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Oddi括约肌功能异常治疗13例分析
Oddi括约肌功能异常(sphicter of oddi dysfunction)简称(SOD),其临床表现是反复的胆型或胰源型腹部疼痛以及其他相关的症状群.SOD又叫乳突狭窄、胆道痉挛、胆道运动功能障碍、胆囊切除术后综合征[1],残余胆囊等[2].现就我们经治的13例分析如下.
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纤维胆道镜诊治613例分析
肝内外胆道结石术后残石率高达96%[1],术中及术后纤胆镜的使用及普及减少了再次手术,我院自1999年开始采用纤维胆道镜治疗肝内外胆管结石至今已有6 a历史,截至2005-06我院采用此项技术处理肝胆管结石613例分析如下.
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胆道残余结石38例分析
胆道结石在我国是一种常见病,虽然胆道结石手术已达较高水平,但术后胆道残余结石发病率仍较高,达30.4%,且胆道残余结石再次手术的并发症较多,死亡率较高,故胆道残余结石引起了学者们的高度重视.我院自1975～1999年共收治外院术后胆道残余结石共38例,分析如下.
关键词： 胆结石/诊断 -
Mirizzi综合征14例诊治分析
对我院10 a来经手术证实、临床和随访资料完整的Mirizzi综合征14例分析如下.1 临床资料本组男6例,女8例,年龄38～80岁,平均59岁.病程1 a6个月～13 a.14例均有黄疸病史,临床表现为反复发作胆绞痛9例,同时伴黄疸6例,发热4例,因右上腹不适就诊者5例.
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儿童胆石症误诊2例分析
对儿童胆石症误诊2例分析如下.1 病历摘要例1:女,8岁.主因间断恶心、呕吐2个月,伴右上腹疼痛3h入院.2个月前患者出现恶心,呕吐,尤以进食后为著,当地医院诊断为急性胃炎给予口服雷尼替丁、乳酶生等药物治疗后症状稍好转,此后症状仍反复发作.
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胆囊癌误诊28例分析
我院2003-08～2005-06施行的胆囊切除1 312例,术后确诊为原发性胆囊癌28例,分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男8例,女20例,年龄32～84(平均58)岁,其中40岁以上26例.
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胆绞痛误诊为不稳定型心绞痛45例分析
对我院心内科近6 a来收治的胆绞痛被误诊为不稳定型心绞痛(UAP)45例分析如下.1 临床资料本组男15例,女30例,年龄48～74(平均62.5)岁.其中伴有高血压病35例,伴有高脂血症22例, 患有高血压心脏病2例,患有慢性风湿性心瓣膜病5例.
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细小胆总管结石漏诊25例分析
病史询问及对体格检查、实验室检查的疏漏,以及腹腔镜手术等微创技术在胆道结石治疗中的应用,使细小胆总管结石的漏诊也时有发生.约10%～13%的胆囊结石患者,术前未发现胆总管结石及相应症状,而在术后发现胆总管结石或遗漏,因术前没有预料,故造成治疗上和其他一系列问题[1].
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胆囊癌误诊1例分析
胆囊癌是一种常见的胆道恶性肿瘤,早期极易误诊,笔者曾遇1例报道如下.1 病历摘要女,69岁.主因右上腹疼痛伴恶心、呕吐3个月人院,患者3个月前无明显诱因出现右上腹疼痛,呈持续性隐痛,伴阵发性加剧,恶心、呕吐,吐出物为胃内容物及绿水样液体,曾在当地补液及抗感染治疗,效不佳,查:T 36.4℃,急性痛苦面容,腹部平坦,未见肠形及蠕动波,无振水音,右上腹压痛,莫非氏征(+).B超:胆囊张力不大,壁厚0.4 cm,不光滑,囊内可见多个强回声团堆积一起,2.3 cm×1.6 cm,后伴稀疏声影,可移动.B超诊断:慢性胆囊炎伴结石.入院后,给予抗炎补液对症治疗.效不显.故行手术治疗.术后诊断:胆囊癌.病理报告:腺癌侵犯浆膜层.
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原发性胆囊癌误诊31例分析
我院1987-01～2007-01共收治原发性胆囊癌38例,其中误诊31例,误诊率为81.5%.分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男9例,女22例,年龄32～78(平均59.8)岁,40岁以下者3例(9.7%),70岁以上者7例(22.6%).其中1997-01以前占17例(54.8%).
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胆囊结石多次检查误诊为肾结石1例分析
对胆囊结石多次检查误诊为肾结石1例分析如下.1病历摘要女,19岁,因右上腹隐痛、右腰部胀痈10 d余在外院就诊,外院仰卧位腹平片显示约于有输尿管卜端(L2右横突下缘)见一椭圆形高密度影,大小约1.2 cm×0.9 cm,考虑右侧输尿管上端结石、未除外右肾结石,静脉泌尿系造影显示该结石位于右肾上盏部,诊断右肾结石.
