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脑脂肪栓塞3例的早期诊断和治疗分析
脑脂肪栓塞(CFE)是脂肪栓塞(FES)的一种类型,临床以神经系统症状为主,同时伴有呼吸功能不全及其他表现,多发生在严重创伤或骨折后,如未能及时发现并予以正确治疗,往往导致不良后果[1].2000-01~2005-11我院住院3例FES合并CFE患者,且FES的诊断均符合Gurd标准.分析如下.
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放射性脑损伤的诊断和治疗18例分析
现将我院1991~2000年间收治放射性脑损伤18例的诊断和治疗情况分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男13例,女5例,发病年龄31~56岁,鼻咽癌15例,脑星形细胞瘤2例,嗅神经母细胞瘤1例,均有病理证实.
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血液灌流串联血液透析治疗尿毒症脑病21例分析
目的:探讨血液灌流(HP)联合血液透析滤过(HDF)治疗尿毒症脑病的临床效果.方法:在综合内科治疗的基础上,对21例尿毒症脑病患者采用血液灌流联合血液透析治疗,观察患者意识及肌酐、尿素氮、血清胱抑素等各项生化指标的变化情况.结果:经HDF和HP联合治疗后,21例中临床治愈和明显改善者18例,全部神志转清,占85.7%.结论:HP联合HDF是治疗尿毒症脑病有较好疗效.此2种方法联合应用起到优势互补的治疗作用,对改善患者的预后有重要的临床意义.
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肺性脑病误诊为急性脑血管病1例分析
对肺性脑病误诊为急性腩血管病1例分析如下.1 病历摘要女,71岁.既往慢性支气管哮喘病史20 a余.平时患者症状不明显.患者于2008-07被家人发现睡眠较多.无咳嗽等呼吸道症状.来我院就诊.查体:T 36.5 C,BP 1 50/75 mm Hg,R 20次/min,一般状态可,步入诊室,神志清楚.
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桥本氏脑病误诊为运动神经元病1例分析
对桥本氏脑病误诊为运动神经元病1例分析如下.1 病历摘要女,65岁.2003年自觉右腿软摔倒1次,右脚尖爱踮地,双腿伸直或弯曲时两侧腹股沟疼痛,做随意运动时减轻,逐渐出现右下肢无力,曾于我院就诊,诊断为运动神经元病.2005年出现无诱因跌倒,咳嗽时亦会跌倒.爱生气,生气后会出现右上肢、左侧上下肢活动不灵,表现为蹲下或坐下时站起费力,精神紧张时加重,伴情绪不稳,有时忧郁,有时烦燥不安,记忆力、计算力减退,症状逐渐加重,二便失禁.无肌肉震颤,无肌肉萎缩,无抽搐.
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真性红细胞增多症早期误诊心脑疾病6例分析
现将我院2002~2006年以心脑血管疾病首发而误诊的真性红细胞增多症6例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组均符合张之南[1]主编《协和血液病学》的真性红细胞增多症诊断,并排除继发性红细胞增多症,男5例,女1例,年龄41~74(平均59)岁,起病至确诊时间为5个月~5 a,平均误诊时间2.5 a.
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尿毒症脑病误诊为癫痫1例分析
以癫痫为首发症状的慢性肾功能不全临床少见,所以也容易导致误诊,现将我们临床所遇1例分析如下.
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系统性红斑狼疮性脑病误诊11例分析
现将我院系统性红斑狼疮性脑病误诊11例分析如下.1 临床资料
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视力障碍为主的脑部病变误诊为眼科疾病16例分析
对我院1993/2008年视力障碍为主的脑部病变误诊为眼科疾病16例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男10例,女6例,年龄28~76岁,病程在2d~3 a.误诊疾病:视神经炎6例,糖尿病视网膜病变4例,视神经萎缩4例,青光眼2例.
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以脑病为首发症状的肺癌误诊2例分析
以脑病为首发症状的肺癌临床少见,极易误诊,去年我院神经内科收治肺癌2例误诊,分析如下.
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脑器质性疾病误诊精神分裂症28例分析
目的:通过对脑器质性疾病误诊为精神分裂症的分析,了解脑器质性疾病精神症状的特点,以减少误诊.方法:以1995~2005年我院诊断为器质性精神疾病127例病例为调查对象进行分析.结果:28例误诊为精神分裂症,其中男20例,女8例,大年龄64岁,小年龄16岁.结论:脑器质性疾病误诊为精神分裂症的器质性疾病当中以散发性脑炎较多(13例占46.4%).
