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肝硬化合并自发性腹膜炎44例分析
目的 探讨肝硬化合并自发性腹膜炎(SBP)的发病情况及预后.方法 对44例肝硬化合并SBP的临床资料回顾性分析.结果 肝硬化合并SBP发生率为10.45%,致病菌以G-菌多见.结论 肝硬化合并发SBP临床特点:起病不典型腹水中至大量,有进行性增加,顽固性腹水表现,腹水细胞计数和细菌培养是SBP的诊断依据,综合支持治疗,应用抗生素有效治疗.预防性应用喹诺酮类抗生素可防止SBP的发生.
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肝硬化并发自发性腹膜炎132例分析
目的:探讨肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)菌株种类、临床特点和预后.方法:对132例住院肝硬化并发SBP临床资料进行分析.结果:34例腹水细菌培养阳性,共分离细菌39株,大肠埃希菌占48.7%,腹水蛋白≤10 g/L并发SBP发生率高于腹水蛋白＞10 g/L患者.两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论:肝硬化并发SBP临床症状大多不典型,病原菌以大肠杆菌为主.腹水蛋白＜10 g/L患者应及早做腹水常规检查,腹水PMN比值诊断SBP比较可靠.
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儿童嵌顿性斜疝致腹膜炎10例分析
儿童腹股沟斜疝是外科的常见疾病,嵌顿致腹膜炎者占一定比例.我院自1997-03～2001-03,共收治儿童嵌顿性腹股沟斜疝致腹膜炎10例,均由下级医疗机构转诊,占同期儿童腹股沟斜疝的3.38%(10/296).现就其致腹膜炎的原因分析如下.
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急性淋菌性腹膜炎误诊24例分析
我科1994-05～2001-05以急性淋菌性腹膜炎误诊为急性腹膜炎和急性阑尾炎24例,现报告分析如下.1 临床资料本组均系女性,中位年龄24岁(18～32岁).发病时间:18例为腹痛2～4 d,6例为腹痛1周,加重1～2 d.症状体征:14例为持续性全腹疼痛,以下腹为甚,10例为下腹部持续性疼痛.全腹压痛、反跳痛伴腹肌紧张2例(占8.3%),右下腹压痛,反跳痛伴腹肌紧张14例(占58.3%),左右下腹均有压痛,反跳痛伴腹肌紧张10例(占41.5%).24例均伴有不同程度发热,白细胞总数增高.
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癌性腹膜炎误诊结核性腹膜炎4例分析
我院2006/2008年接诊4例癌性腹膜炎患者,在外院被误诊为结核性腹膜炎进行抗痨治疗.现分析报道如下.
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自发性食管破裂误诊为腹膜炎3例分析
自发性食管破裂是指食管内压力突然快速增高造成的食管壁全层破裂,称HermanBoerhaave综合征[1,2].本病是较少见而凶险的胸部疾患,误诊率高.我院2003～2005年误诊3例,分析如下.
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急性淋菌性腹膜炎误诊为急性阑尾炎21例分析
我院自1992-12～2000-12首诊为急性阑尾炎,弥漫性腹膜炎而手术治疗的患者中,有21例术后诊断为淋菌性腹膜炎.现分析如下.
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以急性胰腺炎为首发表现的胰腺癌1例
1 病例报告女,33岁.因持续性上腹痛伴呕吐20 h急诊入院.查体:满腹压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱.WBC 16.1×109/L,N 0.89.血淀粉酶860 U/L,尿淀粉酶3 170 U/L.B超示:胆囊大小正常,壁稍毛糙,透声好,无结石影,胰腺体积增大,形态尚规则,胰腺实质回声略偏低,主胰管内径正常.CT示:胰腺肿大饱满,实质密度欠均匀,CT 值为24～41 HU,胰管无扩张,胰腺周围间隙模糊,肾前间隙、小网膜囊积液.
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右腹股沟炎性肿块误诊嵌顿疝1例
1 病例报告女,37岁.因右腹股沟可复性包块1个月,包块复出不能还纳伴疼痛2 d入院 .
