首页 > 文献资料
-
非超生乳化小切口白内障手术中后囊膜破裂的原因和处理
目的:探讨非超生乳化小切口白内障摘出人工晶体植入术中后囊膜破裂的原因和处理方法.方法:回顾分析200眼行非超生乳化小切口白内障摘出人工晶体植入术的临床资料,对其中15眼术中后囊膜破裂的原因和处理方法进行探讨.结论:后囊膜破裂是小切口白内障摘除人工晶体植入术中常见的并发症,可发生于术中各步骤.仔细操作可降低其发生率,正确处理可获得较好视力.
-
应用超声骨刀与气动磨钻行椎板切除减压治疗胸椎黄韧带骨化症的疗效比较
目的 比较经超声骨刀与传统气动磨钻治疗胸椎黄韧带骨化症(TOLF)的疗效.方法 回顾分析2015年10月至2017年10月吉林大学中日联谊医院应用超声骨刀或气动磨钻行胸椎椎板切除减压手术治疗的74例TOLF患者的病历资料.根据手术器械的不同分为超声骨刀组(21例)和气动磨钻组(53例).分别记录2组患者的手术时间、术中出血量、并发症发生率及住院时间,并采用日本骨科协会(JOA)评分标准评估神经功能改善率.结果 随访1年以上.超声骨刀组术中单节段出血量为(129.44±40.27)ml,手术时间为(6.09±2.27)min;气动磨钻组术中单节段出血量为(186.28±35.46)ml,手术时间为(9.92±37.0)min,2组术中单节段出血量与手术时间的差异均有统计学意义(P均<0.05).超声骨刀组术中出现4例(19.05％)硬膜损伤或脑脊液漏,气动磨钻组术中出现11例(20.75％)硬膜损伤、脑脊液漏或脊髓损伤,2组并发症发生率差异无统计学意义(P=0.948).超声骨刀组住院时间为(19.24±7.87)d,气动磨钻组为(20.64±7.14)d,2组差异无统计学意义(P=0.461).术后1年,超声骨刀组JOA评分为(9.24±1.48)分,气动磨钻组为(8.92±1.94)分,2组差异无统计学意义(P=0.507).结论 与气动磨钻相比,应用超声骨刀行胸椎椎板切除减压手术治疗TOLF具有手术时间短和术中出血量少的优势.
-
白内障超声乳化术晶状体后囊破裂的原因及处理方法
目的:探讨白内障超声乳化术晶状体后囊破裂的原因并探讨其相应的处理方法.方法:对450例500眼白内障超声乳化+人工晶体植入术的临床资料,对其中45眼出现后囊破裂的病例进行探讨.结果:术中全部植入人工晶体,术后矫正视力≥0.4者30(66.67%),无严重并发症.结论:白内障超声乳化术后囊破裂可发生在撕囊、水分离、超声乳化、晶体核、人工晶体植入等手术操作过程中,而以超声乳化过程中,后囊破裂发生率高.仔细操作可降低其发生率,正确处理可取得较好的视力.
-
腹腔镜胆囊切除术并发症17例临床分析
目的探讨腹腔镜手术的并发症及其相关因素.方法回顾性分析承德市中心医院普外科近8年的1868例腹腔镜胆囊手术病例(包括急性胆囊炎手术544例,慢性胆囊炎、胆囊结石手术1066例,胆囊息肉手术258例)中17例出现并发症的病例情况,进行临床分析.结果并发症发生率为0.91%,需开腹手术处理者5例(0.27%),低于文献报道.并发症包括与穿刺气腹有关的1例占5.88%,术中并发症2例(1例胆总管完全横断伤,1例胆总管部分横断伤),占11.7%;术后出现的并发症12例(70.6%)其中1例上腹部戳孔处出血,需再次手术止血.结论腹腔镜胆囊切除手术的并发症必须重视,并发症的发生与手术的难度有关,急性化脓性胆囊炎手术并发症的发生高于择期慢性结石及胆囊息肉的手术.术中及时发现和处理LC的主要并发症,一般预后是良好的.
