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MRCP诊断恶性梗阻性黄疸21例分析
目的:探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)对恶性梗阻性黄疸疾病的诊断价值.方法:回顾性分析21例经手术及病理证实的恶性梗阻性黄疸患者常规MRI及MRCP检查影像资料.结果:本组中胆管癌11例,壶腹癌3例,胰头癌7例.MRCP能清晰地显示胰胆管树结构,能直观地显示胰胆管扩张和梗阻的部位、形态、范围,对梗阻性胆道疾病的定位诊断准确率为100%,定性诊断准确率为91%.结论:MRCP对恶性梗阻性黄疸定位诊断准确,定性诊断有较高特异性,为临床手术方案提供可靠依据.
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高场磁共振成像常见伪影与消除165例分析
随着MR临床应用的普及,高质量的MR影像对疾病的诊断越发显得重要.MR成像中,对各种原因产生的伪影常会干扰医生对病变的客观判断,导致误诊或漏诊,尤其对于高场磁共振成像系统,在其分辨率、信噪比提高同时,伪影产生也相对增多,因此识别和消除伪影是提高MR图像质量的重要环节.
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T2WI脂肪抑制结合增强MRI对隆乳患者乳腺检查的意义
目的:分析T2WI脂肪抑制成像结合增强MRI对聚丙烯酰胺水凝胶(polyamide hydrogel,PAMHG)隆乳患者乳腺检查的意义.方法:采用Philips 3.0T磁共振仪及4通道乳腺相控阵线圈,对10例(共20只乳腺)曾注射PAMHG隆乳后患者行双侧乳腺横轴位T1WI、T2WI-脂肪抑制(FS)及矢状位T2WI-FS平扫后,用Gd-DTPA(磁显葡胺,0.1mmol/kg,2.0 ml/s静脉团注)行3D THRIVE动态增强,对MRI表现与手术结果进行对比分析.结果:PAMHG于T1WI表现为与腺体相等信号,T2WI表现为明显高信号.PAMHG内见不同程度低信号间隔100%(20/20)(20只乳腺),与周围组织相间分布,无光滑囊壁90%(18/20),见T1WI及T2WI低信号、光滑均匀囊壁10%(2/20).MRI发现PAMHG皮下硬结70%(14/20),腺体内硬结20%(4/20),胸大肌下条带状弥散硬结100%(20/20),乳腺肋间肌肌间隙出现PAMHG游走10%(2/20),所有PAMHG隆乳材料均无对比增强,其分布范围与手术所见一致;2例于乳腺腺体内发现不规则结节状增强,病理证实为乳腺癌.结论:T2WI加脂肪抑制像可以准确显示PAMHG隆乳材料分布范围,检查同时进行动态增强扫描非常必要,可以鉴别腺体内的硬结并及时发现伴发的乳腺病变.
关键词： 磁共振成像/方法 乳腺疾病/诊断/病因学 乳房成形术/副作用 女(雌)性 人类 -
MR-ADC值对脑脓肿和多形胶质母细胞瘤鉴别诊断的价值
目的:探讨磁共振扩散加权成像(DWI)表观扩散系数值(ADC)在鉴别脑脓肿与多形胶质母细胞瘤的价值.方法:回顾分析经手术病理或临床随访确诊的23例脑脓肿与8例多形胶质母细胞瘤病例,在手术切除或临床治疗前接受常规MR加增强及DWI序列检查,并测算肿瘤实质中央、壁及周围水肿带和对侧镜面正常区的ADC值,将分析指标的测量和(或)计算值,进行统计学处理.结果:23例脑脓肿与8例多形胶质母细胞瘤平扫及增强MR 显示信号基本相似.22例脑脓肿在DWI上呈明显的高信号(壁除外),1例高且混杂信号;8例多形胶质母细胞瘤在DWI呈明显的低信号.脑脓肿中心坏死区及壁和周围水肿的平均ADC值分别是(0.33±0.15)×10-3、(1.14±0.06)×10-3和(1.74±0.21)×10-3mm2/s.胶质母细胞瘤中心坏死区及壁和周围水肿的平均ADC 值为(2.07±0.031)×10-3、(1.64±0.254)×10-3和(1.39±0.164)10-3 mm2/s.多形胶质母细胞瘤中心ADC值明显大于脑脓肿坏死区,壁及周边水肿;两者ADC 值有差异.结论:MR-ADC值测量对脑脓肿和多形胶质母细胞瘤鉴别诊断具有重要价值.
