首页 > 文献资料
-
硝普钠持续泵入治疗顽固性心衰30例分析
1 对象和方法1.1 对象本组均为住院患者,其中男21例,女9例,年龄44～74岁,平均59岁.冠心病8 例,风湿性联合瓣膜病6例,退行性联合瓣膜病1例,扩张型心肌病10例,高血压性心脏病5 例.临床表现为:咳嗽、气促、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、心悸、口唇发绀、双肺底湿性罗音,颈静脉怒张.肝大、双下肢水肿,其中4例有不同程度胸水.本组心功能不全分级均为Ⅳ级.入院后除了病因治疗外,均卧床休息,低盐饮食,足量洋地黄、利尿剂,口服消心痛和转换酶抑制剂治疗1周,心功能仍无改善.
-
血液透析夜间诱发急性左心衰102例的原因分析及护理
急性左心衰是急慢性肾功能衰竭为严重且常见的并发症之一,若发现和治疗不及时,可导致死亡.2002-01/2007-12我们对临床发现的102例进行原因分析并提出护理对策,有效控制了病情发展,降低了死亡率,效果满意.现报告如下.
-
胎儿动脉导管早闭合并右心衰1例分析
对胎儿动脉导管早闭合并右心衰1例分析如下.1 病历摘要女,21岁.因停经32+6周,超声发现胎儿胸水、腹水,动脉导管早闭,三尖瓣少量反流,肺动脉瓣中大量反流1 d入院.孕妇平素月经规律,不定期产前检查.孕期无病毒感染、发热及有害物质接触史,无服用非甾体类抗炎药史.既往体健,孕1产0.
-
剖宫产术硬膜外麻醉诱发急性左心衰1例分析
对剖宫产术硬膜外麻醉诱发急性左心衰1例分析如下.1 病历摘要24岁,停经11个月余.入院查体:BP 120/75 mm Hg,HR 110次/min,R20次/min,双肺呼吸音清,未闻及罗音,心律齐,未闻及杂音;血常规示:Hb 105 g/L,RBC 3.68×1012/L,尿常规无异常.
-
二尖瓣脱垂后急性左心衰竭1例分析
急性左心衰竭常见于冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)、心肌炎、高血压性心脏病,少见于瓣膜性疾病.现报道如下.
关键词： 二尖瓣脱垂/并发症 心力衰竭 充血性/病因学 病例报告[文献类型] 人类 -
舒血宁对冠心病慢性心力衰竭患者心功能的影响
目的 观察冠心病慢性心力衰竭(CHF)患者应用舒血宁注射液治疗后心肌缺血及心功能改善情况.方法 将140例患者随机分为治疗组(舒血宁组)70例和对照组(常规治疗组)70例.两组常规治疗相同,治疗组在常规治疗基础上给予舒血宁注射液20 ml/d,静脉滴注,疗程14 d;比较两组治疗前后及组间左心室射血分数(LVEF)、心电图及胸闷症状缓解情况.结果 治疗组治疗后常规12导联中ST段压低总和及ST段压低＞0.5 mm的导联数均明显降低(P<0.01),LVEF值显著升高(P<0.01),与对照组比较差异具有统计学意义.胸闷症状改善率,治疗组的显效率和总有效率均高于对照组(P<0.05).结论 冠心病心力衰竭患者联合应用舒血宁可以改善心肌缺血及心功能.
-
不同病因慢性心力衰竭的治疗原则
慢性心力衰竭是逐渐进行的各种心脏病变、心肌损伤、心肌结构和功能改变的后结局.治疗心衰患者的目标是改善生活质量和延长寿命,并防止心衰综合征的进展.这些目标的相对重要性和对每一个患者的治疗方案,同心衰的临床阶段不同而有所不同[1].
-
心力衰竭的治疗与研究进展
编者按随着国人寿命延长,我国人口老龄化的速度加快,60岁以上人口已占总人口的10%左右,而且预计到2020年,我国将进入典型的老龄化社会.面对滚滚而来的银色浪潮冲击,老年人的健康与保健问题日益得到重视,老年疾病的防治与康复,也成为临床医学中的一个重要部分.同是一种疾病,老年人与非老年人虽有共性之处,但老年患者却有其特殊性,病情往往复杂多变,误诊率比较高.为帮助临床医生熟悉掌握老年疾病的特殊性,减少诊断治疗中的偏差和错误,本期特辟"老年病误诊误治专栏".
