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桥本病合并甲状腺癌15例诊治分析
桥本病又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是一种自身免疫性疾病[1],临床上较多见,然而桥本病合并甲状腺癌则不多见,且较难发现.我院1998-2009年共收治102例桥本甲状腺炎,经手术病理证实合并甲状腺癌共有15例.现总结如下.
关键词: 甲状腺炎 自身免疫性/并发症 甲状腺肿瘤/诊断/治疗 -
自身免疫性肝炎合并原发性胆汁性肝硬化21例分析
目的 强调肝病诊治中,病毒学检查阴性应警惕自身免疫性肝炎(AIH)与原发性胆汁性肝硬化(PBC)重叠综合征(AIH-PBC OS)的可能性.方法 AIH-PBC OS 21例,口服熊去氧腰酸(UDCA)联合地塞米松穴位注射,1次/d,疗程3个月.结果 21例患者症状消失,肝功能恢复正常或在正常值2倍以内.结论 病毒学阴性的肝病应重视筛查自身免疫性肝病检查项目,提示地塞米松穴位注射是可行性治疗方法.
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自身免疫性甲状腺疾病相关性肾病综合征12例分析
现将我院2002-01/2007-01收治的自身免疫性甲状腺疾病(AITD)相关性肾病综合征12例分析如下.
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桥本氏脑病误诊为运动神经元病1例分析
对桥本氏脑病误诊为运动神经元病1例分析如下.1 病历摘要女,65岁.2003年自觉右腿软摔倒1次,右脚尖爱踮地,双腿伸直或弯曲时两侧腹股沟疼痛,做随意运动时减轻,逐渐出现右下肢无力,曾于我院就诊,诊断为运动神经元病.2005年出现无诱因跌倒,咳嗽时亦会跌倒.爱生气,生气后会出现右上肢、左侧上下肢活动不灵,表现为蹲下或坐下时站起费力,精神紧张时加重,伴情绪不稳,有时忧郁,有时烦燥不安,记忆力、计算力减退,症状逐渐加重,二便失禁.无肌肉震颤,无肌肉萎缩,无抽搐.
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慢性淋巴细胞性甲状腺炎并甲状腺癌误诊1例分析
对慢性淋巴细胞性甲状腺炎并甲状腺癌误诊1例分析如下.1 病历摘要女,17岁,未婚.因颈部增粗伴疼痛4 d入院,4 d前患者发现颈部增粗,伴颈前区不适,为隐痛,无放射痛.无发热,心悸及呼吸困难,无多食、善饥及烦躁易怒.于当地医院诊断为慢性淋巴细胞性甲状腺炎.给予口服甲状腺片3个月,感颈部压迫感,来我院门诊查甲状腺彩超:甲状腺右叶低回声占位并钙化,甲状腺左叶囊实性占位,收住入院,入院查体:颈软,甲状腺弥漫性肿大,甲状腺右叶可触及4 cm×3 cm质硬肿块,边不清,轻压痛,随吞咽上下活动.
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飞行员桥本病引起亚临床甲减漏诊1例分析
对飞行员桥本病引起亚临床甲减漏诊1例分析如下.1病历摘要男,46岁,2008-03随队来院健康疗养.1994年底,患者因双侧结节性甲状腺肿疑甲状腺瘤,在解放军某医院行双侧甲状腺结节次全切除,术后病理切片示"桥本病".1995-01复飞.
关键词: 军事人员 甲状腺炎 自身免疫性/并发症 甲状腺功能减退症/病因学 误诊 -
冷凝集素综合症引起配血困难1例
1 病例报告男,38岁.因感冒后出现头昏、头痛、全身无力,伴有不规则发热,收入院,初入院时:Hb53g/L,WBC4.6×109/L,PLT426×109/L,网织红细胞3.2%,总、直接胆红素分别为38umol/L和7.9umol/L,患者由于严重贫血,申请输血.在37℃做正面血型鉴定为A型,但与多名A型供血员作凝聚胺交叉配血时,主、次例侧管均发生明显凝集.
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桥本病合并视网膜中央动脉阻塞1例
1 病历摘要女,51岁.因右眼突然视物不见1 h急诊我院.眼部检查:VOD:光感,瞳孔中度散大,直接对光反射消失.
