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自发性膀胱破裂诊治7例分析
对我院1996～2003年收治的自发性膀胱破裂7例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男5例,女2例,年龄27～65岁.7例均无外伤史,均以急性腹痛就诊.其中膀胱肿瘤并发破裂1例,膀胱憩室并发破裂2例,醉酒后膀胱破裂3例,尿道狭窄并发膀胱破裂1例.7例均为腹膜内型,其中膀胱顶部5例,膀胱前上部2例,从发病到就诊时间5～27 h.
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子宫肌瘤变性自发破裂误诊1例分析
对子宫肌瘤变性自发破裂误诊1例分析如下.1 病历摘要女,34岁.因右下腹隐痛14 d,加重0.5 h,于2005-12-19T11:00入院.既往月经
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非早期自发性食管破裂11例分析
我院1991～2004年共救治发病超过72 h的自发性食管破裂患者11例,分析如下.1 临床资料
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自发性食管破裂误诊为脓胸1例分析
对自发性食管破裂误诊为脓胸1例分析如下.1 病历摘要男,30岁.因发热、呼吸困难13 d,加重2 d,由外院转入我科.入院前13 d饮酒后出现恶心,随后出现上腹部及下胸部剧烈疼痛,伴发热(T 39 ℃),气促及呼吸困难,无明显咳嗽及呕吐.外院查血常规WBC 23.8×109/L,N 0.93;胸部X线示右下肺炎,双侧液气胸.给予抗感染、抗结核治疗,并行右胸腔穿刺抽液前后共6次,抽出深黄色浑浊液体约4 000 ml,胸水常规示渗出性改变.入院前2 d来呼吸加剧,持续高热而转本院.既往嗜酒及烟,并有静脉注射海洛因史3 a.
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自发性食管破裂反复误诊1例分析
对自发性食管破裂反复误诊1例分析如下.1 病历摘要男,64岁.因突发左倾4剧烈胸痛0.5 h于2009-06-11急诊拟急性心肌梗死(AMI)收入院.患者0.5 h前乘车时恶心、呕吐两口胃内容物后突感左侧剧烈胸痛,伴大汗、面色苍白、胸闷、气短.
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原发性干燥综合征并肾小管酸中毒、病理性骨折误诊1例分析
原发性干燥综合征(pSS)是一种以外分泌腺高度淋巴细胞浸润为特征的自身免疫性疾病,除外分泌腺受累所致口干、眼干外,常伴其他系统损害,其中肾脏损害以肾小管酸化功能障碍较为常见,重者可出现低钾性麻痹、肾性骨病.由于患者极少以口干、眼干为主症就诊,临床诊治中极易误诊.本文就长期误诊的pSS合并RTA、反复低钾性麻痹、肾性骨病、病理性骨折1例分析如下.
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自发性食管破裂误诊4例分析
对自发性食管破裂误诊4例分析如下.1 病历摘要例1:男,50岁.主因左侧胸痛2 h入院.患者于入院前2 h饮水呛咳后突发左侧剧烈胸痛,难以忍受,伴有大汗、面色苍白、胸闷、濒死感,无恶心、呕吐,无发热.
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自发性食管破裂误诊2例分析
对我院呼吸内科2007年内收治的自发性食管破裂误诊2例分析如下.1 病历摘要例1:男,54岁.
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葡萄胎误诊为过期流产6例分析
1 临床资料本组年龄21～30岁,平均为26.3岁,其中孕2产0者4例,孕3产1者1例,孕4产1者1例.平均人流1～3次,均无葡萄胎病史.月经为3～5/25～32 d.停经时间为2+～5-个月,均有早孕反应.
