首页 > 文献资料
-
胃肠恶性间质瘤25例诊治分析
目的:探讨胃肠恶性间质瘤诊治方法.方法:回顾性分析我院1999-09/2005-12收治的25例胃肠恶性间质瘤临床及病理资料.结果:25例均行手术治疗.术后免疫组化CD117阳性25例,CD34阳性18例.随访1～3 a,死亡9例.结论:胃肠恶性间质瘤临床表现无特异性,病理检查是确诊的惟一方法.完整局部手术切除是有效的治疗手段.对无法切除或有肿瘤残余及术后复发的患者可应用格列卫进行治疗.
关键词： 胃肠道间质肿瘤/诊断 胃肠道间质肿瘤/治疗 -
小肠间质瘤误诊急性阑尾炎1例分析
对小肠间质瘤误诊急性阑尾炎1例分析如下.1 病历摘要男,27岁.主因突发右下腹痛伴畏寒、发热1d于2006-08-23急诊入院.此前患者无类似右下腹疼痛病史,近期无上呼吸道感染、无恶心、呕吐,无腹泻、黑便、血便病史.
关键词： 胃肠道间质肿瘤/诊断 阑尾炎/诊断 误诊 -
胆囊结石误诊为十二指肠球部间质瘤1例分析
对胆囊结石误诊为十二指肠球部间质瘤1例分析如下.1 病历摘要女,36岁.因上腹痛3个月余于外院行胃镜检查时发现十二指肠球部前壁一隆起性肿物,表面黏膜光滑,周边可见黏膜桥.考虑为十二指肠球部黏膜下肿物.
关键词： 胆结石/诊断 十二指肠肿瘤/病理学 胃肠道间质肿瘤/诊断 误诊 -
胃肠道间质瘤多次误诊1例分析
对胃肠道间质瘤多次误诊1例分析如下.1 病历摘要女,60岁.间断性黑便5 a,5 a前无明显诱因出现恶心、呕吐,呕吐物为暗红色血样液体,伴凝血块约500 g.继之心慌、出汗,排出柏油样大便约200 g,无腹痛、腹泻及发热,住院胃镜检查,未发现肿物与溃疡,黏膜红白相间,按炎症治愈.
关键词： 胃肠道间质肿瘤/诊断 误诊 -
胃异位胰腺误诊胃间质瘤1例分析
对胃异位胰腺误诊胃间质瘤1例分析如下.1 病历摘要女,47岁.因进食后上腹部胀痛不适2 a入院.查体:神清、语明,P 76次/min,BP 140/90 mm Hg,心肺未见异常,腹平软,未见胃肠型及蠕动波,肝脾肋下未触及,腹部无触痛,未触及肿块,无移动性浊音,肠鸣音正常.
关键词： 胃疾病/病理学 迷芽瘤/并发症 胰腺 胃肠道间质肿瘤/诊断 误诊 -
小肠间质瘤误诊为卵巢癌7例分析
2002-06/2008-03我院收治小肠间质瘤患者30例,其中7例曾被误诊为卵巢癌,误诊率为23.3%.分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组均为女性,年龄30～72(平均48.6)岁.均因发现下腹部包块就诊,其中2例伴下腹隐痛,2例伴尿频、尿急.查体:均触及下腹部包块,疑与子宫相连,均未触及压痛及鞍反跳痛,1例贫血较为明显.
关键词： 胃肠道间质肿瘤/诊断 卵巢肿瘤/诊断 误诊 -
恶性胃间质瘤误诊1例分析
对恶性胃间质瘤误诊1例分析如下.1 病历摘要女,58岁.以黑便半月,头晕乏力1 d入院.既往无特殊.查体:贫血貌,心肺(-),腹平软,无压痛、反跳痛,未扪及包块,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),肠鸣音4～5次/min.辅助检查血:WBC 6.7×109/L,RBC 2.01×1012/L,Hb 54 g/L.大便隐血强阳性,肝肾功能电解质正常.肝、胆、脾B超示:肝脏大小形态正常,质地均匀,门脉直径1.02 cm,肝右叶小囊肿(1.8 cm),胆囊壁毛糙,脾脏正常,未发现腹水.胃镜示:食管(-);贲门:下段可见破裂的蓝色静脉和溃疡灶;
关键词： 胃肠道间质肿瘤/诊断 误诊 -
十二指肠间质瘤误诊1例分析
对十二指肠间质瘤误诊1例分析如下.1 病历摘要男,66岁.因黑便2 d,在外院以十二指肠球部溃疡对症治疗病情加重转入院,入院时患者全身乏力,活动后心悸、气促、纳差,无呕血、腹痛、胸痛及胸闷,既往(胃镜检查)有十二指肠球部溃疡病史2 a、血吸虫病史40 a余.
