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听神经瘤误诊13例分析
听神经瘤是听神经鞘膜细胞的良性肿瘤,其早期诊断对提高手术效果、降低病死率至关重要.但是,由于该病临床症状是随病程延长逐渐出现的,且部分患者首发症状不典型,因而疾病早期容易误诊,延误治疗.现将我们所遇首诊误诊13例分析如下.
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116例大型听神经瘤的手术治疗
目的探讨大型听神经瘤手术的入路、术中保留面、听神经的方法.方法112例采用一侧枕下入路,4例采用颞枕天幕上入路,81例肉眼下全切除,18例显微镜下全切除,次全切除17例.结果术后周围性面瘫104例,其中24例在术后6个月恢复,面神经功能保留率为31.0%.4例出现颅内血肿.结论手术入路的选择,显微镜下精细操作及熟悉桥小脑角显微解剖对听神经瘤切除、保留面神经至关重要,适当的术前、术后处理,可提高疗效.
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听神经瘤CT与MRI诊断比较
听神经瘤是脑桥小脑三角常见的脑外肿瘤.CT和MRI是检出听神经瘤常用的方法.笔者搜集经CT扫描及MRI检查的15例听神经瘤,结合手术及病理检查结果,比较两者的敏感性和定性诊断效果,探讨微小听神经瘤诊断技术方法,提高CT与MRI诊断水平.
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眼动功能定量分析在前庭疾病中鉴别诊断的意义
目的探讨眼动功能定量分析检查在鉴别不同类型前庭疾病中的作用.方法本文收集181例眼动功能定量分析资料,其中正常组40例,突发性聋组46例,药物中毒性眩晕组26例,梅尼埃病组48例,听神经瘤组21例,分别进行扫视、跟随及视动试验定量分析检查.结果周围性前庭病变各项检查与正常组比较无统计学差异;听神经瘤组扫视试验潜伏期延长,达246 ms+66ms,较正常组190ms+25 ms明显延长,跟随试验各项指标均示异常,视动性检查大慢相速度及平均慢相速度减慢,分别为18.4°/s±6.4°/s和16.0°/s±6.0°/s,较正常组22.6°/s±8.8°/s和20.3°/s±8.7°/s减慢.结论提示眼动功能定量分析检查对鉴别前庭周围性和中枢性病变有一定参考价值.
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听觉脑干诱发电位波形变化在听神经瘤诊断中的意义
目的探讨听神经瘤病人听觉脑干诱发电位(ABR)波形改变的意义.方法对手术证实为听神经瘤的23例病人ABR的潜伏期、波形进行回顾性分析.结果在23例病人中,11例潜伏期延长,Ⅰ～Ⅴ波间期耳间差(IPL)大于0.4 ms;2例潜伏期延长,但Ⅰ～Ⅴ波间期耳间差小于0.4 ms;2例V波缺失;8例无波形反应.全部患侧波形均异常、重复性差,2例出现对侧波形异常.结论 ABR波形变化在听神经瘤诊断中有重大意义;波形异常、重复性差可作为判断ABR异常的辅助指标.
