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硬膜外麻醉神经根损伤2例分析
硬膜外麻醉中由于适应证选择不当、操作不正规和管理经验不足,常出现一些并发症,我院在近7 a的麻醉工作中,出现2例硬膜外麻醉后神经根损伤的病例,现报告如下.
关键词： 麻醉 硬膜外/副作用 脊神经根/损伤 病例报告[文献类型] 人类 -
腰椎间盘突出症再手术原因分析
腰椎间盘突出症的再手术治疗,长期以来一直为骨科临床工作者所关注,我院1986年以来有9例腰椎间盘突出症第一次手术失误或其它原因而再手术治疗,占同期手术的2.18%.现将首次手术失误原因分析如下.
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七叶皂苷对腰椎间盘突出症的治疗价值
目的:观察七叶皂苷对腰椎间盘突出症(LIDP)的治疗效果.方法:86例LIDP患者分为治疗组(七叶皂苷组)40例,接受常规综合治疗及七叶皂苷25 mg溶于生理盐水250 mL中,静滴,1次/d.对照组46例,接受常规治疗(能量合剂、止痛药物、牵引等)两组均治疗14d,4周后观察疗效.结果:治疗组总有效率＞95%,高于对照组80%,Ridit分析P＜0.05;无一例发生肝、肾功能损害,不良反应轻微.结论:七叶皂苷治疗LIDP安全、有效,早期治疗改善患者自觉症状和腰部体征效果明显.
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大鼠腰神经根损伤后PGP9.5在运动终板再生修复过程中的形态表现
目的研究腰神经根损伤后,神经肌肉接头部神经再支配过程中的形态变化.方法采用免疫组织化学方法和激光共聚焦(Confocal laser scaning microscopy)技术,使用多克隆蛋白基因产物(PGP9.5)作为神经原标记,观察了大鼠L5神经根受压后10、20、30和60 d比目鱼肌神经肌肉接头部末梢神经变性及再生修复过程,运用α-bungarotoxin(α-BTX)萤光结合剂显示运动终板,NIH技术测定末梢神经与运动终板重叠面积.结果肌肉失神经支配后10天,神经肌肉接头部末梢神经大幅度消失,运动终板形态结构紊乱,随着神经再支配的进行,通过末梢外突起的延伸并与邻近的运动终板相连(终板间连接),在神经肌肉接合部形成一个多神经支配复杂的制作过程.结论神经再生修复过程中,神经纤维与后突触受体区域的变化有一个时空关系,同时PGP9.5免疫组织化学标记,结合激光共聚焦在正常与再生的神经肌肉接合部,能清晰地显示精致的神经末梢,因此,PGP9.5抗体可用于研究各种不同情况下肌肉神经支配、神经再支配和神经再生的重要工具.
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腰神经根损伤后神经肌肉接头施旺细胞的作用和表现
目的 研究腰神经根损伤后神经肌肉接头部施旺细胞在神经再支配过程中的作用及与神经元纤维的关系.方法采用免疫萤光双标记和激光共聚焦扫描技术,使用S-100多克隆抗体标记施旺细胞,抗神经元纤维蛋白(NF)单克隆抗体标记神经轴突,观察了大鼠L5神经根受压后10、20、30和60天比目鱼肌神经肌肉接头的变性及再生修复过程.运用α-bungarotoxin(a-BTX)萤光结合剂显示运动终板.结果肌肉中的神经元纤维蛋白因失神经支配导致大幅度消失,随着神经再支配的进行又重新呈现.而位于运动终板及其周围的施旺细胞,在失神经支配期间先发出突起并形成一个精细的制作过程覆盖在神经肌内接头.再生期间,再生的神经轴突沿施旺细胞搭建的通道生长,此过程表现为再生轴突生长始终伴随并落后于施旺细胞的生长.随着神经再支配的逐渐完善,这个过程则逐渐消退.结论神经再生修复过程中施旺细胞对神经出芽的启动和轴突的生长导向起着重要的作用.
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脊神经根性撕脱伤所致脊髓运动神经元中Eta-1表达的变化
目的:探讨脊神经根性撕脱伤后脊髓运动神经元中Eta-1 mRNA表达的意义. 方法:首先建立脊神经根性撕脱伤的动物模型,采用原位杂交和免疫组织化学方法检测损伤前后Eta-1 mRNA在脊髓运动神经元中表达的变化.结果:损伤前Eta-1在脊髓运动神经元中微量表达. 损伤后3 d,损伤侧脊髓运动神经元总数减少31.6%,但表达Eta-1的运动神经元数量增加52.5%. 结论:脊神经根撕脱后Eta-1在脊髓运动神经元内上调表达可能是对神经元本身的一种保护.
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鞭索综合征13例报告
目的:探讨鞭索综合征的临床特征及治疗.方法:在复习文献的基础上对我院13例鞭索综合征患者的发病形式、临床表现及疗效进行总结分析.结果:鞭索综合征临床表现为双上肢剧痛、麻木无力,如合并颈脊髓损伤可有脊髓长束损伤的临床表现.应用皮质激素治疗可获得良好的效果,提示损伤以神经纤维脱髓鞘为主.临床类型不同预后差别较大.结论:充分认识鞭索综合征的临床特征,有助于早期诊断和治疗.
