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学做医生(4):苦恼的阿亮
阿亮34岁正当年,身体一直不错.可是三年前无缘无故地出现了尿急、尿频、尿痛,而且晚上每1～2小时就得起夜一次,偶尔还会感到会阴部、腹股沟区一过性疼痛,射精后会阴部有不适感,没有发烧寒战、肉眼血尿及排尿困难.通过研读一些小广告,阿亮觉得自己得了性病,平时本本分分,结果却得了这种见不得人的病,又委屈,又害怕,于是自己胡乱吃些药强忍了3年,可是他的病没好,还越来越重,没办法只好去当地一个小诊所求助.
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温度联合干预与曲马多对男性阑尾炎发热患者麻醉后寒战的防治效果
目的:通过温度联合干预,比较发热患者麻醉后寒战的预防效果及曲马多对寒战的治疗效果.方法 选择在椎管内复合麻醉(CSEA)下行阑尾切除术的男性患者50例,ASA分级I或II级,年龄18 ~58岁,体温37.6度~39.0度.随机分为温度联合干预组(加温组)(G组)和对照组(常温组)(C组),每组25例.记录麻醉后出现寒颤的例数并对寒战程度分级,然后对发生寒战患者静脉滴注曲马多1 mg/kg 进行治疗,并观察5分钟后的治疗性效果.结果 G组麻醉后出现寒战例数明显少于C组(P<0.05),患者在静注曲马多后均能缓解,但G组治疗效果更显著(P<0.05).结论 温度联合干预能有效的预防男性阑尾炎发热患者麻醉后寒战的发生,曲马多在治疗寒战时,G组的效果更好.
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盐酸奈福泮复合小剂量利多卡因治疗椎管内麻醉后寒战的疗效
目的:研究并探讨盐酸奈福泮复合小剂量利多卡因治疗椎管内麻醉后寒战症状的效果与价值.方法:选取我院自2009年6月~2013年8月期间,住院部所收治的行椎管内麻醉治疗后出现寒战症状的患者共计40例作为研究对象,按照数字随机表分组方法,随机分组为对照组、实验组,每组患者各计20例.对照组患者采取单纯使用盐酸奈福泮的治疗方案,实验组患者采取盐酸奈福泮复合小剂量利多卡因的治疗方案.对患者寒战症状的治疗效果进行观察与对比.结果:对照组患者治疗总有效率为80.00%(16/20),实验组患者治疗总有效率为95.00%(19/20),实验组治疗总有效率明显高于对照组,数据对比差异显著,P＜0.05,具有统计学意义.结论:盐酸奈福泮复合小剂量利多卡因治疗椎管内麻醉后寒战效果确切,可作为本病的临床常规处理方案.
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右美托咪定预防椎管内麻醉后寒战的临床观察
目的 观察右美托咪啶对椎管内麻醉后寒战的预防作用.方法 90例择期在椎管内麻醉行下腹部手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,分为N、B、D3组,每组30例.D组予右美托咪定0.5 μg/kg+生理盐水200mL静脉滴注后麻醉,B组予布托啡诺0.02mg/kg+生理盐水200 mL静脉滴注,N组则予生理盐水200mL静脉滴注.监测患者围术期循环和呼吸的变化,观察患者麻醉后寒战发生率及程度,记录患者术毕满意度.结果 3组患者一般情况、围术期循环和呼吸变化差异均无统计学意义(P＞0.05);与N组比较,D、B组患者麻醉后寒战发生率显著降低,寒战程度轻(P＜0.05),D、B组间差异无统计学意义;术毕满意度评分D组＞B组＞N组(P＜0.05).结论 右美托咪定可有效地预防椎管内麻醉后的寒战反应且对呼吸循环影响甚微.
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杜氟合剂在椎管内麻醉寒战中应用的体会
目的 观察杜氟合剂在椎管内麻醉寒战中应用的治疗效果.方法 采用对50例椎管内麻醉患者是否有寒战以及寒战发生后应用杜氟合剂治疗效果的分析.结果 寒战患者应用杜氟合剂后症状都基本消失.结论 杜氟合剂对在椎管内麻醉后所发生的寒战有较好的治疗作用.
