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直肠癌根治术骶前静脉丛出血的治疗8例分析
骶前静脉丛出血是直肠癌根治术中严重的并发症,如果处理不当后果严重.总结我院1989～1999年采用普通图钉术中控制骶前静脉丛出血的8例患者,效果满意,现报告如下.
关键词： 直肠肿瘤/诊断 骶前静脉丛出血/并发症 治疗 -
Hartmann手术在直肠肿瘤中的实际作用33例分析
Henry Hartmann提出Hartmann手术时主要用于下段乙状结肠和上段直肠癌的治疗.后经改进逐渐扩大到中低段直肠癌治疗,目的在于减少并发症.近年来,随着手术技术的不断完善和吻合器的问世以及低位保肛术的广泛开展.Hartmann术式的应用逐渐减少,甚至被淡忘.本文结合我院病例的治疗经验,对该术式的适应和应用价值进行讨论.
关键词： Hartmann手术 直肠肿瘤/外科学 直肠肿瘤/诊断 -
子宫内膜异位直肠黏膜误诊为直肠癌1例分析
对子宫内膜异位直肠黏膜误诊为直肠癌1例分析如下.1 病历摘要女,40岁,孕2产2.主因间断性腹痛、腹泻、便血0.5 a入院.患者于0.5 a前无诱因出现间断性腹痛、腹泻、便血,持续4～5d,不治自愈.
关键词： 子宫内膜异位症/诊断 直肠肿瘤/诊断 误诊 -
直肠类癌误诊为黏膜下肿瘤2例分析
对直肠类癌误诊为黏膜下肿瘤2例分析如下.1 病历摘要例1:男,32岁.反复便秘、排便不畅2 a,伴下腹部胀满,发病以来,食欲及体重无改变.电子结肠镜检查:距肛缘7 cm直肠见一处约0.3 cm×0.3 cm×0.3 cm半球状黏膜下隆起,其表黏膜光滑,颜色微黄,质地较硬,其余大肠黏膜未见异常,肠镜报告为直肠黏膜下肿瘤,活检组织病理诊断:直肠类癌.
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老年直肠癌误漏诊23例原因分析
现将我科2000-10/2008-10收治有不同程度误漏诊的老年直肠癌患者23例临床资料进行总结分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男9例,女14例,年龄65～77(平均71)岁;误漏诊时间按患者出现症状后第一次就医而诊断为其他疾病至明确直肠癌诊断的这一段时间,短2周,长16个月.
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早期直肠癌误诊31例分析
直肠癌发病率较高,约占是消化道恶性肿瘤的1/4,近年来有上升趋势.虽然80%的患者可通过肛门指诊而明确诊断,但误诊率仍居高不下,致使相当部分患者失去手术机会.现将我院10 a间因院外误诊、漏诊的直肠癌31例分析如下.
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直肠癌误诊65例分析
目的:分析直肠癌误诊原因.方法:对我院65例直肠癌的临床资料进行回顾性分析.结果:280例中误诊(指首诊)65例,误诊率为23.2%,平均误诊时间6.5个月.被误诊的主要疾病是慢性肠炎23例(35.4%)、内痔13例(20.0%)、细菌性痢疾10例(15.4%)、直肠息肉5例(7.7%)、肛裂3例(4.6%).结论:直肠癌误诊的主要原因是:(1)患者就医意识不强;(2)不重视直肠指诊检查;(3)直肠癌早期症状不典型;(4)不重视直肠镜及纤维结肠镜检查;(5)对青年人直肠癌缺乏警惕性.
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肛管恶性黑色素瘤误诊1例分析
对我院肛管恶性黑色素瘤误诊1例分析如下.1病历摘要男,57岁.因肛门部坠胀伴便血2个月来诊.患者2个月前常感肛门部下坠.堵塞感.