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老年性低血糖脑病误诊11例分析
目的:探讨老年低血糖脑病误诊原因.方法:回顾性分析11例老年低血糖脑病患者的临床资料.结果:11例老年低血糖脑病患者被误诊为急性脑血管病、癫痫等.结论:老年低血糖脑病易被误诊,临床上对老年突发的意识障碍、癫痫发作及精神异常者应常规行血糖检查,及时确诊并尽早治疗,以免影响顶后.
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误诊为脑血管病的药物性低血糖症16例分析
低血糖症是一种多种原因引起的临床综合征,发生时血糖浓度可低于2.7 mmol/L,由降糖药物引起的称为药物性低血糖.如以昏迷、精神症状、偏瘫或原有偏瘫加重表现者,容易误诊为脑血管病.现将我院1989~1990年收治的16例误诊为脑血管病的药物性低血糖总结如下.
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系统性红斑狼疮并发狼疮脑病32例的护理
系统性红斑狼疮(SLE)是一种可累及全身多系统的自身免疫性疾病,尤其是并发狼疮脑病,病情危重.若不及时救治可危及患者的生命.我科2006-06/2008-06共收治狼疮脑病患者32例,通过积极治疗和护理,收到了较好的效果,现报告如下.
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酒精中毒后颅脑损伤误诊4例
1 病例报告例1 男,76岁.酒醉后烦躁不安步态不稳2d之主诉于2000-08-26从外院转入我科.查体:嗜睡,右上肢轮替试验(+),指鼻试验(+),右下肢跟膝颈试验(+),右下肢肌力5级,肌张力减低.锥体束征阴性.头颅CT示右小脑半球出血约12ml.入院后给止血,脱水,改善微循环,脑细胞活化剂,营养神经等治疗.4周后好转出院.出院后随访1a,仍有轻度共济失调.
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青霉素脑病2例
1 病例报告例1 女,35岁.因上呼吸道感染,用青霉素钠400万u+生理盐水250 ml静滴,2次/d,青霉素皮试阴性.青霉素用至第3天,滴入青霉素液体10 ml时,患者突然感到胸闷、恶心、呼吸困难、头痛、四肢抽搐.检查:血压正常,口唇及四肢发绀,牙关紧闭,颈项稍抵抗感.考虑系青霉素毒性反应致青霉素脑病所致.
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表现为脑血管意外的狼疮脑病2例分析
狼疮脑病作为系统性红斑狼疮(SLE)的并发症临床较多,而表现为脑血管意外尤其脑出血少见,我科近期收治以脑出血及脑梗死为发病形式的狼疮脑病各1例,分析如下.
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连续性静脉-静脉血液滤过治疗尿毒症脑病1例的护理
现将我科收治1例慢性肾功能衰竭并发尿毒症脑病的患儿行连续性静脉一静脉血液滤过(CVVH)治疗的护理体会报告如下.1病历摘要男,14岁,因尿检异常8a余伴呕吐3d,认知障碍1d于2010-04-10入院.患儿8a前无明显诱因出现颜面部及双下肢水肿就诊我院,行肾穿刺活检术提示为系膜增生性肾炎,自2009-08起患儿突发尿量偏少,就诊当地医院,予中药保肾治疗,效果差.
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颅内疾病误诊为眼科疾病10例分析
目的 探讨颅内疾病误诊为眼科疾病的原因,减少误诊.方法 回顾性分析我科近年来10例颅内疾病误诊为眼科疾病的临床资料,并对误诊情况进行分析.结果 误诊时间为5-14 d,平均7d,误诊为视神经炎4例,青光眼2例,糖尿病视网膜病变2例,视乳头血管炎1例,缺血性视乳头病变1例.结论 部分颅内的疾病早期都以眼科病变为首发症状,详细的病史、体格检查,特别是眼科专科检查及必要的影像学检查是减少误诊的关键.
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鼻咽癌放疗后放射性脑病的临床观察
目的:分析鼻咽癌放疗后放射性脑病发生的相关因素及其诊断、治疗和预后,并探索防治措施.方法:回顾性分析鼻咽癌放疗后放射性脑病23例临床病理资料,大部分采用CT和/或MRI诊断,1例据病理诊断.结果:本组脑耐受量为1 116~1 348 btu,颞叶型潜伏期为20个月~9年,脑干型为11个月~4年半.死亡6例,其中急性者2例,延迟性者4例(脑干型3例,颞叶型1例).结论:1)受照射脑体积、总剂量、分次剂量、脑组织敏感性是放射性脑病发生相关因素;2)CT和MRI是诊断放射性脑病的主要方法;3)急性者预后差;脑干型潜伏期短,预后较颞叶型差,潜伏期越长预后越好.