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胆囊颈结石嵌顿误诊为结肠肿瘤1例分析
现将胆囊颈结石嵌顿误诊为结肠肿瘤1例分析如下.1 病历摘要女,31岁.因下腹痛、体重下降2个月入院.2个月前无明显诱因出现腹痛,以下腹部为主,呈持续性隐痛,伴阵发性加重,发病以来大便干结,每周1次,质硬色黄,无畏寒、发热,无恶心呕吐.
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腹腔镜胆囊切除术漏诊胆总管结石8例原因分析
我院近年来共发现8例胆囊切除术中漏诊胆总管结石的病例,现对胆囊切除术中漏诊胆总管结石的原因及对策分析如下.
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胆囊结石误诊为十二指肠球部间质瘤1例分析
对胆囊结石误诊为十二指肠球部间质瘤1例分析如下.1 病历摘要女,36岁.因上腹痛3个月余于外院行胃镜检查时发现十二指肠球部前壁一隆起性肿物,表面黏膜光滑,周边可见黏膜桥.考虑为十二指肠球部黏膜下肿物.
关键词： 胆结石/诊断 十二指肠肿瘤/病理学 胃肠道间质肿瘤/诊断 误诊 -
壁间心肌梗死误诊为胆结石1例分析
对急性壁间心肌梗死误诊为胆结石导致死亡1例分析如下.1 病历摘要男,69岁.因阵发性上腹痛1 d,加重伴排尿困难3 h于2006-11-04T02急诊入院.患者于发病前1 d因进油腻食物并少量饮酒后开始出现剑突下隐痛、胀满感,在某社区卫生所诊断为胃炎,并肌注阿托品1支,病情无缓解.3 h前右上腹痛加重,呈绞榨性剧痛,向右腰及左肩部放散,伴大汗,呼吸急促,轻度发热,排尿困难,故急诊入院.
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肝、胆管巨大结石误诊为腹腔占位3例分析
对我院2000-07/2007-07胆道巨大结石术前误诊为其他腹腔占位病变3例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组均为女性,年龄48～60岁,其中2例均表现为慢性逐渐加重的无痛性黄疸,因食欲不振伴消瘦而就诊,术前行相关检查后分别诊断为壶腹部占位和胰头占位,剖腹探查术中发现为胆总管巨大结石,结石大小分别为5 cm×4 cm×4 cm和4 cm×3 cm×3 cm;另1例不伴黄疸 ,因便血、消瘦以结肠癌就诊,术前B超诊断考虑肝下缘腹主动脉9 cm×6 cm×6 cm大的实性占位,为结肠癌转移结节,术中发现为结肠癌合并胆道巨大结石.以上3例术中发现其胆总管的特征:(1)高度扩张,直径为5～10 cm;(2)壁厚,纤维化,弹性增加.胆道因失去正常结构特征而不宜辨认.
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慢性胆囊炎胆石症误诊78例分析
慢性胆囊炎、胆石症是临床常见病、多发病之一,但因其无特异性症状而易误诊.我院1991-08～1996-08共收治慢性胆囊炎、胆石症224例,其中误诊78例,误诊率为34.8%,分析如下.
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Mirizzi综合征误诊为肝门部胆管癌1例
1病例报告男,19岁.腹痛1周,加重伴尿黄3 d入院.1周前无明显诱因出现右上腹痛,阵发性发作,每次持续30 min后缓解,不伴发热;3 d前腹痛加重,同时伴尿色加深.门诊肝功:总胆红素159.3 μmol/L,直接胆红素85.6μmol/L,间接胆红素90.1μmol/L,谷草转氨酶96 U/L,谷丙转氨酶237 U/L,碱性磷酸酶268 U/L.尿常规:胆红素(++),尿胆原(++),尿蛋白(++++).血常规正常.
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幼儿胆囊结石1例
1 病历摘要女,2岁.近0.5 a常反复腹痛,疼痛剧烈时难以忍受,哭闹不安,平素进食少,消瘦,曾多家医院就诊,均诊断为肠痉挛,口服多种药物治疗均无明显疗效.今疼痛加剧,在本院做全消化道透视,未见异常,血常规及尿常规均正常,B超见胆囊内结石,经专家会诊后行胆囊切除术,术后恢复良好,未再出现腹痛.
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单次激发与多次激发MRCP诊断胆系结石的对照研究
目的:对比探讨单次激发快速自旋回波序列(SSFSE)与多次激发FSE序列(FSE)磁共振胰胆管成像(MRCP)诊断胆系结石的价值.方法:应用1.0T超导MRI扫描仪对128例患者(68例胆囊结石和60例胆总管结石)行二维冠状面SSFSE序列和FSE序列MRCP扫描.结果:对于较大的单发或多发胆囊结石以及胆囊泥沙样结石的显示,SSFSE序列图像优于FSE序列MIP图像.对于＜0.5 cm的较小的单发或多发胆囊结石,SSFSE序列图像及FSE序列MIP图像均难以准确显示.对于胆总管结石,SSFSE序列和FSE序列MIP图像均可较好地显示.结论:SSFSE序列图像对于较大的单发或多发胆囊结石以及胆囊泥沙样结石的显示优于FSE序列MIP图像;但对于较小的单发或多发胆囊结石以及胆总管结石,SSFSE序列和FSE序列MIP图像的诊断价值相仿.