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高分辨率MRI在直肠癌术前分期中的应用价值
目的:评估高分辨率MRI直肠癌术前分期的准确性.方法:56例经组织学确诊为直肠癌的患者行高分辨率MRI扫描,并进行术前MRI分期.直肠癌分期采用TNM分期.术前MRI分期和术后病理TNM分期比较,计算MRI T分期和N分期的准确性.结果: MRI T分期的准确性为83.9%(47/56):T2期分期的准确性为71.4%(10/14);T3期分期的准确性为86.8%(33/38).MRI诊断直肠肌层浸透的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为87.8%(36/41)、73.3%(11/15)、90.0%(36/40)和68.6%(11/16).MRI N分期的准确性为67.9%(36/53):N0(52.2%,12/23),N1期(58.8%,10/17),N2期(66.7%,6/9),N3期(75.5%,3/4).MRI诊断淋巴结转移的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为63.3%(19/30)、52.2%(12/23)、65.5%(19/29)和52.5%(12/23).结论:高分辨率MRI成像能准确评估直肠癌浸润程度和术前T分期,但诊断淋巴结转移的准确性低.MRI能够术前提供准确的分期信息以帮助临床医生制定佳的治疗方案.
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膝关节半月板损伤的MRI诊断(附106例分析)
目的探讨膝关节半月板损伤的MRI表现.方法回顾性分析106例膝关节半月板损伤的MRI表现,并按Mink和Fischer方法进行分级.结果 106例212个半月板中有131个损伤,其中Ⅰ级损伤29个,Ⅱ级损伤66个,Ⅲ级损伤36个(经关节镜证实),有损伤的131个半月板中,20个为盘状半月板.结论 MRI对于膝关节半月板损伤的诊断具有很高的价值及临床意义,可以清晰地显示半月板的形态和位置及其信号的改变,为临床治疗提供可靠的依据,是目前诊断半月板损伤好的检查方法.
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MRI显示关节软骨研究进展
关节软骨为一种特殊的结缔组织,属于透明软骨(hyaline cartilage).许多关节疾病,如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎等,关节软骨破坏受损是重要早期表现之一.关节软骨的破坏,使软骨下骨质失去了保护,必然促进关节骨质的破坏和创伤.能否保护软骨不受破坏,并促进其修复是对上述疾病治疗是否有效的根本性指标.近些年来,正逐渐开发研究的关节软骨保护剂、软骨生成刺激因子等药物是否有疗效,需要有客观观察软骨破坏情况的方法;特别是组织基因工程学、软骨移植等的开发研究,对影像显示软骨及其病变提出了更高的要求.本文就MRI显示关节软骨的研究现状进行综述.
关键词： 关节/解剖学和组织学 磁共振成像/方法 综述文献 -
膝关节半月板撕裂的磁共振成像表现
目的进一步认识膝关节半月板撕裂的磁共振成像(MRI)表现.方法回顾性分析了72例膝关节半月板撕裂的MRI图像,所有病例均经关节镜手术证实.采用超导MR机,场强1.5T.结果 72例半月板撕裂中,内侧半月板前角8例;内侧后角17例;外侧半月板前角19例;外侧后角20例;同时累及半月板前角、体部和后角者内侧3例,外侧5例.水平撕裂11例;垂直撕裂8个;斜形撕裂36个;纵形撕裂2个;放射状撕裂3个;桶柄状撕裂6个;复杂撕裂6个.结论 MRI能够清楚显示膝关节半月板撕裂的部位和形式,为临床治疗提供可靠的依据,是目前诊断半月板撕裂的好的影像学检查方法.
