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急诊直接冠脉介入治疗对急性心肌梗死患者心功能的影响
研究证明,开通梗死相关动脉(IRA)的血流是目前改善急性心肌梗死(AMI)患者预后的主要措施.其主要手段有静脉溶栓和直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI).本文旨在对比研究72例AMI患者急诊直接PCI与静脉溶栓治疗的临床疗效及预后.
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舒血宁对冠心病慢性心力衰竭患者心功能的影响
目的 观察冠心病慢性心力衰竭(CHF)患者应用舒血宁注射液治疗后心肌缺血及心功能改善情况.方法 将140例患者随机分为治疗组(舒血宁组)70例和对照组(常规治疗组)70例.两组常规治疗相同,治疗组在常规治疗基础上给予舒血宁注射液20 ml/d,静脉滴注,疗程14 d;比较两组治疗前后及组间左心室射血分数(LVEF)、心电图及胸闷症状缓解情况.结果 治疗组治疗后常规12导联中ST段压低总和及ST段压低＞0.5 mm的导联数均明显降低(P<0.01),LVEF值显著升高(P<0.01),与对照组比较差异具有统计学意义.胸闷症状改善率,治疗组的显效率和总有效率均高于对照组(P<0.05).结论 冠心病心力衰竭患者联合应用舒血宁可以改善心肌缺血及心功能.
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多普勒超声评价心功能的Tei指数
应用超声心动图技术估测心脏收缩和舒张功能的指标很多,目前常用的收缩功能的指标是左室射血分数(EF),常用的舒张功能的指标是二尖瓣口血流频谱舒张早期和舒张晚期??流峰值之比(E/A),这些检测方法都在不同程度上受透声条件、心率、心脏前后负荷等因素的影响,而且,由于心脏收缩功牟卉全和舒张功能不全常同时发生,单一估测心脏收缩或舒张功能指标的准确性及敏感性较差.1995年,日本学者Tei[1]提出了一个评价心脏收缩与舒张整体功能的新指标-心肌运动指数(myocardial performance index,MPI),又称Tei指数,该指数不依赖心室的几何形态及瓣膜反流,可以准确地估测心脏功能并且具有简便、敏感性高、重复性好等优点.本文就Tei指数估测心功能的原理、测量方法、应用情况及存在的问题综述如下.
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对《心脏电生理学中的现象与规律解读》一书的一些看法
王力明等编著的<心脏电生理学中的现象与规律解读>一书,近由天津科学技术出版社出版发行.该书立意新颖,对一些带有普遍性的心电现象、定律和规律进行了系统的总结,有较大的实用价值.拜读之后受益良多,但也发现该书存在一些不足,现提出来与作者商榷.
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大鼠心脏不同部位α1肾上腺素受体3种亚型分布比较
目的:观察比较大鼠心室与左心房α1肾上腺素受体(α1-adrenoceptor, α1-AR)3种亚型的分布.方法:放射配体结合实验.结果:大鼠心室与左心房每毫克蛋白中α1-AR含量分别为(81±13) fmol和(86±15) fmol;在心室和左心房α1-AR的3种亚型α1A-、α1B-和α1D-AR分别约占受体总密度的25%,45%和30%.结论:α1-AR 3种亚型在心室肌与左心房分布基本一致.
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夜来香正丁醇提取物对离体豚鼠右心房收缩特性的影响
目的:观察夜来香树属植物夜来香正丁醇提取物对豚鼠离体右心房收缩性的影响,并分析其可能的作用途径.方法:实验于2005-06/2005-09在赣南医学院机能实验室完成.取豚鼠8只,开胸迅速取出心脏,在持续充以纯氧的条件下,用眼科剪仔细游离出右心房,两端穿线结扎,置于麦氏浴槽中,加入Krebs营养液,保持一定的静息张力、温度、pH值.采用累积给药前后对照的实验方法,采用JZ100型张力换能器分别测定给药前及质量浓度为0.1,0.3,1,3,10,30,100g/L的夜来香正丁醇提取物对其离体右心房收缩幅度、收缩速度、舒张速度的影响,记录于Medlab-U/4CS生物信号采集处理系统,计算右心房收缩幅度、收缩和舒张速度影响的变化率[变化率%=(给药前值-给药后值)/给药前值×100%].分析其对豚鼠离体右心房收缩性的影响.结果:实验动物8只全部进入结果分析,无脱失.①夜来香正丁醇提取物低浓度(0.1,0.3g/L)对右心房收缩幅度具有轻度增加作用,但差异无显著性意义;1g/L时明显增加其收缩幅度的作用,增加率达15.2%,而在高浓度(3,10,30,100g/L)时,则呈明显的浓度依赖性负性作用,抑制率分别为12.2%,20.9%,23.7%,37.3%(P＜0.05～0.01).②夜来香正丁醇提取物在低浓度(0.1,0.3,1g/L)时对右心房收缩速度具有轻度增加的作用,但差异无显著性意义;而在高浓度(3,10,30,100g/L)时,则呈明显的浓度依赖性负性作用,其中10,30,100 g/L 3个浓度作用明显,抑制率分别为19.6%,33.5%,53.4%(P＜0.05～0.01).③夜来香正丁醇提取物在低浓度(0.1,0.3,1g/L)时对右心房舒张幅度具有增加的作用,但无统计学意义;而在高浓度(3,10,30,100 g/L)时,则呈明显的负性作用,抑抑制率分别为6.75%,19.11%,20.36%,41.64%(P＜0.05～0.01).结论:不同质量浓度夜来香正丁醇提取物对离体豚鼠右心房的收缩性呈双相调节作用.