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舒芬太尼与咪达唑仑应用于剖宫产麻醉中寒战和牵拉痛的预防价值分析
目的 :探讨舒芬太尼与咪达唑仑应用于剖宫产麻醉中寒战和牵拉痛的预防效果.方法 :选取2017年1月-2017年12月我院收治的进行剖宫产手术的产妇120例,平均分成两组,即研究组和对照组各60例.对照组产妇使用咪达唑仑+葡萄糖进行麻醉,研究组应用咪达唑仑+舒芬太尼+葡萄糖麻醉,比较两组产妇麻醉中寒战和牵拉痛的发生状况.结果 :在产妇寒战方面,对照组产妇寒战总发生率为71.66％,研究组为31.66％,研究组效果显著优于对照组(P<0.05);在产妇牵拉痛方面,研究组麻醉效果同样优于对照组(P<0.05).结论 :临床手术领域对于进行刨宫产手术的产妇应用舒芬太尼联合咪达唑仑有利于缓解产妇在麻醉过程中存在的寒战与牵拉痛状况,临床上应当推广应用.
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椎管内麻醉后寒战的影响因素及临床治疗分析
目的 分析椎管内麻醉后寒战的影响因素,并探讨临床治疗手段及效果.方法 从2014年7月10日至2016年7月10日在本院进行治疗的椎管内麻醉患者中随机选取90例作为研究对象,根据患者是否出现寒战将其分为寒战组与非寒战组,其中寒战组48例,非寒战组42例,对比两组患者的基本情况、麻醉方式、术中出血量以及手术时间.将寒战组48例患者随机分为对照组和治疗组,各24例.对照组患者给予布托啡诺治疗,治疗组给予盐酸曲马多治疗,对比两组患者的临床疗效.结果 寒战组与非寒战组患者的平均年龄、性别、手术时间和术中出血量、麻醉方式比较,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗组患者的临床总有效率(91.67%)稍微优于对照组(87.50%),但两组间比较,差异没有统计学意义(P>0.05).结论 椎管内麻醉患者是否发生寒战与年龄、性别、麻醉方式、手术时间和术中出血量有关,针对椎管内麻醉后寒战患者,及时给予盐酸曲马多或布托啡诺等药物治疗能够取得良好的临床效果.
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舒芬太尼联合咪达唑仑预防剖宫产麻醉中寒战和牵拉痛的效果分析
目的 观察舒芬太尼联合咪达唑仑预防剖宫产麻醉中寒战和牵拉痛的效果.方法 选取2016年1月至2016年12月在我院行剖宫产手术的产妇64例为研究对象,随机分为对照组与试验组,每组32例.对照组产妇使用咪达唑仑+葡萄糖麻醉,试验组产妇使用咪达唑仑+舒芬太尼+葡萄糖麻醉,比较两组产妇麻醉中寒战和牵拉痛发生情况.结果 对照组产妇寒战总发生率为81.25%,试验组为56.25%,试验组寒战总发生率显著低于对照组(P<0.05);对照组麻醉中无牵拉痛发生率显著低于试验组(P<0.05),轻、中及重度牵拉痛发生率稍高于试验组(P>0.05).结论 舒芬太尼联合咪达唑仑在预防剖宫产麻醉中寒战和牵拉痛的发生具有显著临床意义.
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小剂量舒芬太尼在剖宫产术腰硬联合麻醉中预防不良事件的效果
目的 探讨小剂量舒芬太尼在剖宫产术腰硬联合麻醉中预防不良事件的有效性.方法 以2015年7月至2016年10月收治的110名入院行剖宫产手术的孕妇为研究对象,采用双盲法将其分为对照组和试验组,各55名.其中对照组用药丁哌卡因,试验组在对照组基础上加用小剂量舒芬太尼,记录术中产妇牵拉痛程度、寒战发生情况,比较术后产妇心率变化、新生儿Apgar评分.结果 两组新生儿Apgar评分以及产妇术前、术后心率情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组寒战、牵拉痛发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 产妇进行剖宫产时使用小剂量舒芬太尼,能减少术中寒战、牵拉痛的发生.
