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静脉推注曲马多对硬膜外麻醉起效时间及预防寒战的可行性
将静脉推注曲马多对硬膜外麻醉起效时间及预防寒战的可行性探讨如下.
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富米汀在术后硬膜外镇痛恶心呕吐中的应用
腹部手术后硬膜外镇痛泵中用药可引起恶心、区吐,临床上目前以对症治疗为主.我们在硬膜外镇痛泵中加入富米汀,观察其对术后恶心、呕吐的治疗效果.
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硬膜外麻醉神经根损伤2例分析
硬膜外麻醉中由于适应证选择不当、操作不正规和管理经验不足,常出现一些并发症,我院在近7 a的麻醉工作中,出现2例硬膜外麻醉后神经根损伤的病例,现报告如下.
关键词: 麻醉 硬膜外/副作用 脊神经根/损伤 病例报告[文献类型] 人类 -
硬膜外麻醉致椎管并发症9例分析
目的:探讨硬膜外麻醉致椎管并发症的诊疗方法.方法:对9例硬膜外穿刺麻醉导致的椎管并发症的诊疗进行回顾性的分析.4例为硬膜外间隙感染,其中3例行椎管减压、病灶清除加灌注引流术,1例保守治疗;3例为硬膜外血肿,进行椎管减压、血肿清除术;2例发生全脊髓麻醉,术中抢救.结果:平均随访6个月,参照Frankel分级,4例椎管内感染均被控制,神经功能恢复至E级;2例硬膜外内血肿,恢复至E级,1例恢复至B级;2例全脊髓麻醉抢救无效死亡.结论:对硬膜外穿刺麻醉导致的椎管并发症,早期诊断、早期治疗能取得良好的效果.
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硬膜外术后镇痛并发症误诊5例分析
对我院硬膜外术后镇痛并发症误诊5例分析如下.1临床资料本组男1例,女4例,年龄12~65(平均32.5)岁.均于硬膜外麻醉下手术,术后接一次性硬膜外镇痛泵术后镇痛,配方1:0.15%~0.2%布比卡因+氟哌啶5 mg+吗啡5 mg+生理盐水至100 ml;配方2:配方1中的吗啡改为芬太尼0.5 mg,持续泵注,2 ml/h.术后4~6 h,1例出现意识障碍;1例出现右侧斜颈,双眼球左凝视,颈硬2~3指,大汗,四肢肌张力增高;1例出现烦躁,血压升高(180/120 mm Hg);2例出现双眼球上翻,双足伸直,懒言,表情呆滞.本组均请内科会诊,3例行CT扫描未发现异常.
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骶管麻醉致异常硬膜外广泛阻滞1例
1 病历摘要男,38岁,98 kg.拟在骶管麻醉下行肛周脓肿切开排脓术.术前Luminal 0.1肌内注射.
关键词: 麻醉 硬膜外/副作用 神经传导阻滞/病因学 病例报告[文献类型] 人类 -
硬膜外麻醉后截瘫1例
1 病例报告男,82岁.因前列腺癌导致尿潴留在硬膜外麻醉下行膀胱造瘘术.
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硬膜外阻滞致心动过缓1例
1 病例报告男,57岁.以胃角癌在持续硬外阻滞下行胃癌根治术.术前ECG正常,肝肾功及电解质均正常,Hb9 g/L.术前常规肌注鲁米那0.1 g,阿托品0.5 mg.入室后常规监测ECG,SPO2、BP.行T9-T10硬膜外穿刺置管3 cm,置管后回抽有少量混合血性液体约2 ml.测BP155/90 mmHg,HR72次/min.即给试验量2%利多卡因+1/20万u苯肾上腺素3 ml,观察5 min,BP无变化,HR由72次/min降至60次/min,测平面T7-T10.