关键词： 十二指肠肿瘤/病理学 胃肠道间质肿瘤/诊断 误诊 -
胃间质瘤胃镜下误诊1例分析
对胃间质瘤胃瘤下误诊1例分析如下.1 病历摘要男,38岁.因上腹部腹痛1个月余来我院就诊.
关键词： 胃肠道间质肿瘤/诊断 胃镜检查 误诊 -
十二指肠间质瘤1例
1 病历摘要女,70岁.因头晕、乏力5 d,腹痛、排黑便1 d于2006-06入院.既往有高血压病史.查体:T 37.2 ℃,P 101次/min,R 21次/min,BP 102/60 mm Hg,神清,重度贫血貌,浅表淋巴结未触及肿大.
关键词： 十二指肠肿瘤/病理学 胃肠道间质肿瘤/诊断 -
直肠部位胃肠间质瘤1例报告并文献复习
目的:通过对直肠部位胃肠间质瘤的学习,提高对直肠部位胃肠间质瘤的认识.方法:汇报我院误诊为前列腺肿瘤的直肠部位胃肠间质瘤临床资料.结果:我院第一次误诊为前列腺平滑肌瘤,后肿瘤复发,局部穿刺结合免疫组化结果证实为直肠部位胃肠间质瘤.结论:直肠部位胃肠间质瘤易误诊为前列腺肿瘤,肿瘤穿刺病理免疫组化检测是惟一可靠的诊断手段.
关键词： 直肠肿瘤/诊断 胃肠道间质肿瘤/诊断 前列腺肿瘤/诊断 平滑肌瘤/诊断 误诊 -
青少年胃肠间质瘤1例报告并文献复习
目的:探讨青少年胃肠道间质瘤的诊断、治疗及误诊原因.方法:分析我院去年诊治1例少年女性胃肠间质瘤的临床诊治及病理资料并进行文献复习.结果:临床表现为贫血、消瘦、黑便.此例一直以缺铁性贫血治疗近1 a,后经上消化道造影发现并病理确诊.结论:胃肠间质瘤较少见,少年女性更罕见,临床上极易引起误诊误治,上消化道造影、B超、CT及胃镜对此病均有较高的术前诊断价值,确诊尚需病理检查,治疗方法为手术切除.
关键词： 胃肠道间质肿瘤/诊断 病例报告[文献类型] 误诊 -
自发性胃肠道外间质瘤破裂1例分析
对自发性胃肠道外间质瘤破裂1例分析如下.1 病历摘要女,65岁.因腹痛、腹胀10 d余,突加剧90 min于2008-06入院.患者10 d来无明显诱因出现中、下腹部疼痛,呈阵发性,腹胀、恶心、呕吐,吐胃内溶物,近3 d未排气便、病初曾在外地医院以肠梗阻住院治疗,病情无好转,90 min前突发全腹剧痛,发热(体温未测)急诊腹平片:双隔下游离气体,右中下腹见数个液气面.
关键词： 胃肠道间质肿瘤/诊断 破裂/诊断 病例报告[文献类型] 人类 -
十二指肠间质瘤肝转移1例分析
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是为消化道常见的间叶组织源性肿瘤,可发生在消化道的各个部位,但发生于十二指肠的间质瘤极为少见.现将济南军区总医院诊治的1例十二指肠间质瘤肝转移报道如下.