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恒河猴体内组织工程骨血管化的监测
目的:采用X线、放射性核素骨显像、磁共振灌注成像三种不同方法监测组织工程骨血管化的情况,对比分析各种方法的优缺点.方法:实验于2005-05/08在南方医科大学南方医院动物实验中心完成.①选用13只成年雄性恒河猴的26条下肢,取1条下肢用于骨髓基质干细胞的培养,其余25条下肢分为5组:β-磷酸三钙+骨髓基质干细胞+血管束组、β-磷酸三钙+血管束组、β-磷酸三钙+骨髓基质干细胞组、单纯β-磷酸三钙组、空白对照组,5条/组.β-磷酸三钙直径12 mm,长度20 mm,横截面呈C型.血管束来源于恒河猴胫骨内侧皮下隐动脉分支,其外径约0.8～1.0 mm.②13只恒河猴麻醉后,取胫前直切口,沿胫前肌与胫骨间隙进入.于胫骨外侧放置7孔AO重建钛钢板,除第4孔外其余孔2.5 mm钻头钻孔,3.5 mm丝攻攻丝后钛螺钉固定.于钢板第3～5孔之间用线锯锯断胫骨,切除该段相应骨膜,造成2 cm的段缺性骨与骨膜缺损.然后根据动物分组填入各自相应材料,制备动物模型.③各组术后4,8,12周行磁共振灌注成像检查并计算信号强度-时间曲线的大线性斜率(SSmax)及基线值(SIheseline),拍摄恒河猴胫骨X线片并计算其透光度,同时行放射性核素骨显像检查并计算摄取比值.结果:实验选用13只成年雄性恒河猴的25条下肢,全部进入结果分析.①各组术后骨缺损区X线检查结果:各组骨缺损区透光度随着术后周数的延长均呈现不同的下降趋势.与术后4周比较,术后8,12周β-磷酸三钙+骨髓基质于细胞+血管束组均明显下降(P=0.001);与术后8周比较,术后12周β-磷酸三钙+血管束组、β-磷酸三钙+骨髓基质干细胞组均明显下降(P=0.002,P=0.021).②各组术后骨缺损区放射性核素骨显像结果:β-磷酸三钙+骨髓基质干细胞+血管束组、β-磷酸三钙+血管束组、β-磷酸三钙+骨髓基质干细胞组、单纯β-磷酸三钙组感兴趣区同位素计数比值均为术后8周高,术后12周低.③各组术后骨缺损区磁共振灌注成像情况:术后4,8,12周β-磷酸三钙+骨髓基质干细胞+血管束组的SSmax值高,且术后8周与4周相比SSmax有较大幅度的提高(P=0.003).术后12周β-磷酸三钙+骨髓基质干细胞+血管束组5个样本的SSmax与同期X线透光度呈负相关(r=-1.0,P=0.000).结论:信号强度-时间曲线的SSmax能够准确反映组织工程骨的血管化情况,磁共振灌注成像检查具有无创、无辐射、高灵敏度和定量分析的优点.
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磁共振波谱分析在帕金森病早期诊断应用中的价值
目的:探讨核磁共振波谱分析技术 (magretic resonanic spectroscopy,MRS)在帕金森病早期诊断中的临床应用价值. 方法:对 20例早期帕金森病患者和 16例健康志愿者对照行 1H-MRS检查,均检测双侧纹状体及黑质代谢产物: N-乙酰天门冬氨酸( NAA)、肌酸、胆碱的含量及比值. 结果:帕金森病组与正常对照组相比,双侧纹状体 NAA(左: 11.43± 3.18比 15.26± 3.45;右: 10.32± 4.06比 15.79± 2.93) ,NAA/肌酸(左: 1.54± 0.36比 2.18± 0.46;右: 1.59± 0.42比 2.27± 0.51)、 NAA/胆碱、胆碱/肌酸均显著减少( P< 0.01,P< 0.05),胆碱、肌酸显著增加( P< 0.05).双侧黑质区 NAA, NAA/肌酸、 NAA/胆碱显著减少( P< 0.05),胆碱、肌酸、胆碱/肌酸差异无显著性意义( P >0.05).帕金森病组予美多巴治疗 1个月后复查,结果纹状体区 NAA, NAA/肌酸有上升趋势( P< 0.05). 结论: MRS可反映早期帕金森病患者存在神经元功能障碍,揭示早期帕金森病患者的病理及生化改变,为帕金森病的早期诊断提供实验室依据.