关键词: 甲状腺炎 自身免疫性/并发症 视网膜动脉闭塞/并发症 -
自身免疫性肝炎合并自身免疫性溶血性贫血1例分析
自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis, AIH)是一种病因不明,自身免疫反应累及肝脏实质导致肝脏慢性坏死性炎症为特点的特发性疾病,AIH患者常伴发其他肝外自身免疫性疾病,如甲状腺炎、溃疡性结肠炎、1型糖尿病、类风湿性关节炎等[1].AIH合并自身免疫性溶血性贫血(AIHA)临床上比较少见,现介绍我科近期收治的1例患者,经过激素治疗后肝功能及贫血得到明显改善,分析如下.
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药物性肝炎、酒精性肝炎合并自身免疫性溶血性贫血1例分析
对药物性肝炎酒精性肝炎合并自身免疫性溶血性贫血1例分析如下.1 病历摘要男,54岁.1个月前服用抗结核药物出现食欲不振、恶心、呕吐、尿黄,曾在当地医院就诊,查肝功能ALT 2 510 U/L,AST 896 U/L,TBil 176.7 μmol/L,DBil 125.6 μmol/L.诊断为急性肝病,原因不明.
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Ⅱ型自身免疫性肝炎并甲亢、系统性红斑狼疮1例分析
自身免疫性肝炎(AIH)是一组病因不明、伴有明显的自身免疫现象、以炎性坏死为主要病理改变的慢性肝脏疾病,分为三种不同亚型.Ⅱ型AIH较少见,多见于女性和儿童,发病年龄2~14(平均10)岁[1].2007-01我院收治了成人Ⅱ型AIH合并甲状腺功能亢进、系统性红斑狼疮(SLE)1例,报告如下.
关键词: 肝炎 自身免疫性/并发症 甲状腺功能亢进症/诊断 红斑狼疮 系统性/诊断 -
以甲减首发桥本甲状腺炎合并Graves病1例报告并文献复习
近年来笔者遇治以甲减首发桥本甲状腺炎合并Graves病1例,结合相关报道分析如下.1 病历摘要
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原发性骨髓纤维化合并自体免疫性溶血性贫血1例分析
对原发性骨髓纤维化合并自体免疫性溶血性贫血1例分析如下.1病历摘要女,63岁.因头昏,乏力,面色苍白0.5 a加重1个月于2005-11入院.
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儿童急性白血病M2a合并自身免疫性溶血1例分析
对儿童急性白血病M2a合并自身免疫性溶血1例分析如下.1 病历摘要女,9岁.于2008-02-13入院.入院前0.5个月有上呼吸道感染史,而后出现面色苍白,手脚掌皮肤黄染伴乏力,活动少,嗜睡,精神食欲欠佳,在当地医院给予补血口服液及维生素B12治疗不见好转,入院时查体:神志清,精神欠佳,重度贫血貌,皮肤轻度黄染,无出血点,皮疹,浅表淋巴结无肿大,心肺正常,肝脾无肿大,双下肢无水肿,神经系统检查正常,化验血常规,RBC 1.34×1012/L,Hb 42 g/L,Rtc 0.8%,N 0.3,L 0.70,PLT7.8×109/L,WBC 9.6×109/L,coomb's试验阳性,肝功能,转氨酶均正常,乙肝五项正常.TBIL 45.5 μmol/L,IBIL 37.5μmol/L,肝胆B超止常,诊断为自身免疫性溶血.给予甲基强的松龙10 mg/Kg冲击3 d,而后泼尼松口服抗感染对症治疗.
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桥本甲状腺炎合并自身免疫性溶血性贫血1例分析
对桥本甲状腺炎合并自身免疫性溶血性贫血1例分析如下.1病历摘要女,44岁.因畏寒乏力,颜面水肿1个月余于2007-03-13入院.查体:T 36.3℃,P 65次/min,R 20次/min,BP 98/60mm Hg.贫血貌,颜面及双眼睑水肿,声音低沉嘶哑.睑结膜苍白,巩膜未见黄染.全身浅表淋巴结未扪及.
