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儿童嵌顿性斜疝致腹膜炎10例分析
儿童腹股沟斜疝是外科的常见疾病,嵌顿致腹膜炎者占一定比例.我院自1997-03～2001-03,共收治儿童嵌顿性腹股沟斜疝致腹膜炎10例,均由下级医疗机构转诊,占同期儿童腹股沟斜疝的3.38%(10/296).现就其致腹膜炎的原因分析如下.
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临床护理路径对腹腔镜下小儿腹股沟疝手术48例护理效果观察
目的观察临床护理路径对于腹腔镜下小儿腹股沟疝手术的临床效果，评价其应用价值。方法96例经腹腔镜手术的腹股沟疝患儿随机分为观察组和对照组各48例，对照组为常规护理，观察组采用临床护理路径，对两组患儿的临床护理效果进行比较。结果观察组住院时间、离床时间、不良反应、术后疼痛程度及并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论临床护理路径对于小儿腹股沟疝患者的护理效果较好，可提高患者满意度，减少住院时间、离床时间及并发症发生率等。
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腹腔镜腹股沟疝修补围手术期护理
目的探讨腹腔镜腹股沟疝修补术（LIHR）围手术期护理及并发症的防护对策。方法回顾性分析2010年3月～2013年4月75例LIHR患者的临床资料，对围手术期护理、并发症观察预防及护理对策进行总结。结果本组手术均获成功，无中转开腹手术。平均手术时间61．3±14．8min，平均住院时间5．2±1．2d。术后平均下床活动时间12．7±1．2h，12h可进易消化饮食。主要并发症为阴囊血（清）肿5例，暂时性神经感觉异常4例，尿潴留3例。随访时间3～30个月，无1例复发。结论LIHR是治疗腹股沟疝的一种理想新术式，做好围手术期的护理，对提高手术的安全性，预防和降低术后并发症及术后复发率具有重要意义。
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超普疝装置双层补片修补术治疗腹股沟嵌顿疝术后并发症影响因素分析
目的:探讨超普疝装置(UHS)双层补片修补术治疗腹股沟嵌顿疝术后并发症发生情况及其影响因素.方法:回顾性分析行UHS双层补片修补术治疗腹股沟嵌顿疝103例患者临床资料,其中发生并发症16例,包括局部硬块样僵硬感、异物感、浆液肿、术后慢性疼痛和阴囊积液.分析术后并发症分布情况,应用多因素Logistic回归分析并发症发生的影响因素.结果:UHS双层补片修补术并发症发生率为15.5％(16/103),其中局部硬块样僵硬感6例,异物感4例,浆液肿2例,术后慢性疼痛2例和阴囊积液2例.多因素Logistic回归分析显示,年龄(＞65岁)、腹型肥胖、疝环粘连程度较重者和嵌顿时间较长的患者UHS双层补片修补术术后发生并发症风险较高,其OR(95％ CI)分别为1.70(1.38～2.08)、1.80(1.47～2.21)、1.43(1.18～1.75)和1.38(1.14～1.67).结论:腹型肥胖、年龄、疝环重度粘连以及嵌顿时间＞12 h是使用UHS双层补片修补术治疗腹股沟嵌顿疝术后并发症发生的主要危险因素.
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免钉合双网片交叠法腹腔镜全腹膜外疝修补术的临床应用
目的：总结免钉合双网片交叠法腹腔镜全腹膜外疝修补术（TEP） 治疗腹股沟疝的临床应用体会。
方法：回顾分析2011年11月—2013年10月收治的26例（31例次）腹股沟疝患者行免钉合双网片交叠法腹腔镜TEP手术的临床资料。单侧疝23例，双侧疝3例；其中, 斜疝23例次，直疝4例次，股疝3例次，复合疝1例次。根据术前术中测量的数值个体化裁剪网片。
结果：手术均获得成功；单侧疝平均手术时间是（82±12.2）min，术中疝囊或腹膜分破4例，平均出血量（17±4.5）mL；术后未应用镇痛剂，无阴囊血清肿，1例并发腹股沟区血清肿；术后住院2~4 d。随访患者3~24个月，均无复发、腹股沟区慢性疼痛及异物不适感。
结论：免钉合双网片交叠法腹腔镜TEP手术安全可行、手术费用低。个体化裁剪的网片能够更加确切覆盖肌耻骨孔。 -
自体疝囊带蒂补片无张力修补治疗腹股沟疝
为改进腹股沟疝的修补材料和修补方法,避免传统疝修补手术和人工补片手术后的并发症,减少人工材料的昂贵费用.笔者自2003年以来,通过20例志愿患者手术设制自体疝囊带蒂补片;根据患者不同情况,设计不同的手术修补方法;与传统疝修补和人工材料无张力手术的常用临床评估指标及其术后并发症作对比.结果,全部患者7～10d拆线,术后3 d检测以下各项指标:体温均低于38℃,白细胞计数＜10×109/L,中性粒细胞＜0.7;无伤口疼痛,无腹股沟区麻木或异常肿块;20例均下床活动.术后随访两年,无一例术后复发.自体疝囊带蒂补片无张力修补治疗腹股沟疝,能够有效减少医用材料费用,增加外科医师的技术含量.是更符合人性化的治疗方法,临床效果好.
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局部麻醉和硬膜外麻醉在腹股沟疝无张力修补术的麻醉效果及安全性分析
目的:探讨局部麻醉和硬膜外麻醉下行腹股沟疝修补术的疗效与安全性,为腹股沟疝的麻醉选择提供参考依据.方法:100例腹股沟疝患者,按数字表法随机分为两组,其中局麻组50例患者采用局部浸润麻醉,硬膜外麻醉组50例采用硬膜外麻醉,比较分析两组临床资料.结果:局麻组患者手术时间,术后下床活动时间,住院时间及住院费用均显著少于硬膜外麻醉组,差异有显著的统计学意义(P＜0.01);在术中静脉镇静药物使用、两组患者的不良反应及并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:局部麻醉下行腹股沟疝修补手术安全有效,值得临床推广.
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无张力疝修补术治疗腹股沟疝60例疗效观察
腹股沟疝是一种外科常见病及多发病,给患者的生活带来极大的不便.治疗方法很多,有疝气带,药物注射封堵内环,传统手术修补等[1].疝环充填式无张力疝修补术是近年来比较流行的新术式,具有损伤小、术后恢复快、住院时间短、复发率低等优点,尤其适合高龄、身体条件差的老人.我院于2002年1月至2009年1月收治腹股沟疝患者60例,采用无张力疝修补术治疗,取得了较好效果,现分析报告如下.