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90例硬膜外麻醉后寒战患者采用小剂量舒芬太尼与曲马多的防治疗效比较
目的:就小剂量舒芬太尼与曲马多防治硬膜外麻醉后寒战疗效进行比较.方法:我院2010年施行硬膜外麻醉1021例,在此期间不定期收集下腹部或下肢手术采用硬膜外麻醉后出现寒战并用药物纠治患者90例患者入室后,监测血压、心率、呼吸频率和脉搏氧饱和度.随机分为静脉注射曲马多组1mg/kg和静脉注射舒芬太尼0.15ug/kg,每组45例.结果:两组患者麻醉后,寒战总体评分和寒战各级评分例数二者之间没有较大的差别,P>0.05,无统计学意义.寒战发生情况:给药1min后寒战消失静脉曲马多组有8例,舒芬太尼组28例,在给药1、3min后组内寒战消失及评分有统计学意义(P<0.01);注药5min后舒芬太尼组有一例SpO289%-90%面罩给氧后恢复正常,恶心呕吐曲马多组10例,舒芬太尼组2例.结论:
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不同药物治疗下肢骨折病人围手术期寒战的效果比较
目的 :较下肢骨折患者围手术期寒战应用不同药物治疗的效果.方法 :以本院行手术治疗的105例下肢骨折患者为研究对象,随机分为3组,A组、B组、C组各35例,分别利哌替啶、酒石酸布托啡诺注射液、咪唑安定治疗寒战,观察治疗效果.结果 :3组治疗成功率无明显差异(P>0.05),且5min内、5～10min内寒战消除率?无明显差异(P>0.05).结论 :下肢折患者围手术期发生寒战后,哌替啶、酒石酸布托啡诺注射液、咪唑安定均具有良好治疗效果,可尽快消除寒战,保证手术顺利进.
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小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的临床观察
目的:研究分析小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的应用效果.方法:在本院2017年1月-2018年2月间收治的剖宫产患者中选择100例为对象,分为2组,对照组50例实施常规麻醉,观察组50例则加以使用小剂量舒芬太尼,分组方法为信封法.结果:对比两组患者的寒战发生率、牵拉痛率,均显示观察组更低(P<0.05).结论:在剖宫产术麻醉中应用小剂量舒芬太尼有助于预防和减少寒战及牵拉痛的发生,可减轻患者痛苦,应用效果显著,值得推广.
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小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的效果分析
目的 分析研讨小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的临床效果.方法 随机抽取我院2015年1月至2015年12月收治的行剖宫产术产妇100例,按入院单双号将其分为对照组和研究组,每组50例.对照组接受布比卡因麻醉,研究组接受舒芬太尼和布比卡因麻醉,对比两组产妇的临床效果.结果 研究组寒战总发生率为16.00%,明显低于对照组的44.00%,差异显著(P<0.05);研究组产妇牵拉痛0级、1~3级、4~6级、7~10级的发生率分别为84.00%、16.00%、0.00%、0.00%,优于对照组产妇的36.00%、24.00%、20.00%、20.00%,差异均具有统计学意义(P<0.05).研究组产妇不良反应发生率为10.00%,低于对照组的36.00%(P<0.05);两组新生儿1、5 min的Apgar评分比较,差异不显著(P>0.05).结论 小剂量舒芬太尼和布比卡因药物联合使用在剖宫产术麻醉中,可较好地预防寒战发生,降低牵拉痛发生的可能性,具有一定的临床推广及使用价值.
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地佐辛与曲马多治疗腰硬联合麻醉剖宫产术中寒战效果对比
目的 比较地佐辛与曲马多治疗腰硬联合麻醉剖宫产术中寒战的效果.方法 选择2016年1月至2018年1月我院妇产科收治的200例剖宫产腰硬联合麻醉术中发生寒战的产妇为研究对象,根据治疗方法的不同将其分为A组和B组,各100例.A组采用地佐辛治疗,B组采用曲马多治疗.比较两组临床治疗效果.结果 两组产妇的寒颤情况比较,差异不显著(P＞0.05).A组产妇的Ramsay评分明显低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组产妇的不良反应总发生率低于B组(P＜0.05).结论 针对腰硬联合麻醉剖宫产术产妇术中寒战采用地佐辛和曲马多治疗均可起到良好效果,但地佐辛的镇静效果更佳,可有效降低产妇不良反应的发生率,临床应用优势明显.
