顾性分析.结果:32例临床表现多样.10例误诊为脑梗死;6例误诊为精神病;6例误诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病;4例误诊为脑出血;2例误诊为癫痫;1例误诊为甲状腺功能亢进症;2例误诊为酒精性肝病;1例误诊为肝性脑病.结论:对于老年患者应重视血糖监测,提高临床医师对低血糖症的认识.
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低血糖症94例临床诊治分析
低血糖症是内分泌科常见的病症之一,它的临床表现和病因多种多样,临床上容易误诊、误治,处理不当会造成严重后果.现将我科2002-10/2009-03收治的低血糖症94例分析如下.
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以精神行为异常为表现的低血糖9例分析
老年2型糖尿病患者由于糖尿病病程长,机体对低血糖的反应能力下降,发生低血糖时,经常无典型的交感神经兴奋症状,而出现脑功能障碍,如反应迟钝、定向力障碍、幻觉、精神行为异常、昏迷,有些甚至无任何症状,导致病情延误.老年2型糖尿病发生低血糖时,脑功能障碍为主要表现者文献多有报道[1-3].对我院2003-07/2006-06以精神行为异常为表现的低血糖9例分析如下.
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低血糖昏迷18例分析
目的:掌握低血糖昏迷病因、症状及预防和治疗. 方法:对18例低血糖昏迷患者病因及症状分析,并复习文献.结果:低血糖昏迷病因以降糖药应用不合理多,症状复杂以意识障碍为主.结论:对糖尿病患者应合理应用降糖药,同时注意监测血糖, 防止低血糖发生.
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老年低血糖症17例分析
我院干部病房2002-10/2007-06诊治老年低血糖症17例,分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组均为男性.年龄63～80(平均72)岁,其中冠心病5例.2型糖尿病12例.其中合并肾功能不全者5例.病程2～20 a.冠心病患者行扩冠、静脉滴注极化液(10%葡萄精注射液500 ml+普通胰岛素注射液8～10 U+10%氯化钾注射液10～15 mI)等治疗,糖尿病患者行控制饮食、使用降精药物等治疗.
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低血糖非典型表现152例分析
目的:分析低血糖非典型表现的临床特点,探讨应对策略.方法:总结152例非典型表现低血糖患者的临床资料,对基础疾病、年龄、临床表现分类比较.结果:发生低血糖患者以50岁以上中老年居多(86.8%);基础疾病以糖尿病居多(77.6%);非典型表现主要为精神、肢体偏瘫、癫痫样抽搐发作、昏迷、认知功能障碍等症状为主(97.4%).结论:低血糖的非典型发现形式多样,社区医生应对此提高警惕,尽量提高其早期诊断率.
关键词： 低血糖症/诊断 -
低血糖症43例分析
对我院2002/2008年以低血糖症为主要诊断的43例分析如下.
关键词： 低血糖症/诊断 -
误诊为脑卒中的低血糖症20例分析
目的:分析低血糖症误诊为脑卒中的原因,提出预防低血糖症误诊的措施.方法:20例就诊于本院急救中心及神经内科的患者,回顾性分析其临床表现及病因,并对所有患者进行快速血糖测定、头颅CT检查,住院患者进行头颅MRI检查.结果:20例患者中糖尿病患者15例;3例为误服格列本脲;1例确诊为胰腺肿瘤;1例为肝脏肿瘤.结论:误诊原因与低血糖症的病因复杂,临床表现与脑卒中有相似之处等客观因素有关;亦与临床医师对低血糖症的认识不足、未进行有效的鉴别诊断,部分特殊病因的低血糖症患者家属不能提供重要的病史等主管因素有关.只要对低血糖症提高足够的警惕,及时作快速血糖测定,误诊是可以避免的.
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低血糖症误诊为急性脑血管病11例分析
现将我院1999年至今低血糖症误诊为急性脑血管病11例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男6例,女5例,年龄46～73(平均66.5)岁.2例否认有糖尿病病史,后根据WHO标准诊断为2型糖尿病.余9例均为2型糖尿病患者,糖尿病史0.5～10 a以上,所有病例在发生低血糖反应前均使用降糖药,其中1例服消渴丸,1例服优降糖,3例服达美康,2例服美吡达,2例使用诺和灵30R胰岛素.均误诊为急性脑血管病,误诊时间在24 h以内.
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低血糖反应误诊为急性脑梗塞15例分析
低血糖反应多发生心悸、晕厥、出冷汗等植物神经症状,如出现昏迷、精神症状及肢体活动障碍或原有偏瘫加重,容易误诊为急性脑血管病.现将我院1996年至今收治的误诊为急性脑梗塞的低血糖反应15例分析如下.
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足月产新生儿低血糖误诊18例分析
对我科2000-01～2003-12新生儿低血糖误诊18例分析如下.1 临床资料本组男11例,女7例,均为足月产儿.孕周37～42周,出生体重2 600～4 650 g;正常产儿1 2例,剖宫产儿6例.低血糖发生日龄24 h内3例,24～48 h内9例,48～72 h内5例,72 h 1 例;新生儿1 min阿氏评分≥8分11例,5～7分7例,其中有脐绕颈者6例.母亲无特殊合并症.本组中7例表现为嗜睡、拒乳、反应迟钝、肌张力低下;5例表现为口唇抖动、眨眼或四肢小的抽动;4例表现为阵发性青紫;2例表现为面色苍白.分别以新生儿颅内出血、新生儿惊厥原因待查及新生儿脱水等转新生儿病房.经快速血糖检测仪采足跟血测血糖发现,6例血糖为0.3～1.0 mmol/L,12例血糖为1.0～1.7 mmol/L;按新生儿低血糖立即给予10%葡萄糖3～5 ml/kg静推,并继以正规低血糖治疗的同时,完善其他辅助检查,排除了原有诊断而确诊为新生儿低血糖.本组因治疗及时,全部治愈出院,随访0.5 a未发现后遗症.