-
心力衰竭患者抗β1肾上腺素能受体的自身抗体阳性血清对豚鼠心功能影响的电生理研究
目的:探讨心力衰竭患者抗β1肾上腺素能受体自身抗体阳性血清对豚鼠心室肌细胞膜上延迟整流性钾电流及其尾电流的影响.方法:实验于2002-10/2003-04在首都医科大学心脏病研究所实验室完成.应用链霉亲和素-酶联免疫吸附测定技术检测188例缺血性心肌病、高血压性心脏病、扩张型心肌病心力衰竭患者及与心力衰竭患者年龄、性别匹配的健康者71人的血清中自身抗体.纳入对象均自愿提供血清用于实验.选用24只健康成年豚鼠,断头处死,分离心肌细胞,置于台氏液中,室温保存备用.应用全细胞膜片钳技术,定量观察并比较β1肾上腺素能受体激动剂异丙肾上腺素和心力衰竭患者抗β1肾上腺素能受体自身抗体的阳性血清对豚鼠单个心室肌细胞的延迟整流性钾电流及其尾电流电流强度的影响.①观察抗β1肾上腺素能受体的自身抗体阴性血清对心肌细胞延迟整流钾电流和尾电流的影响:含Cd2+台氏液灌流心肌细胞,记录基础延迟整流钾电流和尾电流→抗β1肾上腺素能受体的自身抗体阴性血清灌流心室肌细胞3～5 min.②异丙肾上腺素对心肌细胞延迟整流钾电流和尾电流电流的影响:另取一组含Cd2+台氏液灌流心肌细胞,记录基础延迟整流钾电流和尾电流→异丙肾上腺素1 μmol/L灌流心室肌细胞3～5 min→用β1受体阻滞剂艾司洛尔0.1 μmol/L灌流3～5 min.③抗β1肾上腺素能受体的自身抗体阳性血清对心肌细胞延迟整流钾电流和尾电流的影响:另取一组含Cd2+台氏液灌流心肌细胞,记录基础延迟整流钾电流和尾电流→加入抗β1肾上腺素能受体的自身抗体阳性血清灌流心室肌细胞3～5 min→用β1受体阻滞剂艾司洛尔0.1 μmol/L灌流3～5 min.4组间差异用方差分析和两两比较的q检验.结果:①β1肾上腺素受体的自身抗体阴性血清对豚鼠心室肌细胞,延迟整流性钾电流和其尾电流峰值电流及标准电流密度无影响.②异丙肾上腺素作用于豚鼠心室肌细胞,延迟整流性钾电峰值电流由加药前的基础电流(对照组)(884.09±346.93) pA增大至异丙肾上腺素组(1 423.39±438.68)pA,标准电流密度由(6.86±1.87)pA/pF上升至(11.04±2.00)pA/pF,差异明显(P＜0.01);尾电流峰值电流由加药前的基础电流(对照组)(229.13±75.76)pA增大至异丙肾上腺素组(449.59±137.38)pA,标准电流密度由(1.84±0.53)pA/pF上升至(3.54±0.78)pA/pF,差异明显(P＜0.01).艾司洛尔后,峰值电流及标准电流密度均下降(P＜0.01).③心力衰竭患者抗β1肾上腺素受体的自身抗体阳性血清作用于豚鼠心室肌细胞,延迟整流性钾电流峰值电流由(864.56±332.67)pA增大到(1 291.52±365.83)pA,标准电流密度由(6.33±1.45)pA/pF上升至(10.13±1.82)pA/pF,与基础电流(对照组)比较差异明显(P＜0.01);尾电流峰值电流由(213.45±81.23)pA增大至(416.18±159.00)pA,标准电流密度由(1.54±0.62)pA/pF上升至(3.30±0.94)pA/pF,再次加入艾司洛尔后,峰值电流及标准电流密度均下降(P＜0.01).结论:①不同心脏病心力衰竭患者抗β1受体的自身抗体对自身受体有异丙肾上腺素激动剂样效应,可以使心肌细胞延迟整流性钾电流和尾电流增大.长期钾电流活化,导致心肌细胞损伤,引起心力衰竭时心肌细胞发生电重构,推测抗β1受体的自身抗体对心肌细胞钾电流的影响与心力衰竭时心律失常有关.从离子水平证实人抗β1受体的自身抗体参与心力衰竭发生、发展的病理生理过程.②β1受体阻滞剂可以阻断自身抗体与受体的结合,从离子水平为临床应用β1受体阻滞剂治疗心力衰竭提供有利的实验依据.