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直肠癌误漏诊286例分析
1 临床资料本组男149例,女137例,男女比例1.1∶1,年龄大82岁,小17岁,平均年龄52岁.误诊为痔疮149例,菌痢、阿米巴痢为64例,慢性溃疡性结肠炎42例,直肠息肉16例,肛周脓肿和瘘管3例,肠炎11例,肠结核1例.其中大便潜血初筛阳性269例,直肠指诊摸到肿块236例,肠壁僵硬43例,环形狭窄16例,指诊带血241例.全部病例行直肠镜检查,镜下见菜花型肿块104例,溃疡型146例,缩窄僵硬型28例,缩窄粘膜完整形6例,全部取病变组织病理检查分类:腺癌224例,粘液腺癌42例,鳞状细胞癌5例,未分化癌8例,恶性黑色素瘤3例,平滑肌肉瘤4例.误诊时间1～43个月,平均10个月.
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直肠癌误诊为肛裂1例分析
对直肠癌误诊为肛裂1例分析如下.1 病历摘要男,34岁.因排便疼痛6个月初次就诊.6个月来排便时肛门疼痛,排便困难,粪便成形,软,有时表面有少许新鲜血液及黏液,无脓血便,无腹痛腹胀,有"便时疼痛,便后缓解,后又疼痛"的特点,直肠指检发现陈旧性肛裂,因患者拒绝手术给予止痛药对症治疗,调整饮食结构.约4个月后再次就诊,诉药物治疗3 d后停药,其后1～2个月疼痛减轻,但后又加重,并呈持续性钝痛,便时明显,排便3～4次/d,有排便不尽感,无便血,影响食欲,体重减轻约8～10斤.以陈旧性肛裂收住入院拟行肛门括约肌切断术,局麻后行常规直肠指检,触及距肛门3～4 cm处环形赘生物,质较硬,指套无血,有黏液,后经纤维结肠镜活检,确诊为直肠癌,行直肠癌根治术.
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直肠癌误诊20例分析
目的:探讨青年人直肠癌的误诊原因,提高青年人直肠癌的早期诊断率.方法:对20例青年人直肠癌误诊原因的临床资料进行回顾性分析.结果:青年人直肠癌症状不典型,恶性度高,容易延误诊断,预后不佳.结论:提高医务人员对青年人直肠癌的认识,重视直肠指检是早期诊断直肠癌的可靠方法.
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直肠癌误诊167例分析
目的:通过对167例直肠癌曾被误诊为细菌性痢疾、内痔、慢性结肠炎等病例的总结分析,说明普及直肠癌防治知识,重视肛门指检,全面综合分析临床症状,是有效避免误诊的重要方法.方法:我们对167例直肠癌曾被误诊为细菌性痢疾、内痔、慢性结肠炎等的患者进行综合分析,总结临床经验和教训.结果:本组入院后进一步行相关检查确诊为直肠癌.结论:普及直肠癌防治知识,对便血及大便习惯和便质改变者,就诊时常规行肛门指检,或开展高危人群的以肛门指检为基本手段的普检,是有效防治直肠癌误诊的重要前提和关键.
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直肠癌延误诊断51例原因分析
我科1980-01～2004-01共收治直肠癌51例,临床上由于多种原因延误诊断,多数患者入院时已属中晚期直肠癌.现将误诊原因分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男33例,女18例,年龄22～67(平均52.7)岁.发病至确诊时间:短3个月,长6 a,1 a以上22例,占43%.
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直肠癌误诊196例分析
对我院1998-07～2005-10收治的直肠癌误诊196例分析如下.1 临床资料本组男89例,女107例,年龄21～87岁,平均52.4岁.30岁以下15例(7.7%),70岁以上37例(18.9%).高位直肠癌19例,中段直肠癌29例,低位直肠癌148例.误诊时间短1个月,长29个月.误诊为内痔、肛裂122例,慢性痢疾31例,直肠炎、肠炎33例,前列腺肥大3例,宫颈炎症3例,肛周脓肿和瘘管2例,肠结核2例.