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低血糖症误诊为急性脑卒中19例分析
我院2001-09～2007-06共收治低血糖症误诊为脑卒中19例,现分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男8例,女11例,年龄36～78(平均60.4)岁.其中15例的诊断符合WHO制订的糖尿病诊断标准[1].糖尿病史5个月～20 a以上,以上所有病例在发生低血糖反应前均在使用降糖药,其中11例口服降糖药,4例使用胰岛素.另外4例否认有糖尿病病史,其中1例在过量饮酒后出现,2例冠心病患者在应用极化液时出现,还有1例服用二甲双胍减肥时出现.既往有原发性高血压病史7例,有冠状动脉粥样硬化性心脏病病史者6例,有脑梗死病史者1例.发病前有急性支气管炎者3例,肺感染者2例,进食少者5例,腹泻者2例.
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低血糖症误诊为癫痫35例分析
低血糖症在内科急诊较为常见,可出现神经精神症状,严重者以昏迷、抽搐发作为首发,易误诊为癫痫.笔者通过对35例低血糖症误诊为癫痫患者临床资料进行回顾性分析如下.
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低血糖反应误诊为脑血管意外27例分析
低血糖反应是指一组由不同病因引起血糖过低的综合征,其临床表现为交感神经过度兴奋和脑功能障碍,其生化特征是血糖值低于2.8 mmol/L.老人常不出现交感神经兴奋征群,而表现意识障碍征群[1].我院自1997-02～2002-01共有27例低血糖反应误诊为脑血管意外,现分析如下.
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误诊低血糖症2例分析
现将我院误诊为低血糖症的2例分析如下.1 病历摘要例1:男,72岁.因夜间突发行为怪癖5 h入院,以往有2型糖尿病史7个月,坚持口服拜糖平治疗,血糖控制良好.查体:T 36.4 ℃,P 97次/min,R 20次/min,BP 90/60 mm Hg.意识模糊、皮肤湿冷,双侧瞳孔等大d=2.5 mm,对光反射迟钝.颈软,双肺无罗音.
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老年人低血糖偏瘫误诊23例分析
老年患者低血糖出现偏瘫、失语、意识改变时,与急性脑血管病极其相似,易误诊.现将我科1991～2002年收治的以偏瘫为主要表现的老年低血糖首诊为急性脑血管病23例分析如下.
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低血糖误诊为脑血管病22例分析
现将我院2000/2007年收治的低血糖误诊为脑血管病22例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男15例,女7例,年龄55～96岁,平均76岁.其中21例为糖尿病患者.8例常年服用优降糖,5例常年服用消渴丸,4例常年服用二甲双胍、拜糖平、美吡达.2例皮下注射预混基因重组人胰岛素加罗格列酮口服,2例长期注射普通胰岛素加二甲双胍口服.
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老年低血糖误诊为脑血管病19例分析
1999年以来,我们先后收治19例误诊为急性脑血管病的低血糖患者,现将误诊原因分析如下.1 临床资料本组男11例,女8例,年龄63～78岁,平均63.65岁.其中:因糖尿病服药所致15例,原因不明4例.从入院到确诊时间为3～48h,平均7.8h.临床表现:意识朦胧、定向力障碍、震颤9例,占47.36%;躁动不安、四肢抽搐6例,占31.57%;昏迷、小便失禁4例,占21.05%.查体:瞳孔散大8例,占42.10%;瞳孔缩小3例,占15.78%;锥体束征阳性8例,占42.10%;巴彬斯征阳性4例,占21.05%;肌张力降低9例,占47.36%;血压升高6例,占31.5%;血压下降3例,占15.78%;HR＞100次/min 16例,占84.12%.辅助检查:血糖1.3～2.6 mmol/L,平均2.03 mmol/L.头颅CT除7例见陈旧性脑梗塞外,未见脑出血或新梗塞灶,血钾降低6例,尿素氮及血肌酐升高7例.治疗及转归:明确诊断后,立即给予50%葡萄糖静脉注射,5%～10%葡萄糖维持滴注,18例治愈,1例死亡.
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低血糖误诊为脑卒中36例分析
对我院近年来收治的低血糖神经症群误诊为急性脑卒中36例分析如下.1临床资料1.1一般资料本组男16例,女20例,年龄55～70岁;均有糖尿病史,病程1个月～20 a,平均8 a.其中Ⅰ型糖尿病2例,Ⅱ型糖尿病34例,于起病后1～10 h入院.本组均为急性起病,以急性脑血管病就诊,存在不同程度的神经系统定位体征.
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低血糖昏迷误诊为脑血管病18例分析
低血糖昏迷临床上易误诊为脑血管病.2006-01～2007-06共收治低血糖昏迷误诊为脑血管病18例分析如下.
