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两种方法检测抗SSA抗体对干燥综合征诊断价值的比较
抗SSA抗体为抗ENA抗体中的抗体之一，与干燥综合征(pSS)密切相关。80年代抗ENA抗体的检测多用免疫双扩散法(Immunodiffusion,ID)，近年来，随着分子生物技术的发展和应用，国内大多数医院普遍应用ENA多肽抗体谱试剂盒，用免疫印迹法(Immunoblotting test,IBT)来检测抗SSA抗体。但由于IBT法在试剂盒生产及检测操作等过程中受诸多因素的影响，仅凭52KD报告为抗SSA抗体常给临床诊断造成误导。因此，我们比较了两种方法检测抗SSA抗体与临床诊断的符合率，旨在使人们了解ID和IBT法检测抗SSA抗体对pSS的诊断价值，从而建立起对多肽抗体检测的正确认识。1 对象和方法1.1 病例来源收集1995-01～2000-07间，用ID和/或IBT法检测抗SSA阳性的101份住院病例。1.2 免疫双扩散法(ID) 用0.5%琼脂糖凝胶铺板，直径25 mm的角膜环铃打梅花孔，以兔胸腺丙酮粉浸出液为抗原，以由美国SCRIPPS自身免疫病中心鉴定确认的抗SSA阳性血清作标准对照，与待测血清进行免疫双扩散。在抗原、抗体孔之间出现与标准抗体相融合的沉淀线判定为抗体阳性。1.3 免疫印迹法(IBT) 采用深圳恒佳生物工程有限公司提供的ENA多肽抗体谱试剂盒，检测方法按照其说明书进行。检测结束后，将显色条带与标准条带卡比照，出现52KD条带定为抗SSA抗体阳性，每次检测同时作阳性对照。
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ANA、SSA、SSB检测对临床诊断干燥综合征的意义
干燥综合征(SSP)是一种由淋巴细胞介导的,主要损伤外分泌腺的全身性自身免疫性疾病.其病因和发病机制不清,目前缺乏特异性的单一检查项目,导致对原发性干燥综合征的诊断困难.
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原发性干燥综合征误诊24例分析
目的:对原发性干燥综合征的误诊疾病和原因进行分析.提高早期诊断水平.方法:对24例误诊病例的临床资料进行回顾性分析.结果:误诊为周期性麻痹10例,类风湿关节炎5例,过敏性紫癜4例,慢性腮腺炎3例,慢性肝炎1例,结节性红斑1例.结论:原发性干燥综合征表现多样,口干、眼干症状易被忽略,加强各科之间的合作,开展自身抗体的检测及相关检查,对早期诊断、减少误诊有重要意义.
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原发性干燥综合征误诊9例分析
目的:探讨原发性干燥综合征(pSS)误诊为多发性硬化(MS)原因.方法:回顾性分析9例误诊为MS的pSS患者的资料.结果:误诊与pSS的症状缺乏特异性、血清学检查不平行及医师对pSS影像表现及实验室检查认识局限.结论:应结合详细的病史、体格检查及实验室检查来明确诊断.
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干燥综合征误诊2例分析
现将干燥综合征误诊2例分析如下.1 病历摘要例1:女,59岁.主因间断周身疼痛3 a,加重1个月,咽痛、右侧胸痛半个月而就诊.3 a前出现周身疼痛诊为"类风湿关节炎"间断口服"布洛芬"治疗.查体:T 36.9℃,P 78次/min,R 18次/min,BP 120/80 mm Hg未见皮疹,睑结膜无苍白,舌面光滑,无苔,义齿,咽部无充血,前胸部压痛,两肺呼吸音粗,右肺下呼吸音低,心界不大,HR 78次/min,律齐,肝脾不大,双下肢无水肿,双侧腕关节、膝关节、肘关节压痛,抬头转身均感疼痛,双上臂压痛.肺CT:两肺斑片状密度增高影,右侧胸腔弧形致密影.心脏B超:未见异常.ESR 92 mm/h.
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原发干燥综合征累及胰腺误诊胰腺癌1例分析
对原发干燥综合征累及胰腺误诊胰腺癌1例分析如下.1 病历摘要女,46岁.因双下肢水肿、乏力2个月余入院.既往史:原发干燥综合征病史5 a余,由腮腺组织活检病理确诊.2 a前因胃肠不适做腹部CT示胰头部占位病变(图1),诊断为胰头癌,未行手术治疗,给予胃肠道对症治疗.
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原发性干燥综合征并肾小管酸中毒、病理性骨折误诊1例分析
原发性干燥综合征(pSS)是一种以外分泌腺高度淋巴细胞浸润为特征的自身免疫性疾病,除外分泌腺受累所致口干、眼干外,常伴其他系统损害,其中肾脏损害以肾小管酸化功能障碍较为常见,重者可出现低钾性麻痹、肾性骨病.由于患者极少以口干、眼干为主症就诊,临床诊治中极易误诊.本文就长期误诊的pSS合并RTA、反复低钾性麻痹、肾性骨病、病理性骨折1例分析如下.