-
胃肠间质瘤诊治进展
胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是消化道常见的间叶细胞瘤,与真性平滑肌瘤极为相似,在生物学行为上常难以判断,其临床表现又无特异性.因此,其诊断、鉴别诊断存在着较大困难.常规病理学检查很难预测GIST的预后,肿瘤大小、有丝分裂率以及其他的一些次要因素均影响其预后.GIST对放疗、化疗均不敏感,主要依赖于手术治疗,良性GIST预后极好,手术的5年生存率超过90%.然而复发者或恶性者即使手术其预后也极差.而STI571(imatinib mesylate,STI571)的出现给GIST的治疗带来了革命性的变化,成为公认的治疗不可切除的、转移或复发的GIST一线治疗药物,STI571的问世使得肿瘤治疗进入了分子靶向时代.但STI571是迄今为止惟一用于治疗的酪氨酸激酶抑制剂.由于临床使用时间不长,病例数有限,其确切疗效、毒副反应尚待进一步观察,此外用药时间、剂量范围仍需进一步研究.
关键词： 胃肠道间质肿瘤/诊断 胃肠肿瘤/治疗 综述文献 -
CD117和DOG-1在胃肠道间质瘤中的表达及意义
目的 探讨CD117和DOG-1在胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)的表达及意义.方法 收集84例GIST患者临床和病理资料,观察其形态学特征,采用免疫组织化学法检测CD117和DOG-1的表达.免疫组织化学检测以肿瘤旁平滑肌组织和神经组织为正常对照.结果 GIST按形态学特征主要分为梭形细胞型(58例)、上皮样型(10例)和混合型(16例),上述形态学类型中CD117和DOG-1表达差异均无统计学意义(均P＞0.05).按生物学行为分为极低(15例)、低度(40例)、中等(18例)和高度(11例)危险程度.CD117和DOG-1在极低和低度危险程度GIST中表达率分别为94.5％和92.7％,在中度和高度危险程度GIST中CD117和DOG-1表达率分别为96.6％和100.0％.在所有84例中联合检测DOG-1和CD117的表达率均为100.0％.肿瘤旁平滑肌组织和神经组织均不表达CD117和DOG-1.DOG-1和CD117的表达与肿瘤病理类型、部位和临床分期均无相关性(均P＞0.05).结论 结合临床病理特征[胃肠道原发性软组织肿瘤,梭形和(或)上皮样细胞为主],免疫组织化学联合检测CD117和DOG-1可作为GIST辅助诊断的一线标志物.
-
肝脏转移性间质瘤的MSCT诊断分析
目的 探讨MSCT对肝脏转移性间质瘤的诊断价值.方法 回顾性分析18例经临床及病理证实的肝脏转移性间质瘤的MSCT资料.结果 18例中,原发灶位于食管下段1例,胃8例,小肠7例,肠系膜1例,腹膜后1例；其中多发16例,单发2例；15例为囊实性,壁厚薄不均,3例为实性；肿瘤呈圆形或类圆形,大径8～150mm；平扫17例呈不均匀较低密度,边界相对较清晰,1例出现不均匀钙化；增强强化不均匀,9例明显强化,7例中等强化,2例轻度强化；15例囊实性肿瘤中央可见未强化坏死区.结论 肝脏转移性间质瘤常多发,大小不等,边界相对清晰,少有钙化；多数肿瘤内部可见低密度坏死囊变区,增强以明显强化或中等强化多见,MSCT对其诊断具有重要价值.