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聚明胶肽过敏性休克误诊为硬膜外麻醉低血压1例
1 病历摘要女,25岁.因孕40周,臀位在连续硬膜外麻醉下行剖宫产术,术前禁食水8 h,体格检查,血、尿常规,心电图,血凝,肝肾功能,血糖均未见异常.入室后开放静脉,行硬膜外麻醉,1~2穿刺,置管顺利,二次注入2%利多卡因共14 ml,麻醉效果满意,生命体征稳定,开始手术,并快速静点聚明胶肽,13 min后,患者自诉呼吸困难,测麻醉平面T6以下,BP 70/40 mm Hg,HR 96次/min,给了麻醉素20 mg,静点,5 min后BP 60/30 mm Hg,其他无好转,又静点麻黄素30 mg,又过5 min,BP 50/20 mm Hg,呼吸困难更甚,加快输液,大气量吸氧,并见四肢内侧、颈部、胸腹部布满风团、豆疹、皮肤潮红,诊为聚明胶肽过敏性休克.
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硬膜外麻醉致全脊麻1例分析
硬膜外麻醉具有对循环干扰轻、恢复时间短、根据手术需要任意延长时间等特点,但是硬膜外麻醉一旦操作不当会产生很多并发症,有些并发症会带来严重后果[1,2].
关键词: 麻醉 硬膜外/副作用 脊椎 病例报告[文献类型] 人类 -
硬膜外腰麻一点法联合麻醉致单瘫1例的处理分析
我院发生老年人在硬膜外腰麻联合麻醉后发生下肢单瘫患者1例,经治疗后恢复良好,现报告如下.1 病历摘要女,72岁.因右股骨颈陈旧性骨折3个月入院.查体:一般情况未见异常,在硬膜外腰麻下行人工股骨头置换术.
关键词: 病例报告[文献类型] 麻醉 硬膜外/副作用 偏瘫/病因学 人类 -
连续硬膜外麻醉后硬膜外脓肿1例分析
硬膜外脓肿是硬膜外间隙的化脓性感染,由于大量脓液积聚导致脊髓受压出现相应的临床表现.以往认为硬膜外脓肿比较罕见,我院2008年发生硬膜外脓肿1例,报告如下.
关键词: 麻醉 硬膜外/副作用 硬膜外脓肿/病因学 病例报告[文献类型] 人类 -
剖宫产术硬膜外麻醉诱发急性左心衰1例分析
对剖宫产术硬膜外麻醉诱发急性左心衰1例分析如下.1 病历摘要24岁,停经11个月余.入院查体:BP 120/75 mm Hg,HR 110次/min,R20次/min,双肺呼吸音清,未闻及罗音,心律齐,未闻及杂音;血常规示:Hb 105 g/L,RBC 3.68×1012/L,尿常规无异常.
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硬膜外阻滞后出现短暂意识消失2例分析
2008-02我们在实施硬膜外阻滞过程中,有2例出现短暂性意识消失.在排除其他因素的情况下,考虑为癔病发作.实属罕见,现报告如下.
关键词: 麻醉 硬膜外/副作用 意识丧失/病因学 病例报告[文献类型] 人类 -
布比卡因硬膜外注射致呼吸心跳停止
1 病例资料 男,32岁。因外伤致左手肌腱及左小腿肌腱断裂,在臂丛神经及硬膜外麻醉下行肌腱修补术。既往无药物过敏及手术史。术前查体:血压112/75 mmHg,脉搏88/min,心、肺、腹部未见异常。血常规正常。先予0.75%布比卡因15 ml行肌间沟神经阻滞麻醉,再行硬膜外腰3~4间隙置管,注入0.375%布比卡因5 ml。
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硬膜外导管圈结致拔出困难
我科自1985~2000年以来实施硬膜外麻醉28 102例,其中遇到2例因硬膜外导管圈结导致拔出困难的病例.现将麻醉过程及处理体会报告如下.
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椎管内阻滞麻醉出现异常广泛阻滞并单侧更重一例
患者,女,52岁,因“腹痛6d”于2013年3月20日入本院,诊断为“急性阑尾炎”,拟在椎管内麻醉下行急诊剖腹探查术.患者2型糖尿病史8年,曾间断口服降糖药(具体不详),未监测血糖,否认高血压、心脑血管疾病及手术外伤史,否认传染病史及药物过敏史.术前体质量58 kg.术前查手指血糖19.7 mmoL/L,术前检查:胸片、心电图、腹部B超均正常,血常规正常,尿常规示“糖(4+)、酮体(+)”,凝血功能正常.术前1h行皮下注射胰岛素10 u,术前30 min行阿托品0.5 mg、鲁米那0.1g肌注.