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Sjǒgren综合征行白内障超声乳化术延误诊断1例分析
对我院收治的Sjǒgren综合征行白内障超声乳化术延误诊断1例分析如下.1 病历摘要男,63岁.因双眼无痛性视力渐降2 a,加重1个月入院.既往有类风湿病史.眼科检查:双眼视力:0.05,晶体混浊,三级核,眼底窥不清楚.眼科B超提示:玻璃体、视网膜未见异常.
关键词： 超声乳化白内障吸除术 干燥综合征/诊断 误诊 -
原发性干燥综合征漏误诊32例分析
原发性干燥综合征(Primary Sjogren's Syndrome,PSS)是一种累及全身外分泌腺及内脏器官的系统性结缔组织病。早期首先侵犯唾液腺及泪腺，故以口、眼干燥为主要表现，后期可出现多系统、多脏器、多个部位损害，故临床表现多样，漏误诊率很高，现将我们收治的32例被院外误诊的PSS患者的资料分析如下。1 临床资料1.1 一般资料本组男2例，女30例，年龄28～ 62岁，中位年龄46岁，误诊时间0.5～20a，平均5a。1.2 诊断标准及误诊指标 32例均符合我国学者提出的诊断标准［1］，并同时排除另一种结缔组织病。就诊前在院外(县级以上医院)诊断为其他疾病并治疗，其时间超过3个月者被视为误诊。1.3 误诊情况被误诊的疾病分别为慢性肝炎5例，多肌炎4例，恶性淋巴瘤1例，系统红斑狼疮2例，肾小管酸中毒2例，慢性支气管炎4例，慢性胃炎3例，慢性结膜炎3例，慢性腮腺炎2例，结节性红斑2例，类风湿关节炎4例。其临床表现与被误诊的关系见表1。
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原发性干燥综合征误诊67例分析
目的:探讨67例原发性干燥综合征患者误诊的原因及减少误诊漏诊的对策.方法:对67例原发性干燥综合征患者首诊误诊病名、首诊症状体征、误诊时间、确诊时器官受累情况及确诊时实验检查情况进行回顾性分析.结果:部分原发性干燥综合表现复杂、首诊时症状不典型是误诊的主要原因.结论:对临床症状体征不典型的患者要加强管理,提高对疾病的认识,注意鉴别诊断可减少误诊.
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原发性干燥综合征误诊31例分析
目的:探讨原发性干燥综合征的误诊原因,以减少误诊率.方法:对31例原发性干燥综合征误诊患者临床资料进行回顾性分析.结果:本组误诊率为55.35%.误诊为类风湿关节炎7例,支气管扩张5例,肺纤维化4例,慢性肝炎3例,慢性胃炎、肾小管酸中毒各3例,贫血、皮肌炎各2例,慢性腮腺炎、过敏性紫癜各1例.结论:原发性干燥综合征的临床表现复杂多样,容易误诊,应及时询问病史并作相关检查以早期诊断.
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原发性干燥综合征1例
1 病例报告 男，67岁。全身酸痛、口干0.5a，加剧15d。于2000-07-16入院。患者于0.5a前因全身疼痛、口干，曾在外院多次就诊，诊断为Ⅱ型糖尿病等，经治未愈。近15d来，疼痛、口干加剧，体重减轻，而来我院。查体：T38.1℃，消瘦外观，轻度贫血貌，双下肢皮肤干燥如鱼鳞病样，紫癜，浅表淋巴结未触及肿大，心肺无异常，肝脾肋下未触及。检查：WBC5.23×109/L，N0.418，L0.41，M0.113，ESR88 mm/h，类风湿因子131 IU/ml(正常值0 IU/ml～20 IU/ml)，ENA多肽抗体谱、抗干燥综合征抗体(SSA)52KD(＋)，蛋白电泳A48%，α12.8%、α29.3%，β11%、γ28.9%，血K轻链20.6 g/L，λ轻链4.5 g/L，血补体C30.56 g/L，C40.11 g/L，IgG25.10 g/L，IgA5.01 g/L，白/球0.69/1。滤纸放上眼角膜5min，湿纸长度小于8 mm，Schirmer试验阳性，甲状腺、颌下腺、腮腺ECT示：符合干燥综合征表现。胸部X线示慢支并感染。2000-07-29送检左下唇粘膜，唇腺活检病理报告：符合SJOGRON氏综合征。诊断为原发性干燥综合征、糖尿病。
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以发作性低钾麻痹为表现的干燥综合征1例
1 病例报告女,35岁.因发作性肢体瘫痪2 a,再发2 h入院.2 a前出现发作性肢体无力,并逐渐瘫痪,不伴感觉异常,每次发作约间隔3～6个月.曾来院就诊查血钾低,诊为低钾性周期性麻痹.