-
小肠胃肠道间质瘤的诊断与治疗
目的 探讨小肠胃肠道间质瘤(GIST)的诊断、综合治疗疗效及预后.方法 回顾性分析GIST 25例临床资料.结果 恶性 GIST 23例(92.0%),交界性恶性 GIST 2 例(8.0%).临床常见的症状为腹痛、腹部肿块、消化道出血.肿瘤完全切除23 例 (92.0%),姑息性切除2 例.免疫组织化学检测CD117,CD34 阳性率分别为94.4%(17/18) 和50.0%(10/20).本组无手术死亡病例.平均随访时间8年,复发和转移18例.全部病例术后口服伊玛替尼(格列卫),中位无瘤生存期短期服药组(15±3)月,长期服药组(52±3)月.全组无瘤生存期(35±13)月,转移、复发后中位生存期未治疗组(6±0.3)月,单纯服药组(23±10)月;服药加手术组(51±11)月,平均生存期(12±13)月.短期服药组与长期服药组1、3 、5年无瘤生存率分别为57.0%、21.0%、21.0%和100.0%、82.0%、36.0%.肿瘤转移、复发后未治疗组,单纯服药组与服药手术组0.5、1、3 、5年肿瘤复发后生存率分别为14.0%、0.0%、0.0%、0.0%,64.0%、51.0%、0.0%、0.0%和88.0%、83.0%、76.0%、21.0%.结论 小肠GIST临床症状缺乏特异性,确诊依靠临床及病理,免疫组织化学染色CD117、CD34 阳性的联合诊断.肿瘤的完整切除和分子靶向综合治疗是小肠GIST的主要手段.肿瘤复发转移后的积极治疗是获得良好预后的重要途径.
-
胃肠道间质瘤临床诊治分析:附46例报告
目的 探讨胃肠道问质瘤(GIST)的临床表现、病理特点及诊断、治疗和预后.方法 回顾性分析6年问收治的46例GIST患者的临床和病理资料.结果 GIST主要表现为腹部不适、消化道出血、腹部肿块、贫血.术前胃镜检查发现肿块27例;肠镜发现肿块5例;CT发现肿块17例;B超发现肿块13例.术中本组术前诊断率10.8%.肿瘤部位:胃27例,十二指肠3例,小肠10例,结肠5例,直肠1例.良性13例,交界性8例,恶性25例(其中肿瘤直径≥5 cm的占20例,＜5cm5例.)行胃楔行切除术13例,近端胃切除术8例,远端胃切除术6例,全胃切除术1例,胰十二指肠切除术1例,病变肠段切除14例,左半结肠切除术1例,Dixon术1例,旷置术1例.术中均未见淋巴结转移.本组所有恶性患者均未进行放疗或化疗,1例服用格列卫治疗.随访6～48个月,良性和交界性患者无复发;恶性患者中2例胃恶性间质瘤术后26个月死于肝转移,1例结肠恶性间质瘤术后死于局部复发、腹腔转移.结论 GIST无特异性临床表现,术前诊断困难.内镜和CT、超声是临床检查的主要方法.手术切除是主要的治疗手段,切除范围决定于术中快速冰冻切片检查的结果和肿瘤大小等指标对其良、恶性的判断.
关键词： 胃肠道间质肿瘤/外科学 胃肠道间质肿瘤/诊断 -
十二指肠间质瘤29例的诊治分析
目的:探讨十二指肠间质瘤的临床特点与诊疗方法.方法:收集自2000年5月-2012年4月经手术治疗病理证实的29例十二指肠间质瘤患者资料.对其发病情况、临床表现、影像学检查所见、治疗方法、病理结果及预后情况进行回顾性分析.结果:29例中男14例,女15例;平均年龄51.95岁.肿瘤位于球部2例,降部16例,水平部8例,升部3例.首发症状黑便15例,同时呕血及黑便者2例,上腹部胀痛7例,周身乏力2例,无明显症状3例.肿物大小1.5～15.5 cm,平均6.9 cm;1.5～5 cm 19例,5～10cm 7例,10 cm以上3例.术前检查包括CT和/或MRI,胃十二指肠镜,上消化道造影,超声内镜等.患者均行手术治疗,包括7例胰十二指肠切除术;10例十二指肠节段切除术;10例十二指肠局部切除术;2例十二指肠球部及胃窦部切除术.10例术后行伊马替尼治疗.Fletcher危险度分级为极低危险度2例,低度危险1 1例,中度危险9例,高度危险7例.免疫组化结果显示,CD34(+)23例,CD117(+)27例.共27例获得随访,随访时间12～156个月,平均54个月,5例复发,其中2例肝转移,3例局部复发.复发中有2例未行进一步治疗分别于术后30个月和42个月病死.结论:根治性手术切除是十二指肠间质瘤的有效治疗手段.手术方式取决于肿瘤大小和部位.如能保证切缘阴性,局限性切除可获得较好的效果.