-
心力衰竭大鼠心肌组织肿瘤坏死因子-α的变化
目的:研究心力衰竭大鼠心肌组织表达肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化.方法:将Wistar大鼠60只随机分为3组:假手术组、心力衰竭组和治疗组.结扎大鼠左冠状动脉复制心肌梗死后心力衰竭模型,用免疫组化和蛋白印迹(Western blot)方法检测心肌组织TNF-α表达情况.结果:心力衰竭组大鼠血液动力学状况较假手术组显著下降(t=3.11～10.78,P＜0.01).心力衰竭组与治疗组心肌组织TNF-α蛋白的表达量[吸光度(A)值分别为8.04±0.17,7.10±0.10]明显高于假手术组(3.20±0.12)(t=104.08,111.43,P＜0.01),3组比较,心力衰竭组TNF-α表达量高(t=21.32,P＜0.01).结论:心力衰竭大鼠心肌组织表达TNF-α明显升高,心力衰竭时心肌组织是TNF-α的重要来源之一.
关键词： 心力衰竭 充血性/病因学 心肌/代谢 肿瘤坏死因子-α/生物合成 -
心功能不全的复发原因及护理对策
1994～1999年，作者对本院收治的心功能不全(心衰)386例中的100例复发患者采取有效的护理措施，出院后经一年的随访，无一例复发。现将其复发原因及护理对策分析总结如下。1 临床资料
-
反复胸闷、气短
1 病历摘要患者,男,60岁,因反复胸闷、气短2年,加重半月入院.患者2年前因受凉后出现胸闷、气短、活动受限,在当地医院诊为"冠心病",治疗后症状缓解.以后每于受凉后症状加重,伴夜间阵发性呼吸困难及双下肢浮肿.缓解期间可从事一般体力活动.入院半年前行心脏彩超检查示:"全心扩大".半月前受凉后心慌、气短加重,不能平卧,伴轻咳、咯少量白粘痰,无发热,并出现双下肢水肿,遂以"心脏扩大查因"收住本院.起病以来,无典型心绞痛发作,去年在一次体检中血压为170/100 mmHg,患者既往无高血压.近半月来饮食、睡眠、精神差,二便正常.无关节痛史.不嗜烟酒.
-
重症急性胰腺炎并发心肌损害
目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)并发心肌损害发生的危险因素及防治措施.方法对38例住ICU的SAP病人的临床资料进行回顾性分析.结果 23例(60.5%)并发心肌损害,其APACHE Ⅱ评分为29分±8分,住ICU时间平均21d,其中17例(73.9%)并发多器官功能失常综合征(MODS),死亡6例(26.1%).无明显心肌损害的15例患者APACHE Ⅱ评分12分±4分,住ICU时间平均5d,无1例并发MODS或死亡.结论 SAP并发心肌损害的危险因素与疾病的严重度、既往有慢性心血管疾病有关;治疗应采取以保证心肌氧供需平衡为主要措施的综合治疗.
-
以急性左心衰为首发症状的老年高血压病31例临床分析
目的 探讨以急性左心衰为首发症状的老年高血压病患者的临床特点与抢救措施.方法 回顾性分析31例以急性左心衰为首发症状的老年高血压病患者的临床资料.结果 31例患者均抢救成功.结论 迅速降压是抢救高血压性急性左心衰的关键,老年人用药应个体化,在抢救过程中应结合具体病例,灵活掌握.