关键词： 干燥综合征/诊断 低钾性周期性麻痹/诊断 -
干燥综合征误诊为过敏性紫癜1例
1 病例报告女,42岁.因反复发作性双下肢瘀点、瘀斑4 a加重1周入院.2000年起出现双下肢对称性瘀点、瘀斑,查血小板正常,在当地医院以过敏性紫癜给予地塞米松、维生素C及止血敏治疗,用药后有时好转,停药后又出现瘀斑,病情反复发作,迁延不愈.本次又以双下肢瘀点、瘀斑入院.
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干燥综合征误诊1例
1病例报告女,50岁.主因双下肢反复起紫红色皮疹6 a,6 a前无明显诱因双侧小腿出现紫红色斑点,斑片,无痒痛.间歇性发作,与饮食无关.就诊于外院,诊断为:过敏性紫癜.给予抗过敏治疗,疗效不佳.后不明原因反复发作.追问病史:患者自1996年以来,出现口干,眼异物感,眼泪减少并逐渐出现双下肢关节疼痛.体格检查:消瘦,面色灰暗.
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以肾小球受累为突出表现的干燥综合征2例分析
对以肾小球受累为突出表现的干燥综合征2例分析如下.1 病历摘要例1:女,62岁.反复皮疹2 a,颜面、双下肢水肿1个月而收住院.患者2 a来反复出现颜面、背部、双下肢红色丘疹,鲜红色,0.5～1.5 cm大小,压之褪色,中央可触及硬结,有时可融合成大片状.
关键词： 干燥综合征/诊断 病例报告[文献类型] 人类 -
以低钾麻痹为首发表现的干燥综合征1例分析
对以低钾麻痹为首发表现的干燥综合征1例分析如下.1 临床资料女,19岁.因反复四肢乏力1 a余,再发1 d入院.2 a前无明显诱因出现四肢乏力,就诊当地医院,查血钾低,诊断低钾麻痹,口服氯化钾溶液补钾后症状好转,此后症状易反复发,口服氯化钾后症状可缓解.曾查甲状腺功能5项及甲状腺彩超未见明显异常.
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干燥综合征和系统性红斑狼疮重叠综合征1例分析
2009-10我院收治1例干燥综合征和系统性红斑狼疮重叠综合征患者,现报告如下.1 病历摘要女,45岁.因关节酸痛4 a余、发现淋巴结肿大11 d入科.临床表现为全身多处关节酸痛,以指间关节、腕关节、踝关节为主,伴有晨僵,晨僵持续时间10～30 min不等,无发热,无畏光,无颧部红斑、盘状红斑,无脱发、口腔黏膜破溃.心电图正常,全腹部彩超示:未见明显异常;胸部SCT:双侧腋窝多发肿大淋巴结;甲功、肝炎病毒标志物、肿瘤标志物均阴性;血常规示:WBC 9.3×109/L 、RBC 3.29×1012/L、Hb 77 g/L、PLT 448×109/L;尿常规阴性,Pr 180.44 mg/L;ESR 125 mm/h;RF 134 IU/ml;CRP 42.3 mg/L;ASO 293 IU/ml.
关键词： 干燥综合征/诊断 红斑狼疮 系统性/诊断 病例报告[文献类型] 人类 -
以低钾血症为主要表现的原发性干燥综合征1例分析
对我院以低钾血症为主要表现的原发性干燥综合征1例分析如下.1 病历摘要女,22岁.以"间断发作性全身乏力5 a,再发1个月,伴发热2 d"为主诉人院,5 a前,患者无明显诱因出现发作性全身乏力,以四肢为主,平卧不能抬起下肢.无发热、抽搐、寒战等伴随症状.于当地就诊,查电解质示:K+2.8 mmol/L,给予口服氯化钾针后症状缓解.
关键词： 干燥综合征/诊断 低钾血症/诊断 病例报告[文献类型] 人类 -
原发性干燥综合征患者就医及诊断延误情况调查
目的:了解门诊原发性干燥综合征(pSS)患者就医及延误诊断情况.方法:对我院门诊就诊的224例pSS患者进行随机现场调查.结果:224例pSS患者中,37.9%的pSS患者首次就诊于风湿免疫科,62.1%患者首次就诊于其他科室;患者平均延误就诊(4.3±1.2)a,16.1%曾被长期误诊为其他疾病,63.8%患者未被及时诊断.结论:pSS患者首次就诊在风湿免疫专科比率低,就诊及确诊均存在时伺延误,迫切需要我们提高对该病的认识.