-
老年髋部骨折围手术期并发症及术后死亡发生的危险因素分析
目的 探讨影响老年髋部骨折围手术期并发症及术后死亡发生的相关危险因素.方法回顾性分析复旦大学附属华东医院2010年1月至2015年6月采用手术治疗的1352例老年(年龄≥65岁)髋部骨折患者资料,统计围手术期并发症及术后死亡发生可能的影响因素.结果患者性别、术前血清白蛋白水平低、美国麻醉医师学会(ASA)分级≥Ⅲ级、心功能≥Ⅲ级、围手术期输血、术前合并呼吸系统疾病是老年髋部骨折患者围手术期并发症发生的危险因素,其中性别(B值=-0.686,P=0.019)、术前血清白蛋白水平低(B值=-0.808,P=0.006)、心功能≥Ⅲ级(B值=1.181,P=0.004)、围手术期输血(B值=0.890,P=0.004)、术前合并呼吸系统疾病(B值=3.118,P=0.000)是围手术期并发症发生的独立危险因素.术前血清白蛋白水平低、ASA分级≥Ⅲ级、心功能≥Ⅲ级、围手术期输血是老年髋部骨折患者术后死亡发生的危险因素,其中术前血清白蛋白水平低(B值=-2.516,P=0.000)、围手术期输血(B值=1.396,P=0.010)是术后死亡发生的独立危险因素.结论老年髋部骨折患者围手术期并发症和术后死亡的发生是多种因素综合作用的结果,围手术期并发症的独立危险因素包括性别、术前血清白蛋白水平低、心功能≥Ⅲ级、围手术期输血以及术前合并呼吸系统疾病;死亡的独立危险因素包括术前血清白蛋白水平低和围手术期输血.围手术期风险评估及相关风险的预防是患者良好预后的关键.
-
腰椎间盘术后椎间隙感染的治疗
腰椎间隙感染,是腰椎间盘摘除术后的严重并发症之一,国内文献报告感染的发生率为0.37%～4%[1],若及时诊断,早期治疗,预后良好.
-
腰椎间盘摘除术硬脊膜损伤的防治对策
腰椎间盘摘除术是骨科的常施手术之一.尽管技术掌握普遍,但仍可因椎管内解剖变化、显露不清、操作不当,在手术过程中造成硬脊膜损伤,发生脑脊液漏.如果处理不当可造成严重的后果.我们总结1987-2005年手术造成硬脊膜损伤22例(含手术后发现脑脊液漏3例)患者的处理经验,取得了较好的治疗效果,现将防治对策报告如下.
-
腰椎结核病灶清除脓肿内大出血
腰椎结核手术合并血管损伤大出血以前有过个案报导,但发生在腰大肌脓肿的静脉大出血尚未见报导.我院自1978-2000年在行腰椎结核腰大肌脓肿病灶清除脓肿搔爬术时,发生6例腰大肌脓肿内静脉大出血,现将其出血情况、处理方法及脓肿腔内的3例静脉变异情况介绍如下,以供同道参考.
-
医源性股外侧皮神经损伤的预防和治疗
医源性股外侧皮神经损伤是在髂骨植骨手术中易出现的并发症,2003年1月-2005年6月施髂骨植骨手术62例.16例发生大腿前外侧麻木、感觉减退等,发生率25.8%,为避免并发症的发生,本文回顾性总结了这16例医源性股外侧皮神经损伤的发生原因及治疗.
-
全髋翻修骨缺损分型的现状
全髋翻修中骨缺损的分型包括髋臼侧和股骨侧.髋臼侧的分型有美国骨科医师学会分型(AAOS),Paprosky分型,Engh分型,Gross分型,Gustilo ＆ Pastemak分型和重庆髋臼骨缺损分型等.股骨侧的分型有美国骨科医师学会分型(AAOS),Paprosky股骨缺损分型,Mallory分型,Taylor和Rorabeck的改良Mallory分型等.不同分型之间的术前评估不一致,导致了应用混乱,需要更多的研究.
-
脊柱侧凸矫形手术早期并发症的处理及预防
随着脊柱外科的迅速发展,国内越来越多的医院已经或正在开展各类脊柱侧凸的手术治疗.但由于脊柱作为人体的支柱,其解剖关系复杂,邻近有许多重要组织和器官,因此手术相关并发症并不少见,也不容忽视.