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3.0T MRI对早期胰腺病变的诊断价值
目的 探讨3.0T MRI对早期胰腺病变的诊断价值.方法 回顾性分析我院近5年经手术病理和超声复查证实的80例胰腺早期病变(50例慢性胰腺炎和30例黏液性囊性肿瘤)病例资料,总结其3.0T MRI影像表现.结果 (1)黏液性囊性肿瘤30例(96.7％),慢性胰腺炎47例(94.0％)出现胰腺增大.(2)黏液性囊性肿瘤中有28例患者肝内外胆管出现扩张,主要表现是胆管突然中断,在慢性胰腺炎患者中,其中13例患者出现肝内外胆管扩张,主要表现为胆管逐渐狭窄.(3)黏液性囊性肿瘤、慢性胰腺炎部分病例发现胰管扩张.(4)黏液性囊性肿瘤25例和慢性胰腺炎33例都出现了局部肿块.(5)黏液性囊性肿瘤和慢性胰腺炎的3.0T MRI出现了特异表现,如:病变包裹胰后大动脉和胰腺钙化等.结论 通过仔细分析和研究黏液性囊性肿瘤、慢性胰腺炎3.0T MRI的特异征象,可以提高3.0T MRI在胰腺早期病变定性诊断的准确率.
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CT灌注成像联合磁共振扩散加权成像诊断急性脑梗死
目的 探讨CT灌注成像(CTPI)联合MRDWI技术对诊断急性脑梗死的临床价值. 方法 对42例行脑CTPI联合DWI检查的急性脑梗死患者的影像学资料进行回顾性分析,分别统计各参数值. 结果 梗死脑区与对侧脑区比较,Perfusion(HU)、PE(HU)、TTP(s)、ADC(10-4mm2/s)的差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 CTPI联合DWI可以为急性脑梗死提供确切的早期诊断依据,增加患者的康复机会.
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肝脏局灶性结节增生:MRI表现及其病理特征
目的 探讨肝脏局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia,FNH)确诊和误诊病例的MRI征象及其病理特征,提高对FNH的诊断和鉴别诊断的准确性.方法 回顾性分析经手术病理证实的49例FNH患者(62个病灶)的MRI影像资料,总结FNH的MRI表现特点;回顾性分析12例MRI误诊为FNH(或诊断不够准确)的病例,总结FNH与其他病变MRI的鉴别诊断要点.结果 FNH多分布在肝脏包膜下或部分突出于肝脏轮廓外(57/62),＞3 cm的可以有分叶或浅分叶状(48/50),多数无包膜(57/62),少数可有假包膜样强化(5/62);FNH因病灶大小不同,瘢痕显示率及其强化特征有所差异:瘢痕显示率在＞3 cm的病灶中比较高(43/50),中央瘢痕强化在3～7 cm的病灶中相对较高(15/39),瘢痕收缩征在＞7cm的病灶中相对较高(8/11);大部分需要鉴别的病例,仔细阅片可以发现误诊或诊断不够准确的原因.结论 充分认识瘢痕显示及其强化特征因病灶大小不同而产生的差异可以提高FNH诊断的准确性;注意影像细节并结合临床资料,可以提高对不典型FNH与其他病变的鉴别诊断的准确性.
关键词： 局限性结节状增生/诊断 局限性结节状增生/病理学 磁共振成像/方法 诊断 鉴别 回顾性研究 -
磁共振波谱在脑胶质瘤边界确定中的研究进展
大程度安全切除肿瘤是脑胶质瘤个体化、规范化综合治疗的首要原则,能否利用新方法、新技术或通过挖掘已有技术的潜在利用价值找到接近真实组织病理学边界成为外科手术切除的关键.磁共振波谱成像(magnetic resonance spectroscopy,MRS)以非侵袭性活体生化、代谢检测方法定量分析病变及周围组织的生化代谢异常信息,有望勾勒出更逼近于脑胶质瘤真实组织病理学边界的代谢轮廓图.本文就相关研究作一综述.
关键词： 神经胶质瘤/放射摄影术 磁共振成像/方法 神经胶质瘤/病理学 综述 -
发作性运动诱发性运动障碍患者运动功能的fMRI研究
目的:比较发作性运动诱发性运动障碍(PKD)患者与正常被试者在运动准备和执行过程中大脑激活差异,尤其是皮层下结构.方法:利用事件相关功能磁共振成像(fMRI)技术,结合运动准备和执行任务刺激,使用AFNI软件的反卷积程序生成激活图.结果:PKD患者在运动准备阶段脑区激活较正常人少,其中基底节无激活.执行阶段,除双侧初级运动皮层,其余脑区激活也较正常人少,但不如准备阶段明显.结论:PKD患者在发作间歇期无论准备或执行运动任务,大脑运动环路均表现异常功能状态.此类运动障碍的发生可能是抑制功能的减弱引起的.