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慢性粒细胞白血病合并脾周围炎误诊为急性腹膜炎1例分析
对慢性粒细胞白血病合并脾周围炎误诊为急性腹膜炎1例分析如下.1 病历摘要男,53岁.因腹痛1周,加重伴发热2 d就诊.既往无重大疾病史.查体:T 39 ℃,一般情况差,全身皮肤无瘀瘢,浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛.腹肌紧张明显,全腹均有明显的压痛及反跳痛.肝脾触不清.血常规化验:WBC 38×109/L,N 0.56,L 0.12,M 0.33,PLT 547×109/L,Hb 126 g/L,诊断为急性腹膜炎,类白血病反应可能收住普外科准备手术治疗.经血液科会诊行血片观察发现大量早幼及中幼粒细胞,立即行骨髓穿刺涂片检查后确诊慢性粒细胞白血病(CML)慢性期.经行腹部B超检查发现脾脏以肿大至盆腔内.予普通镇痛治疗及羟基脲3.0 g/d×5 d后病情逐渐好转.
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妊娠合并原发性腹膜炎1例分析
原发性腹膜炎是一种较少见的腹膜感染性疾病,我院收治妊娠32周合并原发性腹膜炎1例,现报道分析如下.
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用16SrRNA基因诊断自发性腹膜炎23例
1 材料和方法1.1 材料 23例肝硬变失代偿期患者,男17例,女6例,平均年龄42.6岁,全部为近期河南医科大学一附院消化科住院的患者,均有中等量或大量腹水,利尿治疗效果不佳.
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股疝反复嵌顿致三次肠穿孔
1 病例资料男,52岁.因突发性全腹痛11小时入院.查体:全腹压痛,腹肌紧张.X线腹透见膈下游离气体.诊断弥漫性腹膜炎,行剖腹探查.术中见距回盲部160 cm处回肠系膜对侧有1 cm×2 cm穿孔,予肠修补及腹腔引流,同时切取穿孔处肠壁活检,病理结果:非特异性炎症.出院诊断:自发性肠穿孔伴弥漫性腹膜炎.6个月后再次以腹膜炎入院.急诊行剖腹探查,见距回盲部70 cm处肠系膜对侧缘有一直径0.5 cm穿孔,局部肠壁稍增厚;
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腹茧症致肠穿孔一例
1 病例资料女,33岁.因中上腹持续性胀痛伴呕吐,阵发性加重2天入院.2年前患"结核性腹膜炎”行抗结核治疗至今.查体:一般情况尚可,腹部饱满,中上腹隆起,从左上腹斜向右下腹,可扪及一20 cm×15 cm囊性包块,表面光滑,压痛不明显,移动性浊音阳性,肠鸣音弱.腹部B超检查示胆囊结石,胆囊炎;腹盆腔肠袢间大量积液.腹部X线平片示中上腹小肠胀气伴阶梯样气液平面,结肠无气体.诊断:①腹部包块待查;②高位小肠梗阻;③结石性胆囊炎;④腹腔结核?予禁食水、胃肠减压及静脉补液.次日夜间感腹痛加剧,呈持续性全腹痛.查体发现腹部包块消失,全腹压痛.腹腔穿刺抽出深黄色液体,腹水检查:白细胞(2+),红细胞(+),淀粉酶944 U(氧化酶法正常参考值900 U).在全麻下行急诊剖腹探查术.术中见腹膜下有一厚包膜,将小肠包裹,并与左、右侧腹壁紧密相连,找到回盲部及阑尾,大网膜缺如,因包膜紧密包裹,不能分离出升、横、降、乙状结肠、肝脏、胆囊、胃、十指肠及脾脏.囊性包块系一梗阻的小肠袢,约20 cm×20 cm,并有1.5 cm穿孔,肠内容物外溢.壁、脏层腹膜、肠管均光滑无结节及干酪样坏死组织.取增厚的包膜组织和穿孔处组织送冷冻切片,病理检查示:腹膜纤维组织中有成堆的淋巴细胞浸润,未发现结核样改变,小肠粘膜局部凝固坏死,间质内水肿及炎性浸润.病理诊断:①非特异性慢性腹膜炎;②穿孔处小肠粘膜慢性炎症及局部坏死.手术修补穿孔;因增厚的包膜与小肠袢及腹壁紧密相连,无法完全分离,故仅切除部分包膜.术后诊断:腹茧症引起肠梗阻穿孔.