-
显微内窥镜下髓核摘除治疗腰椎间盘突出症术中并发症原因分析及防治措施
目的:分析显微内窥镜下髓核摘除术(MED)治疗腰椎间盘突出症术中并发症的发生原因,总结预防及处理办法.方法:回顾性分析2001年10月至2012年1月,采用显微内窥镜下髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的患者851例,男469例,女382例；年龄16～75岁,平均42.5岁；病程1～18个月,平均3个月.突出间隙:L3424例,L45418例,L5S1 409例.主要症状为腰痛伴下肢放射性疼痛、麻木,其中单侧下肢症状者729例,双侧下肢症状者122例,相应神经支配区感觉、肌力、反射异常及肌肉萎缩4项检查至少2项出现异常,神经牵拉试验阳性,CT或MRI表现与临床症状、体征相吻合851例患者未同时合并腰椎失稳、椎管狭窄患者,未包括高位腰椎间盘突出症及合并马尾神经综合征患者.记录术中并发症的发生情况.结果:依据Macnab标准,总体优良率为87.5％(745/851),与开放手术相似.1例因设备故障中转为切开手术,1例术后11d因突发心肌梗塞死亡,2例于术后1h内出现急性硬膜外血肿.发生硬脊膜损伤28例,发生率3.29％(28/851).神经根牵拉伤38例,发生率4.46％(38/851)；腹膜后血肿1例,不完全性马尾损伤2例,不完全性神经根断裂2例.结论:熟练的镜下止血技巧、精细的操作是预防MED术中并发症的重要因素,及时发现及时处理是防治显微内窥镜下髓核摘除术术中并发症的有效措施.
-
胸椎侧凸后路凸侧胸廓成形术后胸腔并发症及其预防
目的:探讨青少年特发性胸椎侧凸后路凸侧胸廓成形术的胸腔并发症原因,并提出预防措施.方法:对2003年12月至2007年9月行脊柱侧凸后路矫形内固定术和凸侧胸廓成形术,并有完整资料的胸椎侧凸患者548例进行回顾性分析.其中男167例,女381例;年龄12～38岁,平均16.1岁.术前剃刀背畸形16°～50°,平均35°.结果:凸侧胸廓成形的肋骨切除数平均4.1根.术后剃刀背畸形2°～17°,平均7°.1例(0.2%)术后呼吸困难需间歇性吸氧,29例(5.3%)术中发生壁层胸膜穿孔,其中5例术后胸腔积液,3例气胸.6例(1.1%)患者术中并无明显胸膜穿孔,但术后出现术侧胸腔积液.结论:提高手术技巧,术后严密监测呼吸状态,早期积极处理,可减少凸侧胸廓成形术后胸腔并发症的发生.
-
特发性脊柱侧凸手术并发症分析
目的:探讨特发性脊柱侧凸手术并发症及预防方法.方法:2002年6月至2007年5月治疗特发性脊柱侧凸86例,男21例,女65例;年龄8～22岁,平均17.8岁.侧凸按Lenke分型,1型33例,2型10例,3型18例,4型5例,5型10例,6型10例.Risser征0～Ⅰ度5例,Ⅱ～Ⅲ度20例,Ⅳ～Ⅴ度61例.术前患者冠状位主侧凸Cobb角45°～85°,平均Cobb角60.35°,采用TSRH等钉棒系统进行全脊柱椎弓根螺钉三维矫形、融合固定技术.对手术后矫形情况及手术后并发症进行总结.结果:所有患者平均手术时间3.2h,平均出血1 0130ml(800～2400ml),共置椎弓根螺钉924枚,术后平均Cobb角18.46°.全部患者均获随访,时间5～40个月.平均20.5个月.86例患者中,1例脊髓损伤;25枚螺钉偏位;2例神经根损伤;1例胸膜损伤;1例肠系膜上动脉综合征;3例手术切口感染;2例躯体失平衡;1例交界性后凸;3例内固定松动;2例假关节形成;1例曲轴现象;2例平腰畸形.结论:特发性脊柱侧凸手术有很多种并发症,正确的诊治方案是减少并发症的关键.