关键词: 病例报告 麻醉 硬膜外/副作用 神经传导阻滞/病因学 -
腰麻-硬膜外联合麻醉致神经系统症状二例报告
例1,患者,女,25岁,80 kg,既往健康,足月妊娠.ASA Ⅰ-Ⅱ级,拟在胰.硬膜外联合麻醉(CSEA)下行剖宫术.术前血常规、凝血功能、心电图均正常,入室监测血压138/86 mmHg,心率84次/min,左侧卧位,选用B-D公司生产的一次性腰麻-硬膜外联合穿刺包,选择L3~4间隙,硬膜外穿刺成功后,经硬膜外针孔用25G腰穿针穿破硬脊膜时,患者突发惊叫并身体不自主触电样跳动,速拔出穿刺针,重选间隙改为单纯硬膜外麻醉,常规药量,顺利完成手术.术后因使用镇痛泵,患者未觉下肢疼痛,只觉左小腿不自主抽搐.24 h撤掉镇痛泵后,患者自觉左小腿触痛、麻木、肿胀,尤以小腿后外侧明显,且皮肤敏感,不能触碰,碰之即痛.小腿后侧(腿肚)肌肉内似血管跳动样、阵发性剜痛.
关键词: 麻醉 脊椎/副作用 硬膜外/副作用 神经系统疾病/化学诱导 病例报告[文献类型] -
硬膜外、蛛网膜下腔注射吗啡诱发恶心、呕吐特点及发生机制探讨
目的:观察硬膜外、蛛网膜下腔注射吗啡后诱发恶心、呕吐的特点,并探讨其发生机制.方法:149例择期妇科手术病人随机分为蛛网膜下腔注射吗啡组(ITM)66例,硬膜外注射吗啡组(EM)42例,不用吗啡镇痛组(NM)41 例,分别观察其恶心、呕吐发生时间,及伴随症状.结果:(1)ITM、EM组恶心、呕吐发生时间、发生例数分别为8.3(2~18)h、31例,7.5(3~20)h、18例,组间比较差异无显著意义 (P>0.05).NM组上述指标分别为7.9(3~18)h、10例,与ITM、EM组比较差异有显著意义(P<0.05).(2)ITM、EM前庭症状发生、持续时间、发生例数分别为6.2(0.5~1 0)h、20.7(17~47)h、25例,8.1(1~12)h、17.6(13~36)h、15例,组间比较差异无显著意义(P>0.05),NM组上述指标分别为6.5(1.5~13)h、13(8~20)h、5例,与TIM ,EM组相比差异有显著意义(P<0.05).(3)枢复宁4 mg静脉注射,对各组恶心、呕吐症状有明显疗效,对前庭症状无影响.结论:前庭症状是硬膜外、蛛网膜下腔注射吗啡后诱发恶心、呕吐的重要特点,其机制可能是激活极后区的鸦片μ受体使其对诸如运动等触发性的呕吐阈值降低.
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硬膜外阻滞复合全身麻醉对胸科手术心血管反应的影响
目的:观察硬膜外阻滞复合全麻与单纯全麻对开胸手术血液动力学的影响.方法:胸科手术患者行硬膜外阻滞复合全麻(复合组)和单纯全麻(对照组)各20例,监测其在插管前、诱导后、插管时、插管1、2、3、5min、切皮、探查、拔管时和拔管后3min等各时点HR、SBP、DBP和MAP的数值,观察比较两组血液动力学变化.结果:对照组心血管反应剧烈,HR、MAP的变化在插管、拔管期,切皮、探查等多时点与基础值和复合组均有非常显著的差异(P<0.01).复合组心血管反应轻微,各监测时点的HR、MAP变化均较对照组低且平稳.结论:复合组在胸科手术中血液动力学保持平稳,能有效调控应激反应.更是合并心脑痰患的病人较理想的麻醉选择.