-
养心康对心肌肥大型心力衰竭大鼠血浆ET、CGRP含量的影响
[目的]探讨心肌肥大型心力衰竭大鼠血浆内皮素(ET)和降钙素基因相关肽(cGRP)水平的变化及养心康(由人参、麦冬、毛冬青等组成)的作用机理.[方法]大鼠皮下注射异丙肾上腺素共13 d以制备心肌肥大型心力衰竭模型,采用放射免疫分析法现察各组动物血浆ET、CGRP水平的变化.[结果]模型组大鼠血浆ET含量比正常对照组显著升高(P<0.01),CGRP含量则比正常对照组显著降低(P<0.01),而养心康能降低ET(P<0.01)和升高cGRP含量(P<0.01),其大剂量组的疗效接近地高辛.[结论]ET、CGRP是参与心力衰竭发病的重要体液因素,二者之间的失衡是心力衰竭发生、发晨的重要原因.而养心康的作用机理与纠正失衡的ET/CGRP比值有关.
-
压力超负荷大鼠心室肌细胞Bax、Bcl-2蛋白表达的规律
[目的]观察腹主动脉缩窄造成的压力超负荷大鼠模型左心室肌细胞B细胞淋巴瘤/白血病基因蛋白(Bcl-2蛋白)及其家族成员Bax蛋白表达的序列变化.[方法]压力超负荷大鼠各时间点(造模后1、4、7、10、21、30、40d)Bax、Bcl-2蛋白的表达用流式细胞仪进行胞内抗原定量检测.[结果]在腹主动脉缩窄之后第1天,大鼠左心室肌细胞Bax蛋白的表达率较高(63.75%),Bcl-2蛋白的表达率则较低(31.45%),Bax/Bcl-2较高(2.02);在以后的观察点中,Bax蛋白的表达率变化不大,波动于50%～60%之间,而Bcl-2蛋白的表达则于第7天升至高值(71.75%),尔后开始下降,第30天时其表达率低(22.8%);Bax/Bcl-2于第4天时下降,第7天时降至低,随后开始逐渐上升,第30天达到峰值(2.4),到第40天时又下降.[结论]腹主动脉缩窄造成的压力超负荷大鼠模型左心室肌细胞凋亡发生的高峰可能在造模后的第30天.
-
益气复脉注射液治疗老年冠心病并发慢性心力衰竭30例
目的：评价益气复脉注射液治疗老年冠心病并发慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法：将60例老年冠心病并发慢性心力衰竭患者随机分为常规治疗组和益气复脉注射液组。益气复脉组在常规组治疗基础上给予连续静脉滴注益气复脉注射液，每日1次，共2周（5．2g溶于5％葡萄糖液250 ml）。观察治疗前后NYHA 心功能分级、NT‐proBNP值、左室射血分数（LVEF）的变化。结果：治疗后两组患者的NYHA 心功能分级、NT‐proBNP 值、LVEF均好转，治疗组较对照组更显著（P＜0．05）。结论：常规治疗基础上加用益气复脉注射液，可改善老年冠心病合并慢性心力衰竭患者的心功能。
关键词： 冠状动脉疾病/并发症 心力衰竭 充血性/病因学 充血性/药物疗法 中西医结合疗法 -
冠心病、高血压病、糖尿病患者并发心力衰竭的年龄分析
资料与方法1 临床资料 收集2004年1月1日至2005年12月31日出院有心力衰竭诊断且符合条件的病例215例,其中男109例,女106例,平均年龄74.22±7.73岁,除外心肌病、心肌炎、风湿性心脏瓣膜病、肺心病、尿毒症、贫血、甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下等疾病者.
关键词： 高血压/并发症 冠状动脉疾病/并发症 心力衰竭 充血性/病因学 年龄因素 -
酚妥拉明佐治慢性肺原性心脏病并发心力衰竭34例疗效观察
我院于1996年10月至1999年10月收治慢性肺原性心脏病并发心力衰竭53例,其中34例采用酚妥拉明治疗,收到较好效果,现报告如下.
-
老年人充血性心力衰竭早期临床特点分析
目的:对老年人充血性心力衰竭(CHF) 早期临床特点做进一步探讨.方法:将近10年内收治的老年人早期CHF患者分成老年组(年龄≥60岁)107例、成年组(年龄18～59岁)89例,比较两组发病的诱因、病因、临床表现、治疗情况.结果:老年人早期CHF的主要诱因为呼吸道感染(51.40%),病因以冠心病多见(39.25%),均高于成年组,临床表现不典型者显著高于成年组,洋地黄中毒、电解质紊乱显著高于成年组.结论:老年人CHF早期临床表现不典型,容易误诊,正确认识其临床特点,才能及时诊断和正确治疗.