-
腰椎滑脱内固定术并发症的分析与防治
目的:回顾腰椎滑脱症经后路椎管减压、椎弓根内固定治疗的临床效果,探讨主要并发症发生的原因及其防治措施.方法:回顾分析1991年2月至2007年5月收治的165例经后路椎管减压、椎弓根内固定系统治疗的腰椎滑脱症病例的手术及术后随访情况.男55例,女110例;年龄15～75岁,平均53.6岁.单节段滑脱161例,双节段滑脱4例.Ⅰ度滑脱150例(90.9%),Ⅱ度滑脱15例(9.1%).结果:165例患者术后3个月时滑脱节段保持解剖复位,外侧植骨融合好.术中并发症5例次(3.0%),其中硬脊膜撕裂4例次,神经根损伤1例次;术后并发症18例次(10.9%),其中脑脊液漏3例次,切口感染1例次,切1:2血肿2例次,一过性下肢神经症状5例次,内固定失败1例次,植骨不愈合6例次.结论:腰椎滑脱症采用经后路椎弓根内固定系统固定临床效果满意,并发症的发生与掌握椎弓根内固定技术的熟练程度有关,并需严格掌握手术适应证.
-
中心静脉导管拔管并发症患者分析
目的：了解中心静脉导管拔管并发症的常见类型及临床特点，分析其发生原因，为临床完善急救措施及防范对策提供参考。方法对2010-2012年在某院发生的15例中心静脉导管拔管并发症病例进行回顾分析，了解拔管并发症发生情况及各病例的临床特点。结果33210例中心静脉置管患者中15例发生拔管并发症，发生率为0．05％。拔管并发症类型包括导管拔出困难12例，占80．0％；异常出血2例，占13．3％；呼吸心跳停止1例，占6．7％。12例导管拔出困难的患者经按摩局部、改变体位和热敷后完整拔出导管，1例拔管意外综合征患者经积极抢救呼吸心跳恢复，2例异常出血经按压止血后出血停止。结论发生中心静脉导管拔管并发症的原因主要是未掌握正确的拔管方法，发生拔管意外综合征时要积极进行抢救以挽救患者生命，严格规范拔管操作可以防止拔管并发症的发生。
-
1例食管憩室患者多次手术后并发多器宫功能衰竭的护理
患者女,25岁,已婚,育有一子,因“进食梗阻伴呕吐20余年,加重3年”于2011年3月14日以“贲门失弛缓症,食管下段憩室”收入普外科.经术前积极检查准备于3月24日在全麻下经腹腔镜行食管憩室切除术+食管下段贲门肌层切开术( heller),术后并发食管瘘、脓胸、双侧胸腔积液、低蛋白血症、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、失血性贫血;4月29日行脓胸清除,纤维板剥脱+胸腔闭式引流术;5月24日出现胸腔内大出血,失血性休克,呼吸衰竭,DIC,再次行手术止血,行胸廓成形术并加压包扎,仍出血不止;5月27日再次行开胸探查止血+食管瘘修补术,术毕转入1CU,术后病情不稳定;5月30日患者病情再次加重,并出现弥漫性腹膜炎、酸碱失衡、电解质紊乱,经全院会诊再次行剖腹探查术,脓肿清除术,胃、肠造瘘术,腹腔引流术,术毕安返ICU.
-
手术中发生急性肺栓塞的抢救
近年来,肺栓塞(pulmonary embolism,PE)发病率在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压[1],其发生时的凶险程度是始料未及的,已逐渐被临床所重视.北京军区总医院手术室于2005年、2007年成功抢救2例术中发生急性肺栓塞病例,现报告如下.作者单位:100700北京军区总医院麻醉科
-
功能性鼻内镜手术眶内并发症的处理
我院于1995-05～2002-12共行功能性鼻内窥镜手术(FESS)2 290例,出现眶内并发症15例,对其处理总结如下.
-
重型颅脑损伤术中急性脑膨出86例分析
重型颅脑损伤开颅术中出现急性脑膨出是临床上常见的棘手问题,其病情严重,预后差.现将我院1998-02～2005-06收治的86例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男56例,女30例,年龄15～68(平均37.6)岁.受伤原因:车祸56例,坠落伤11例,打击伤12例,跌伤7例,受伤机制:减速伤58例,加速伤21例,旋转性损伤7例.