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自发性脾破裂误诊1例分析
对自发性脾破裂误诊1例分析如下.1 病历摘要男,30岁.4 d前无明显诱因感左上腹胀痛,疼痛呈持续性隐痛阵发性加剧向左腰部放射,伴发热、恶心,院外治疗无好转而就诊.查体:T 38 ℃,P 84次/min,R 22次/min,BP 120/72 mm Hg.呈急性疼痛病容,皮肤弹性稍差.腹部平软,无腹壁静脉曲张,未见胃肠蠕动波,腹式呼吸存在.左腰腹部压痛(+),反跳痛(-),肝脏剑下2 cm,右肋下1 cm,表面光滑,质软,无压痛.脾、双肾未触及.腹部移动性浊音(-),肠鸣音3次/min.血液分析:WBC 13.3×109/L,N 0.092,RBC 3.98×1012/L,Hb 12.8 g/L,HCT 0.359,PLT 106×109/L,PDW 18.5 fl,血淀粉酶123 U/L,尿淀粉酶1 100 U/L.腹部B超报告:胰腺显示不清,肝、脾无异常发现.腹部X线透视报告:无异常发现.患者生长于原籍,否认传染病及外伤史.
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晚期食管自发性破裂误诊为乳糜胸3例分析
目的 探讨误诊为乳糜胸的晚期食管自发性破裂患者的误诊原因及手术治疗经验.方法 回顾性分析从2005-05-2010-10收治的3例晚期食管自发性破裂患者的临床资料.经左胸双层缝合修补食管破口,经腹行高位空肠造瘘.结果 3例患者平均住院29 d,无死亡病例,术后食管碘水造影无食管狭窄及食管修补处残余瘘.随访6～24个月,无食管狭窄.结论 首发症状为胸腔积液的患者可能由自发性食管破裂引起,双层修补法是治疗晚期食管破裂的有效方法.
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自发性食管破裂误诊为腹膜炎3例分析
自发性食管破裂是指食管内压力突然快速增高造成的食管壁全层破裂,称HermanBoerhaave综合征[1,2].本病是较少见而凶险的胸部疾患,误诊率高.我院2003～2005年误诊3例,分析如下.
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自发性食管破裂误诊7例分析
自发性食管破裂是一种突发而严重的疾病，发病率低、误诊率高、死亡率高。一般医务人员对本病缺乏认识，常误诊为其他急性疾患。我院自1986年/2000年共收治自发性食管破裂患者9例，误诊7例，报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 7例均为男性，年龄29岁～60岁，为饮酒后或暴饮暴食后剧烈呕吐所致。1例有恶心病史，1例有消化道溃疡病史。1.2 临床表现 7例均有发热，6例有突发性胸痛，上腹痛5例，疼痛向肩背部放射3例，伴胸闷、呼吸困难3例，右侧液气胸5例，左侧液气胸2例，纵隔气肿7例。1.3 辅助检查 血、尿淀粉酶增高2例，X线检查纵隔液平5例，纵隔及胸腔内多个液平3例，碘油造影5例，钡餐造影2例，造影阳性者6例。1.4 误诊情况 误诊为急腹症4例，其中2例误诊为急性胰腺炎，1例为急性胆囊炎，1例为消化道溃疡穿孔，误诊为液气胸2例，误诊为冠心病心绞痛1例，误诊时间3～5d，平均6d。1.5 治疗情况 经过禁饮食，持续胃肠减压，胸腔闭式引流，抗感染、支持治疗、空肠造瘘，3例保守痊愈，2例手术修补食管裂口痊愈，1例败血症死亡，1例手术修补食管裂口失败死亡。
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自发性食管破裂的诊治与误诊18例分析
自发性食管破裂是较少见而凶险的胸部疾患,因发病率低,常被延误诊治.我院1977～2001年共收治自发性食管破裂18例,经验与误诊分析如下.
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自发性食管破裂误诊5例分析
目的:总结自发性食管破裂(Boerhaav's syndrome)误诊和治疗的经验教训.方法:对我院治疗的5例自发性食管破裂误诊病例的诊断、治疗、结果进行回顾性分析,并结合文献复习.结果:本组病例3例在48 h内确诊并手术,2例经手术探查确诊.本组病死率为40%(2/5).2例死亡病例确诊时间均＞72 h.结论:高度警惕本病并迅速获得全面、准确的发病史是避免误诊、漏诊的关键.诊断主要根据胸片、食管造影及特征性的胸腔引流物.早期诊断和选择合理术式进行治疗是提高本病疗效,降低病死率的关键.