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3次剖腹探查误诊高位直肠癌1例
1 病例报告男,62岁.因腹胀1个月,1991-12-16在某医院以肠梗阻剖腹探查,见整段肠腔空气积液,单纯行肠减压术.出院后多次发生不全性肠梗阻.1992-11-05该院再次以慢性粘连性肠梗阻剖腹探查,见腹腔广泛粘连,腹壁切口疝致回肠嵌顿坏死,行肠粘连松解、回肠部分切除、腹壁切口疝修补术.术后14 d又出现肠梗阻转某医院,1992-11-30以粘连性肠梗阻第3次剖腹探查,见小肠普遍扩张、粘连,回肠扭曲成团,行粘连松解、回肠部分切除.术后肛门一直无排气排便,曾给灌肠,甘油栓塞肛无效,腹胀加重,呕吐粪汁.1992-12-17以术后肠梗阻转我院,查腹部高度膨隆,肠音高调,腹部X线平片示腹腔多个梯状液面,肛脂检查未扪及直肠肿物,结肠镜检查因机器故障未能做.诊断:慢性低位完全性机械性肠梗阻.急诊剖腹探查见回肠全结肠极度扩张,腹腔粘连不重,扪及腹膜返折以上2 cm直肠内有4～5 cm菜花状肿瘤,致完全性肠阻塞.因患者一般情况差,仅行横结肠双腔造瘘术.术后结肠镜检查见直肠肿瘤距肛门11 cm,取活检报告为直肠腺癌.化疗后行直肠癌经腹2期根治术.病理诊断:直肠中分化腺癌,侵入浆膜层,肠系膜淋巴结癌转移2/7.再化疗后康复出院.
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直肠平滑肌肉瘤误诊为前列腺增生1例
1 病历摘要男,55岁.进行性排尿困难1 a入院.查体:肛诊:前列腺表面光滑、质中,无压痛,中央沟消失,压迫肠腔.直肠镜:直肠黏膜光滑,直肠前壁隆起,肠腔狭窄.
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肝直肠重复癌漏诊1例
1 病例报告男,46岁.首次因右上腹部疼痛伴右肩背部放射痛3 d而入院,无大便异常主诉.彩超及CT检查见肝右叶存在12 cm×13cm占位病变,肝功能正常、HBsAg阴性、AFP 52.5IU/ml,大便常规检查正常、OB实验阴性,肝穿细胞学活检见异常肿瘤细胞,临床诊断为巨块型原发性肝癌.先后间隔40d给予2次经股动脉穿刺进肝动脉介入化疗+栓塞治疗,治疗后CT复查肝脏见肝内占位缩小至直径约10 cm(图1).
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直肠部位胃肠间质瘤1例报告并文献复习
目的:通过对直肠部位胃肠间质瘤的学习,提高对直肠部位胃肠间质瘤的认识.方法:汇报我院误诊为前列腺肿瘤的直肠部位胃肠间质瘤临床资料.结果:我院第一次误诊为前列腺平滑肌瘤,后肿瘤复发,局部穿刺结合免疫组化结果证实为直肠部位胃肠间质瘤.结论:直肠部位胃肠间质瘤易误诊为前列腺肿瘤,肿瘤穿刺病理免疫组化检测是惟一可靠的诊断手段.
关键词： 直肠肿瘤/诊断 胃肠道间质肿瘤/诊断 前列腺肿瘤/诊断 平滑肌瘤/诊断 误诊 -
直肠癌误诊为痔疮1例分析
对直肠癌误诊为痔疮1例分析如下.1病历摘要男,76岁.于2005-08因反复咳嗽、咳痰、喘息19 a,加重伴发热2 d入我科,诊断为慢性喘息型支气管炎,给予抗炎治疗,病情稳定.
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直肠恶性癌样间质瘤误诊1例并文献复习
目的:分析胃肠间质瘤(GISTs)的误诊原因,探讨其组织学特点、诊断及鉴别诊断标准.方法:采用HE染色和免疫组织化学标记,报告直肠恶性癌样间质瘤1例的误诊原因.结果:临床表现为黑便、腹痛,肿瘤细胞呈梭形,部分区域呈上皮细胞样分化,两者之间有过渡.免疫组织化学(IHC)为:CKmix(-) 、Vim(+) 、 CD117(+)、Actin (-) 、S-100 (-)及CD34(-).结论:GISTs是胃肠道常见的间叶性肿瘤,组织起源有争议,其诊断及鉴别诊断主要依靠组织病理学和免疫组织化学.