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肠系膜上静脉血栓形成八例诊治体会
肠系膜上静脉血栓形成(Mesenteric venous thrombosis,MVT)是一少见的肠系膜血管病变所致急性肠管缺血性疾病,其临床表现酷似绞窄性肠梗阻等急腹症,故术前容易误诊.1990年以来我们共收治MVT误诊为绞窄性肠梗阻等急腹症8例.现就误诊原因,诊断治疗中的经验教训进行分析讨论.1 临床资料1.1 一般资料本组男6例,女2例;年龄27～69岁,平均40.1岁,≥50岁5例.1.2 临床表现 8例均有明显腹痛史,疼痛呈持续性并间歇性加重,症状与体征不符7例;所有病人均有不同程度恶心、呕吐,呕吐物为深咖啡色胃液或暗红色液体,无血凝块;6例排暗红色或柏油色血便.腹腔穿刺抽出血性液7例;血白细胞(20～30)×109/L,血小板(100～350)×109/L;腹部X线摄片均有不同程度的气液平面.1.3 误诊疾病除1例术前曾考虑为肠系膜血管栓塞外,余术前均误诊,误诊为绞窄性肠梗阻5例,腹膜炎2例,消化道出血1例.1.4 确诊情况 8例均行剖腹探查及坏死肠段切除吻合术.从发病至24小时内手术5例,48小时内手术3例.手术所见:①缺血坏死的部位与范围:累及空肠者3例,空回肠移行段4例,回肠1例;坏死肠管长度为35～200 cm,平均141 cm.
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女性急性淋球菌性腹膜炎误诊为急性阑尾炎临床分析
急性淋球菌性腹膜炎为一种性传播疾病(STD),近年发病率有显著上升.本病涉及临床多专科,由于临床医师对其缺乏应有的认识和警惕,常延误诊断.我院于1990年7月～1999年6月共收治本病9例,其中6例被误诊为急性阑尾炎而手术,误诊率66.7%.现总结误诊原因如下.
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弓形虫病漏误诊原因探析
自1964年报道首例弓形虫病(Toxoplasmosis)以来，已近36年，但该病的临床诊断率仍很低。截止1992年底我国报道仅120例左右。由于该病的特殊性，误诊是临床一个不可忽视的问题。本文就41例弓形虫病的诊断进行讨论和分析。1 临床资料1.1 一般资料近2年内，我们诊治弓形虫病41例，男20例，女21例；年龄2～55岁，平均29.4岁。误诊为不孕症6例，腹膜炎并发腹水5例，胸膜炎并发胸腔积液、习惯性流产、慢性眼病各4例，胎儿畸形2例，心肌炎并心包炎、癫FDA1、慢性结肠炎、扁桃体炎伴淋巴结大，单纯淋巴结大，不明原因长期低热和风湿样弓形虫病各1例，共14个临床类型。
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肠系膜静脉血栓形成二例误诊报告
肠系膜静脉血栓形成(Mesenteric venous thrombosis,MVT)是一种罕见的肠系膜血管阻塞性疾病,国外报道发病率约占住院人数的2～7/万,且误诊率、病死率高,作者收治2例均误诊.现报告如下.
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肠系膜血管阻塞病四例误诊
1996年～1998年,我院收住4例肠系膜血管阻塞病患者均误诊,现就误诊情况分析如下.1 病例资料[例1] 男,82岁.无明显原因出现阵发性上腹痛,伴恶心、腹胀20天入院.病人无呕吐及腹泻,疼痛不向肩背部放射,无发热,曾服甲氧氯普胺及消炎利胆药物,病情未见好转.
关键词： 肠系膜血管闭塞/诊断 误诊 胆囊炎/诊断 阑尾炎/诊断 腹膜炎/诊断 -
淋病性腹膜炎的诊治
1996年7月至今,我科收治急性淋病性腹膜炎16例,经非手术或手术治疗,均痊愈出院,现将诊治体会介绍如下.