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自身免疫性肝炎合并药物性肝炎误诊1例分析
对自身免疫性肝炎合并药物性肝炎误诊1例分析如下.1 病历摘要女,37岁.于2009-12无明显诱因出现乏力、纳差、尿黄,无发热、腹胀,到当地医院就诊:阳性体征:全身皮肤及巩膜轻度黄染,莫非氏征阴性.化验:.T/DBil 32.7/36μmol/L,ALT 77 U/L,AST 64 U/L,HBsAg、抗- HCV均阴性,抗甲戊肝抗体均阴性.血常规正常.腹部B超:未见异常.食道钡餐:慢性胃炎.既往高血压病史5 a,一直口服尼群地平片(2片/d)降压治疗;无饮酒史及肝病家族史.诊为药物性肝炎、慢性胃炎,高血压病.予保肝降酶退黄治疗后,自觉症状较前好转,肝功虽可恢复正常,但停药后出现反弹.
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桥本甲状腺炎并发恶性淋巴瘤一例
1.病例报告患者男,52岁.因颈前肿块2个月于1996年1月在外院行双侧甲状腺次全切除术,术后病理诊断为桥本甲状腺炎,给予甲状腺素片治疗.6个月后,颈前又出现肿块,肿块逐渐增大,并伴有声嘶、呼吸困难和吞咽困难,于1996年12月转入我院.
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干燥综合征致肝损害误诊为肝炎
干燥综合征(SS)为一慢性多系统自身免疫性疾病,常累及泪腺、唾液腺等外分泌腺,尚可累及肝、肺、肾等内脏器官及血管、关节和皮肤等.SS肝脏受累表现为慢性肝炎者不少见[1,2],但进展为肝硬化或严重肝损害者文献报道不多.我院1998年10月~2001年6月期间收治4例SS致肝损害者均误诊为病毒性肝炎、肝炎后肝硬化,误诊率100%.现报告如下.
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孕母慢性淋巴细胞性甲状腺炎对婴儿智能发育的影响
目的:探讨孕母患慢性淋巴细胞性甲状腺炎对婴儿的影响.方法:通过浙江省新生儿疾病筛查网络系统,从2001年7月至2003年6月对21例母亲患慢性淋巴细胞性甲状腺炎的婴儿进行随访,观察其甲状腺功能情况,并采用Gesell发育量表对其智能发育进行跟踪调查.结果:21例婴儿中甲状腺功能正常8例,高TSH血症11例,先天性甲低2例,与同期健康母亲的新生儿相比差异有显著性(P<0.01);孕母患慢性淋巴细胞性甲状腺炎的婴儿其应物能、应人能、粗动作能、细动作能发育均落后,与健康孕母的婴儿比较,差异有显著性(P<0.05).结论:孕母患慢性淋巴细胞性甲状腺炎对婴儿甲状腺功能及智能发育有影响.
关键词: 妊娠/并发症 婴儿 甲状腺炎 自身免疫性/并发症 精神发育迟滞/病因学 -
超声诊断桥本甲状腺炎合并结节样病变56例分析
[目的]探讨桥本甲状腺炎(HT)合并结节样病变的超声声像特征、鉴别诊断及误诊原因.[方法]分析56例经手术病理证实的桥本甲状腺炎合并结节样病变的超声声像特征.[结果]56例HT合并结节样病变中,病理证实:32例单纯HT结节(单发或多发),15例HT合并乳头状癌,7例HT合并滤泡性腺瘤,2例HT合并结节性甲状腺肿.超声检查诊断单纯HT结节(单发或多发)26例,甲状腺癌7例,腺瘤5例,结节性甲状腺肿2例,与病理相符,诊断准确率71.4%(40/56).误诊16例,其中5例单纯HT结节、7例甲状腺癌及2例腺瘤误诊为结节性甲状腺肿,2例单纯HT结节误诊为腺瘤,误诊率为28.6%.甲状腺癌与单纯性HT结节,在结节形态不规则、边界不清晰、内部伴钙化声像表现上有显著差异.[结论]对HT甲状腺结节的超声诊断应以结节外腺体回声情况及腺体血供情况并结合血清学甲状腺抗体的检测进行全面分析和判断;对于结节形态不规则、边界不清晰、伴有钙化灶者要警惕合并有恶变的可能.
关键词: 甲状腺炎 自身免疫性/超声检查 自身免疫性/并发症 甲状腺肿 结节性/超声检查