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自发性食管破裂误诊为脓胸1例分析
对自发性食管破裂误诊为脓胸1例分析如下.1 病历摘要男,30岁.因发热、呼吸困难13 d,加重2 d,由外院转入我科.入院前13 d饮酒后出现恶心,随后出现上腹部及下胸部剧烈疼痛,伴发热(T 39 ℃),气促及呼吸困难,无明显咳嗽及呕吐.外院查血常规WBC 23.8×109/L,N 0.93;胸部X线示右下肺炎,双侧液气胸.给予抗感染、抗结核治疗,并行右胸腔穿刺抽液前后共6次,抽出深黄色浑浊液体约4 000 ml,胸水常规示渗出性改变.入院前2 d来呼吸加剧,持续高热而转本院.既往嗜酒及烟,并有静脉注射海洛因史3 a.
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纵隔巨大畸胎瘤误诊为脓胸1例分析
对纵隔巨大畸胎瘤误诊为脓胸1例分析如下.1 病历摘要男,12岁.主诉咳嗽、发热、胸痛伴不同程度的气促10个月.院前拍摄胸片见左肺中下野呈大片高密实变影.诊断为脓胸,前后10次穿胸,仅有时抽出少量黄色液体.经治疗后,退热,但气促加重.左侧胸壁逐渐隆起,随后转入我院.查体:发育,营养中等.周身浅表淋巴结无肿大,甲状腺不大,颈静脉怒张,气管右移.胸骨上窝可触及3 cm×4 cm肿物,质中,无压痛.左胸壁隆起,叩实,语颤弱,呼吸音消失.心脏无杂音.腹平软.无移动性浊音.肝大右肋下3 cm,剑下5 cm,质中.
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婴幼儿类脓胸疾病的误诊原因分析
目的分析各种纵隔胸膜腔疾病误诊原因,总结经验教训.方法回顾性分析我院1990年6月～2003年6月因先天性肺囊肿、左胸腹裂孔疝、食管裂孔疝、纵隔肿瘤、双侧多囊肺、肺炎并胸膜肥厚误诊为急性脓胸的12例临床资料.结果11例确诊后行相应手术均痊愈出院;术后10例(占83%)随访8月～11年,恢复好.结论当纵隔胸膜腔疾病主要表现为脓胸或类脓胸样改变时,易误诊或延误治疗,甚或危及生命;对同影异病、同征异病情况须提高警惕.