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健走运动对老年女性呼吸循环功能的影响
目的:观察健走运动对老年女性呼吸循环机能的影响,探讨其作用机制.方法:指导42名60～69岁的健康老年女性进行为期4个月的健走运动,以心率控制速度和强度,实验前后分别测定其心脏泵血功能、肺通气功能及脑阻抗血流图诸指标.结果:与锻炼前比较,受试者心脏泵血功能明显改善,表现为每搏输出量(mL)由锻炼前的65.22±1141增加到72.10±10.78;射血分数(%)由60.10±5.03增大为68.78±6.25;而心率(次/min)则由77.45±8.69减慢至67.89±8.21;肺活量(L)及每分大通气量(L)分别由2.86±0.36和96.14±15.21提高到3.34±0.53和114.02±16.01,较锻炼前比较,差异均有显著意义(t=1.024～6.865,P＜0.01),反映脑血流阻力的指标流入时间(s)由锻炼前的0.171±0.058明显缩短为0.128±0.049;反映脑血流量大小的波幅(Ω)则由锻炼前的0.981±0.0232增大为1.191±0.224,差异均有显著意义(t=3.946,4.021,P＜0.01).结论:适度强度的规律性健走运动可通过改善呼吸循环功能而起到强身健体的作用,是一项方便易推广的健身运动项目.
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结合小波变换对心电信号中RR间期检测的一种新方法
目的:探讨改善心电信号噪声干扰的方法,提高对心率变异信号中的RR间期检测精度.方法:①采用国际上通用的MIT/BIH数据库作为研究心率变异信号中RR间期的研究对象,选取其中的代表性数据组进行实验分析(受严重基线漂移影响的正常心电信号101.dat,大量室性期前收缩的心电信号105.dat,无噪声干扰的正常心电信号213.dat,心动过速的心电信号217.dat).②利用小波变化方法结合Mallat算法对含有噪声的心电信号进行多尺度分析和信号重构,并利用R波的自身波形特点,采用相对周期极大值法来进行R波位置检测,进而计算RR间期序列值.结果:利用小波变换对含有噪声的信号进行噪声消除可以达到在很大程度保留原始信号的波形特征的同时又取得良好消噪效果的目的.能够显著减小工频干扰、基线漂移和肌电干扰等噪声对判别的影响.通过MIT/BIH数据库中四组有代表性特征的心电信号进行研究,发现采用相对周期极大值检测法可以显著减少检测中易出现的漏检和误检现象,快速而准确的获得RR间期的序列值.结论:小波变换法能够显著减少噪声对信号的干扰,特别是离散小波的应用使数字信号的处理由理论走向实际,结合Mallat快速算法,使得小波变换完全走向实用化.周期极大值法对心率变异信号中RR间期的检测有较好的精确度和快速性.
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大鼠肾下腹主动脉缺血再灌注对心肌肌浆网钙泵活性及其基因表达的影响
目的:观察大鼠肾下腹主动脉缺血再灌注对心肌肌浆网钙泵(sarcoplasmic reticulum Ca2+-ATPase,SERCA)的活性及其基因表达的影响.方法:复制大鼠肾下腹主动脉缺血再灌注(ischemia and reperfusion,I/R)模型.将SD雄性大鼠随机分为假手术组,缺血30 min分别再灌注2、12、24和48 h(I/R2h组、I/R12h组、I/R24h组、I/R48h组).采用无机磷比色法检测缺血再灌注不同时间点心肌肌浆网SERCA活性,反转录酶PCR技术测定SERCA基因的表达.结果:I/R24h组、I/R48h组SERCA的活性及基因表达均显著低于假手术组(P<0.01);I/R12h组SERCA的活性均低于假手术组(P<0.01),但基因表达无明显变化(P>0.05);I/R2h组SERCA的活性及其基因表达与假手术组差异均无统计学意义(P>0.05).结论:肾下腹主动脉缺血再灌注过程严重影响SERCA的活性及其基因的表达.