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参与随意运动脑区的一侧化分布
目的:系统研究右利手被试者执行右手手指序列运动时,全脑运动有关区域的一侧化特点.方法:利用事件相关功能磁共振成像(fMRI)技术,结合右手手指的序列运动任务,研究8名右利手被试者脑区激活的一侧化特点.使用AFNI软件的反卷积程序生成激活图,计算一侧化指数并进行统计检验.结果:所有运动脑区,包括先前认为只与运动准备有关的区域,都参加了执行过程.从激活图上看,大脑各运动区激活呈左侧化,小脑激活呈右侧化特点.进一步的统计检验发现,大脑的初级运动区(M1)、辅助运动区(SMA)、后顶叶(PPC)激活呈左侧化趋势,运动前区(PMC)、扣带回、基底神经节(BG)一侧化不明显,小脑呈右侧化.结论:虽然运动脑区激活的一侧化特点在个体间表现细微的差别,但仍可见一侧化趋势.以往研究只在个别区域观察到一侧化激活特点,可能与任务难度和实验设计方式等有关.
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急性肾衰肾内氧代谢的血氧水平依赖功能磁共振评价
目的:应用磁共振血氧水平依赖成像(BOLD MRI)对急性肾衰肾内的氧代谢进行评价.方法:20名志愿者作为正常对照组,急性肾衰患者21例,其中少尿期18例,非少尿型1例,功能性急性肾衰竭2例.常规轴位T2WI、T1WI以及BOLD MRI扫描.BOLD MRI为冠状位16个梯度回波序列成像,分别测量肾脏的皮质及髓质的R2~*值以及计算髓质与皮质的R2~*比值,并将各组数据进行对比分析.结果:正常组肾髓质R2~*值(17.64±1.86)明显高于皮质R2~*值(13.73±0.49),P<0.00,髓皮质R2~*值比值为1.28±0.06.急性肾衰少尿组肾皮质R2~*值(12.25±2.41)和髓质R2~*值(13.31±4.28)以及髓皮质比值(1.01±0.25),与正常组比较均减低,P<0.05.功能性急性肾衰竭与急性间质性肾炎非少尿期患者的肾皮、髓质R2~*值,以及髓皮质比值,均高于正常组.结论:肾脏BOLD MRI测量的R2~*值可评价肾脏急性肾衰时氧代谢的改变.在急性肾衰少尿期,皮质及髓质内氧的利用率减低,髓皮质氧浓度梯度差消失.
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磁共振弥散加权成像诊断移植肾急性排异的应用研究
目的:评估磁共振扩散加权成像(DWI)对肾脏移植术后移植肾急性排异诊断的应用价值.方法:选取首次行肾脏移植手术的患者69名,根据临床表现及病理穿刺结果,将患者分为排异组(ADCr,n=26例)和正常功能组(ADCn,n=43例).正常功能组在术后2～3周进行磁共振扫描,排异组在肾移植术后1个月内且肾脏穿刺活检前后5日内进行磁共振扫描.测量移植肾在不同扩散敏感梯度系数(b值=200、400、600、800、1 000 s/mm~2)时的的ADC值.两组数据比较采用t检验分析.结果:在不同b值取值时,排异组ADC值均较正常功能组有明显降低(P≤0.05).不同b值下的ROC曲线显示,当b取800 s/mm~2时,DWI诊断肾移植后急性排异的敏感度和特异度高.结论:DWI可无创性早期诊断移植肾急性排异.
