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急性乙醇中毒后重型颅脑损伤延误诊断9例分析
近年来急性乙醇中毒后并发颅脑损伤的发生牢有明显上升的趋势,乙醇中毒往往掩盖颅脑损伤的典型症状,给颅脑损伤的诊断造成困难,容易出现漏诊、误诊.我院2001-07/2008-07共收治急性乙醇中毒后重型颅脑损伤患者38例,其中延误诊断9例,现分析如下.
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急性乙醇中毒合并脑出血漏诊11例分析
对我院1991-03～2005-02急性乙醇中毒合并脑出血漏诊11例分析如下.1 临床资料本组男10例,女1例,年龄46～65岁,平均55.5岁.本组饮酒量白酒250～600 ml,啤酒3 500～6 000 ml,红酒1 300 ml.其中白酒中毒6例,啤酒中毒3例,红酒中毒1例,白酒加啤酒混合性中毒1例.本组均为他人或救护车急送入院.入院时均有很浓的乙醇味,7例曾在入院前已呕吐多次,吐出均为浓厚乙醇味的胃内容物,伴有大小便失禁.眼球震颤10例,血压升高9例,偏瘫9例,眼球偏恻凝视8例,躁动不安、胡言乱语6例,深睡状态3例,8例有既往病史.其中高血压史7例,癫痫1例.
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乙醇中毒并脑出血1例观察与护理
2005-05我科接诊乙醇中毒男患者1例,洗胃时观察发现神经系统表现异常,经CT检查,诊断为脑出血.经过对该乙醇中毒患者的病情观察,发现其反应异常,帮助医生及早做出进一步的正确诊断,使患者得到了及时有效的治疗.抢救观察与护理体会如下.
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酒精中毒后颅脑损伤误诊4例
1 病例报告例1 男,76岁.酒醉后烦躁不安步态不稳2d之主诉于2000-08-26从外院转入我科.查体:嗜睡,右上肢轮替试验(+),指鼻试验(+),右下肢跟膝颈试验(+),右下肢肌力5级,肌张力减低.锥体束征阴性.头颅CT示右小脑半球出血约12ml.入院后给止血,脱水,改善微循环,脑细胞活化剂,营养神经等治疗.4周后好转出院.出院后随访1a,仍有轻度共济失调.
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乙醇中毒性韦尼克脑病1例
1 病例报告男,45岁.主因坐位摇晃,行走不能3个月,加重1周收入院.既往嗜酒史20 a,500 g/d.患者3个月以来开始出现坐立不稳,摇晃,行走困难,病情逐渐加重,近1周行走不能.
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饮酒后致低血钾周期性麻痹1例
1病例报告男,28岁.患者于6个月前饮酒后自觉乏力,双下肢酸软,伴有全身肌肉酸痛,经休息后自行缓解,未引起患者的重视.2000-02-11饮酒后又出现明显乏力,四肢活动受限,门诊以周期性麻痹收住.查体:双下肢肌力Ⅱ级,双上肢肌力Ⅲ级,腱反射减弱.
关键词： 酒精中毒/并发症 低钾性周期性麻痹/病因学 -
败血症合并乙醇中毒1例分析
对败血症合并乙醇中毒1例分析如下.1 病历摘要男,36日龄.主因间断发热10 d入院.患儿于入院前10 d无明显诱因出现发热,体温38 ℃左右.无咳嗽、呕吐、腹泻及抽搐.入院前1 d出现发热,在家给予55 ℃白酒(约150 ml)擦浴降温无好转而来我院.患儿自发病以来,精神食欲欠佳,尿不多,大便可.查体:全身散发乙醇味,皮肤发花.精神反应差,呼吸急促.前囟平,张力不高.两侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏.颈无抵抗.两肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音.HR 200次/min,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹胀,肝右肋下3.5 cm,脾未触及.四肢肌张力可,布氏征阴性.