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宫腔镜手术患者术中液体加温护理的作用
目的 探究宫腔镜手术患者术中液体加温护理的作用.方法 选取120例宫腔镜患者并将随机其分为试验组和对照组.试验组输入37℃的液体,对照组则输入手术室常规室温液体.观察比较两组患者的并发症、手术时间、术中出血量与体温.结果 试验组术后感染及寒战的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),而其手术时间及术中出血量与对照组比较,差异不具有统计学意义(P>0.05).试验组术中低体温发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).且试验组在手术完成时及手术中20 min时的体温明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 宫腔镜手术患者术中液体加温护理可明显降低并发症及术中寒战的发生率,保障了手术的安全进行.
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放置宫内节育器同时行波姆光治疗引发输卵管脓肿1例
1 资料林某,女,32岁,G2P2,末次分娩时间为2010年3月10日,经阴道分娩.于2010年6月7日在当地服务站放置宫内节育器(IUD)并同时行波姆红外光治疗宫颈Ⅱ度糜烂.手术过程较顺利,术后无特殊不适.术后第5天,自觉下腹部疼痛,发热,寒战,食欲不振,到当地医院就诊.
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术中保温护理对人工髋关节置换术患者凝血功能及术后苏醒的影响
目的：分析术中保温护理对于人工髋关节置换术患者的术后苏醒及凝血功能的影响。方法：选取人工髋关节置换术患者40例作为研究对象，将其分为对照组与护理组各20例，所有患者均进行相同的常规护理，护理组的患者在进行常规护理的基础上实施保温护理，观察两组患者的低体温发生率、手术时间、出血量以及输液量和凝血功能、苏醒情况。结果：两组在手术时间、出血量以及输液量方面没有明显差异，（p>0.05），护理组的低体温发生率与寒战发生率显著低于对照组，苏醒时间明显短于对照组，（p<0.05）。护理组手术前后在凝血原酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原及活化部分凝血活酶时间方面没有明显差异（p>0.05），对照组差异明显（p<0.05）。结论：在人工髋关节置换术中进行保温护理，能够显著降低患者寒战、低体温的发生率，促进患者苏醒，保护凝血功能，临床应用价值显著，值得进行推广应用。
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小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的临床效果
目的:探析小剂量舒芬太尼对剖宫产术麻醉中寒战及牵拉痛的预防效果.方法:选取我院收治的82例剖宫产手术患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组两个组别,每组各41例,其中对照组患者进行常规麻醉处理,观察组在对照组麻醉药物中添加0.1ml舒芬太尼进行麻醉实施,观察对比两组患者麻醉效果以及术中发生寒战、牵拉痛发生情况.结果:观察组患者寒战发生率约为21％,牵拉痛发生率约为73％;对照组患者寒战发生率约为64％,牵拉痛发生率约为89％,两组对比差异突出,P＜0.05.结论:小剂量舒芬太尼进行剖宫产术麻醉中寒战与牵拉痛预防效果较好,值得临床推广和应用.
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右美托咪定预防椎管内麻醉后寒战的作用分析
目的:探讨右美托咪定预防椎管内麻醉后寒战的作用.方法:选取我院2014年2月至2015年2月收治的94例行椎管内麻醉的阑尾炎患者作为研究对象,随机均分成观察组和对照组,观察组麻醉后静脉注射右美托咪定,对照组静脉注射生理盐水.结果:观察组术后寒战发生率为8.5％,明显低于对照组的21.3％,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组寒战评分患者百分比明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:右美托咪定用于预防椎管内麻醉后寒战效果肯定,值得推广应用.
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小剂量舒芬太尼在剖宫产麻醉中预防寒战、牵拉痛的效果评价
目的:探讨小剂量舒芬太尼在剖宫产麻醉中预防寒战、牵拉痛的临床效果.方法:选取我院妇产科收治的需行剖宫产的81例产妇作为研究对象,根据入院顺序进行编号并利用随机数表法将所有研究对象分为对照组(40例)和观察组(41例),对照组患者予以丁哌卡因麻醉,观察组患者在此基础上联合小剂量舒芬太尼麻醉,观察两组患者的麻醉效果,进行临床对照性分析.结果:两组产妇各项临床观察指标对比差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组产妇寒战发生率明显低于对照组(P＜0.05);两组产妇均未发生重度疼痛,但是观察组轻度疼痛、中度疼痛发生率均明显低于对照组(P＜0.05);观察组产妇不良反应发生率明显低于对照组(P＞0.05)..结论:小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战、牵拉痛的临床效果突出,安全性高,值得推广.