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家兔饥饿死亡过程中肝脏~(31)P MRS磷代谢物变化特征与病理改变相关性研究
目的:探讨家兔饥饿死亡过程中肝内~(31)P磁共振波谱学(MRS)磷代谢物变化特征与病理改变相关性.方法:建立家兔饥饿死亡模型22只,分成2组,即病理组和MRS检测组.病理组12只:分成4个亚组,即正常对照组、过度饥饿组、濒临死亡组和死亡组,每组3只,取肝组织作病理检测.MRS检测组10只:分别于饥饿前、过度饥饿期、濒临死亡期及死亡期行~(31)P MRS检测4个阶段的磷代谢物含量变化,检测内容包括磷酸单脂(PME)、无机磷(Pi)、磷酸二脂(PDE)、三磷酸腺苷(ATP)的相对值,并与病理检测结果作对照分析.所有数据采用Kruskal-wallis H统计学方法进行非参数χ~2检验,并用Sperman方法进行等级相关性检验.结果:家兔饥饿死亡过程分的4个阶段,即从正常-饥饿-濒临死亡-死亡,4种肝内磷代谢物相对量从正常至死亡过程中均出现明显变化,经统计学分析均有显著性差异, χ~2值为23.13～35.41,P值均 < 0.01;ATP相对值与疾病严重程度呈负相关,即随着病程加重呈明显下降趋势至后耗尽,其相对值分别为2.54±0.53、1.73±0.14、0.88±0.23、0.05±0.08,经等级相关性检验,r_s=1.0,P<0.01;而PDE和Pi相对值均呈正相关,即随着病程加重呈明显上升趋势,死亡后高,PDE相对值分别为1.25±0.54、2.76±0.23、3.33±0.49、3.87±0.43,Pi相对值分别为0.42±0.02、0.65±0.05、0.89±0.15、0.99±0.08.经等级相关性检验,r_s= 1.0,P<0.01;PME相对值与病程无明显相关性,经等级相关性检验,r_s=0.4,P=0.6.家兔从正常-饥饿-濒临死亡-死亡4个阶段的病理改变为:肝细胞形态逐渐变小、数量减少;肝细胞肿胀、变性逐渐加重,并终出现不同程度肝出血和肝细胞坏死.结论:~(31)P MRS可动态监测并准确反映家兔从饥饿到死亡过程中磷代谢变化特征,肝细胞的损伤程度与多种磷代谢物含量变化有明显相关性.
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超顺磁性氧化铁对血管内皮细胞的生物学影响及其磁共振成像效应
目的:研究磁共振对比剂超顺磁性氧化铁(SPIO)对血管内皮细胞生物学影响及磁共振成像的可能性,为SPIO对血管内皮细胞靶向性成像提供依据.方法:采用经典共沉淀法,合成柠檬酸包被的SPIO.实验组为浓度分别为0.01、0.05、0.10、0.15 mg/ml的SPIO,共同孵育人脐静脉血管内皮细胞,对照组为细胞在不含SPIO的培养液中孵育.采用普鲁士蓝染色,评价血管内皮细胞对SPIO的摄取情况.采用Calcein-AM法检测细胞活性的变化.通过免疫荧光染色对血管内皮细胞的肌动蛋白、微管蛋白进行荧光染色,评价血管内皮细胞骨架的变化.采用免疫荧光染色的方法,对局部粘着斑蛋白激酶(FAK)进行荧光染色,评价细胞迁移、粘附能力的变化.通过透射电镜观察SPIO在细胞内的分布及细胞内细胞器的变化.采用原子吸收分光光度计检测细胞内SPIO的含量.通过Philips 3.0T 磁共振,对细胞琼脂凝胶细胞悬液进行磁共振扫描,了解磁共振扫描时信号的变化.结果:血管内皮细胞按浓度依赖式摄取SPIO.与对照组相比随SPIO孵育浓度的增加,SPIO对细胞的活性的毒性增加.与对照组相比细胞的肌动蛋白、微管蛋白纤维紊乱,FAK颗粒变粗,分布稀疏.SPIO主要位于胞质的溶酶体内,随孵育浓度的增加,溶酶体的数量增多,并出现大小不一空泡样结构.当SPIO浓度为0.15 mg/ml时,细胞内铁含量为(55.86±9.935)pg.磁共振扫描图像显示与SPIO共同孵育的细胞,信号出现明显的降低.结论:摄取SPIO的血管内皮细胞可以被MR检测到,但SPIO对血管内皮细胞的活性、骨架、粘附、迁移造成了一定影响,而这些影响与SPIO浓度有明显的依赖性.