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慢性乙醇中毒所致精神障碍66例分析
目的:探讨慢性乙醇中毒所致精神障碍的临床基本特征.方法:对66例慢性乙醇中毒所致精神障碍患者进行回顾性分析.结果:慢性乙醇中毒所致精神障碍以工人、农民、从事体力劳动的男性居多,导致精神和躯体均明显受损,并严重影响社会功能,同时合并多种躯体疾病.日饮酒量、酒龄对合并躯体疾病及出现精神症状的年龄有明显影响.结论:长期大量饮酒对人体造成精神、躯体及社会功能的全面损害,需加强乙醇危害的宣传与教育,严格控制饮酒,对酒依赖者应早期进行戒酒治疗.
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酒精中毒引起急性心肌梗塞临床分析
近年来,饮酒对心血管系统的危害日益受到重视.我院于1997～2003年共收治酒精中毒引起急性心肌梗塞病人10例,现将其临床资料分析如下.
关键词： 酒精中毒/并发症 急性心肌梗塞/并发症 -
洛沙坦对酒精性肾损伤大鼠肾脏转化生长因子β1表达的影响
目的 研究血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗荆(AT1RA)洛沙坦对酒精性肾损伤大鼠肾脏转化生长因子-β1(TGF-β1)表达的影响.方法 雄性成年Wistar大鼠随机分3组:对照组以生理盐水20 ml/(kg·d)灌胃2次/d;酒精性肾损伤组以400 g/L酒精8g/(kg·d)灌胃2次/d;治疗组以等量酒精灌胃基础上以洛沙坦1 mg/(kg·d)灌胃1次/d.12周后,以苏木素-伊红染色(HE)和透射电镜观察各组肾脏病理变化,天狼星红(Sirius red)苦味酸染色观察胶原纤维,免疫组化法检测TGF-β1在肾脏中的表达.结果 与对照组相比,酒精性肾损伤大鼠肾小球系膜细胞及系膜基质轻度增殖,肾小管可见颗粒变性、空泡变性、肿胀,问质内炎性细胞浸润,肾小球、间质及血管周围胶原纤维沉积显著增加,TGF-β1在肾小球及血管周围肾小管上皮细胞内的表达明显增加(P<0.05);洛沙坦治疗组上述病变均减轻,特别是TGF-β1蛋白的表达显著下降(P<0.05).结论 酒精性肾损伤以小管颗粒变性、空泡变性、肿胀,间质内炎性细胞浸润为特征.这些改变与TGF-β1在肾小管问质内的表达增加有关.而洛沙坦可下调TGF-β1的表达,从而发挥其肾保护效应.
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醉酒后颅脑损伤35例临床分析
目的:了解醉酒后颅脑损伤的临床特点、诊治要点.方法:回顾性分析35例酒醉后颅脑损伤患者的临床资料.结果:醉酒后容易发生颅脑损伤,并且颅脑损伤的临床表现不典型,合并症和并发症多,常易误吸致呼吸道堵塞.特重型、重型颅脑损伤比例高(占54.3%),残废率、病死率高(分别为59.7%、17.1%).结论:密切观察神经系统体征的变化,保持呼吸道通畅,早期应用纳洛酮,动态复查头部CT,可以提高醉酒后颅脑损伤的治愈率.
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酒精致精神障碍相关因素分析及护理
目的 探讨酒精致精神障碍相关因素危险性和发生率,以采取相应护理措施提高患者生活质量.方法 采用回顾性病例对照研究方法,对78 例酒精致精神障碍患者的临床资料进行分析比较,将65 例男性健康体检者设为对照组.结果 酒精致精神障碍患者脑电图(EEG)异常者占39.7%,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01 ).年龄,饮酒时间、剂量,婚姻不幸,肝功能异常与EEG 异常呈正相关.结论 酒精致精神障碍患者EEG 异常者明显多于健康者,且饮酒年龄、时间及剂量为主要危险因素,护理人员实施临床干预时应考虑这些因素的影响.