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自发性脐带及其血管断裂误诊2例
1 病例报告例1 22岁,因停经38+2周,频繁有力胎动0.5 h,于1998-03-12T12入院.既往月经规则.查体:一般情况良好,t37℃,BP113/83mmHg,心肺正常.宫高30 cm,腹围94 cm,胎心在90～120次/min之间,以低于100次/min多见,给吸氧及体位改变观察15 min无好转,无宫缩,急诊B超检查提示胎心率100次/min,BPD9.2 cm,胎盘Ⅲ级,羊水0.5 cm,胎儿生物物理指标监测6分,考虑脐带绕颈或压迫致急性胎儿宫内窘迫,于14时急诊行剖宫产,发现羊水呈淡红色,血性羊水.新生儿Apga's评分1 min1分,抢救失败而死亡.脐带长70 cm,较细,绕身绕颈,华氏胶缺乏状,离脐轮5 cm处有活动性出血,胎盘无早剥,产后脐静脉注射美兰,发现脐带出血处蓝色液体溢出,术后解剖见脐静脉小破裂口.
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自发性脾破裂1例
1 病历摘要男,40岁.因腹痛1 h入院,于1 h前用力大便时突然出现左上腹疼痛,并逐渐蔓延至全腹,呈持续性发作,伴恶心,无呕吐.查体:BP 90/60 mm Hg,面色苍白,心肺无异常,腹膨隆,对称,未见肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张,腹肌紧张,肝脾肋缘下未触及,全腹压痛反跳痛,叩全腹呈鼓音,移动性浊音呈阴性,听诊肠鸣音弱.
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自发性食管破裂误诊1例
1病历摘要男,67岁,既往体健.因上腹痛、呕吐3 h入院,伴左侧胸痛,行肺部CT示左侧胸腔积液,查体:T 38.4 ℃,P 98次/min,R 24次/min,BP 110/70 mm Hg,痛苦貌,左下肺呼吸音消失,腹平软,剑下压痛,无反跳痛.
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自发性食管破裂1例分析
笔者收治自发性食管破裂1例,分析如下.1 病历摘要男,52岁.2008-01-19因19 d黑便一次,恶心、呕吐半月,突发左胸痛0.5 d急诊入院,为当日清晨5:00许呕吐胃内容物10ml后突发左侧胸痛,伴心慌、胸闷、气促.既往胃病史20 a余,自服药物后好转.入院时查体:T 37.7 C,P 132次/min,BP 114/86 mm Hg.胸廓无畸形;左侧呼吸运动减弱;左侧触诊语颤减弱;左上叩诊稍呈鼓音,左下叩诊呈浊音;左侧呼吸音消失,右侧呼吸音粗糙.腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,肠鸣音正常.入院时辅助检查x线胸腹片提示左侧液气胸,左肺压缩10%～20%,并部分包裹性胸腔积液,左下肺感染;右中上腹宽大液平.心脏超声提示心脏向右明显移位,房室大小正常.心肌酶谱显示肌红蛋白升高,为163.80 ng/ml(参考值0.00～70.00 ng/m1).血生化显示:Cl-93.0 mmol/L,Ca2+1.50 mmol/L,P 1.78 mmol/L,MR2+1.09 mmol/L,BUN 12.16 mmol/L,Cr 118.7 μmol/L.
关键词： 食管疾病/诊断 破裂 自发性/诊断 病例报告[文献类型] -
自发性食管破裂1例分析
对自发性食管破裂1例分析如下.1 病历摘要男,47岁.因饮酒呕吐后腹痛1d、加重伴胸闷2h就诊.呕吐物为浅褐色液体.外院诊断为上消化道出血,予以抑酸、抗感染治疗,疗效欠佳.既往有十二指肠球部溃疡史.