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绞股蓝皂苷对家兔肠缺血再灌注致心肌损伤的保护作用
目的:观察绞股蓝皂苷对家兔肠缺血再灌注引起的心肌损伤的影响.方法:取成年家兔12只,随机分为2组.对照组:静脉注射同绞股蓝皂苷组等量的生理盐水;绞股蓝皂苷组:静脉注射1%绞股蓝皂苷2 ml·kg-1·d-1.每天1次,连续3天,第4天家兔麻醉后,夹闭肠系膜上动脉复制肠缺血再灌注心肌损伤模型.记录家兔夹闭前及夹闭1 h后再灌注2 h的心室内压,利用Medlab-U/4c生物信号采集处理系统采集并分析.结果:夹闭前,对照组与绞股蓝皂苷组左心室收缩峰压(LVSP)、室内压大上升(下降)速率(±dp/dtmax)、室内压大值(Vpm)均无明显不同(P>0.05). 夹闭1 h后再灌注2 h,与对照组比较,绞股蓝皂苷组LVSP、+dp/dtmax、Vpm均显著升高(P<0.01),-dp/dtmax明显降低(P<0.01).结论:肠缺血再灌注对心肌有损伤作用,绞股蓝皂苷可明显改善心肌的收缩功能,对损伤的心肌有保护作用.
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右美托咪定对肺部手术患者抗氧化能力、NO水平及心肺功能的影响
[目的]探讨右美托咪定对肺部手术患者抗氧化能力、一氧化氮(NO)水平及心肺功能的影响.[方法]择期全麻肺部手术患者76例随机分为对照组(C组)和右美托咪定组(D组),各38例.开胸前(T0)、单肺通气(OLV)后60 min(T1)、术毕即刻(T2)检测肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素6(IL-6)、NO、丙二醛(MAD)、超氧化物歧化酶(SOD),并于T0~T2时测定心搏指数(SI)、心脏指数(CI)、气道平台压、气道阻力和肺顺应性;记录两组围手术期不良反应.[结果]与T0时相比,两组T1、T2时TNF-α、IL-10、TNF-α、IL-10、NO、MDA均升高,SOD降低(P<0.05);与C组T1、T2时相比,D组TNF-α、IL-10、NO、MDA较低,SOD较高(P<0.05).与T0时相比,D组T1、T2时SI、CI、气道平台压、气道阻力、肺顺应性无明显变化(P>0.05),C组T1时上述指标无变化(P>0.05),T2时SI、CI均降低,气道平台压、气道阻力、肺顺应性均升高(P<0.05);与C组T2时比较,D组SI、CI较高,气道平台压、气道阻力、肺顺应性较低(P<0.05).D组围手术期不良反应发生率为7.89%明显低于C组的26.32%(P<0.05).[结论]肺部手术患者围手术期给予右美托咪定,可降低炎性水平,减轻氧化应激损伤,有利于心肺功能恢复.
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不同血糖水平对急性心肌梗死患者介入治疗术后左室重构和近期心功能的影响
目的 研究不同血糖水平对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后左室重构和近期心功能的影响.方法 选择进行经皮冠状动脉介入治疗术的158例急性心肌梗死患者,根据空腹血糖和餐后2 h血糖及OGTT试验结果将糖代谢状态分为4组:即正常血糖组60例,暂时性血糖增高组23例,糖调节异常组45例,糖尿病组30例.结果心肌梗死PCI术后1周,4组心功能及左室重构比较差异均无统计学意义(P>0.05),而PCI术4周后,正常血糖组,心功能恢复良好,左室重柄不明显,暂时性血糖增高组,左室重构比血糖正常组严重,心功能比血糖正常组差(P<0.05或P<0.01),糖调节异常组和糖尿病组左室重构比正常组更严重,心功能更差(P<0.01).结论 糖代谢紊乱直接影响急性心肌梗死患者PCI后左室重构和近期心功能.
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高渗高张液对小儿心脏直视手术后心功能及血管外肺水的影响
目的 评估高渗高张液对小儿心脏直视手术后心功能及血管外肺水的影响.方法 50例先天性心脏病患儿,择期在体外循环下行矫形术.随机分为高渗高张组(HHS组)和对照组(ISS),每组25例.HHS组术毕立即行静脉输注4 ml/kg HHS液(7.5%的NaCL与6%的羟乙基淀粉混合液),ISS组输注等量的0.9%的NaCL.监测平均动脉压(MAP)、心搏指数(SVI)、心脏指数(CI)、外周血管阻力(SVRI)及血管外肺水指数(ELWI).并分别于输注前、输注后15 min、输注后1、4、12和24 h采上肢静脉血测定血Na+、血渗透压、血小板计数(TC)、纤维蛋白原等.记录术毕24 h液体总用量及血管活性药物的用量.结果 HHS组于输注HHS液后MAP、SVI、CI显著升高,而SVRI明显下降,与基础值和对照组比较差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05).中心静脉压(CVP)和心率(HR)在观察的全过程中2组均无显著性变化.ELWI于输注HHS液后显著下降,而在对照组输注ISS液后显著升高(P<0.01,P<0.05).输注HHS后血Na+有一定程度的升高,但无任何不良反应发生.HHS组手术后24 h的液体用量和血管活性药物的用量显著少于ISS组(P<0.01,P<0.05).所有患儿均按期治愈出院.结论 小儿心脏直视手术后单次输注HHS液是安全的.可显著提高CI,降低SVRI,改善心功能.并显著降低ELWI,有效抑制小儿心脏手术后常见的毛细血管渗漏.为临床医师提供较好的治疗措施.
