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布托啡诺静脉给药与臂丛给药术后镇痛的对比
目的:比较布托啡诺持续全身静脉给药和持续臂从浸润给药的镇痛效果.方法:40例择期上肢手术患者被随机分成布托啡诺静脉注射及布托啡诺臂丛输注组.布托啡诺剂量为3.3 mg/h.疼痛程度采用视觉评分法(VAS).结果:两组VAS评分术后6 h无区别.术后9～24 h A组的疼痛评分显著高于B组.结论:连续臂丛布托啡诺的镇痛效果优于连续静脉结药.
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宫术宁胶棒及宫术安栓用于人工流产镇痛效果的临床观察
目的:为寻求一种安全、简便、有效的人工流产镇痛方法,对比观察宫术宁胶棒及宫术安栓在人工流产术前镇痛的效果.方法:选择2005-03/2006-12在我中心自愿要求行人工流产术的健康妇女300例,随机分为A、B、C三组:A组应用宫术宁胶棒;B组应用宫术安栓;C组不使用任何方法.结果:镇痛效果优级:A组26%,B组12%,C组3%;良级:A组72%,B组42%,C组4%.人工流产综合反应发生情况:A组1例,B组3例,C组18例;术中宫颈扩张情况显效:A组48%,B组42%,C组4%;有效:A组49%,B组30%,C组10%.结论:宫术宁胶棒和宫术安栓在人工流产术中能起到良好的镇痛和扩张宫颈的作用.
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老年人术后镇痛出现认知功能障碍6例分析
我们在对81例70岁以上的老年人进行术后镇痛(PAC)时,出现了6例意识障碍,通过改进了治疗方案后,没有再发生.报告如下.
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肛肠病术后镇痛方法及应用
肛肠病术后镇痛,对减轻肛肠病患者术后疼痛、消除对手术的恐惧心理,具有重要意义.近年来有关肛肠病术后镇痛方法报道颇多,现报道如下.
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混合痔外剥内扎术后处理
混合痔也称内外痔,是直肠上下静脉丛共同曲张的静脉团块,外痔部分和内痔部分括约肌间沟消失形成一个整体称为混合痔[1].目前人群痔患病率约51％、内痔患病率约为60％[2].混合痔不及时治疗或处理,会造成严重的并发症,导致病程延长,给患者带来较大痛苦,直接影响工作和生活等[3].1 对象和方法1.1对象 选择2013年1月至2015年12月在本院就诊的混合痔患者共127例,其中男72例,女55例;年龄18 ～66岁;合并肛周脓肿或肛瘘42例,肛乳头肥大37例,肛裂16例,患者中间出现有不同程度的混合痔典型临床表现(便血、疼痛、肛内肿物脱垂),其中19例伴有嵌顿症状,病程1～20d.经过手术治疗患者均达到治愈标准,脱出痔块全部回缩.
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肋间神经阻滞对肺癌术后镇痛效果的影响
目的 观察肺癌手术关胸前左布比卡因肋间神经阻滞的镇痛效果.方法 40例肺癌手术患者随机分为A、B两组,每组20例.A组关胸前静脉推注吗啡5 mg;B组于关胸前用0.375%左布比卡因20 ml行肋间神经阻滞.患者清醒后两组均连接静脉输注泵,以5 ml/h输注速率输注0.24%的吗啡250 ml.在不同时间点分别监测MAP、HR、RR、SpO2;镇痛效果采用视觉模拟评分法(VAS)评价;术后48小时随访患者对镇痛效果的总体满意度;记录整个镇痛过程中的并发症,术后7天随访患者肺部并发症发生情况.结果 A组患者术后3小时及6小时的VAS评分明显高于B组(P＜0.05);B组患者术后清醒时间明显短于A组(P＜0.05);B组患者回病房即刻的SpO2高于A组;患者的镇痛满意度B组高于A组.结论 肺癌手术关胸前左布比卡因肋间神经阻滞可以增强术后静脉吗啡的镇痛效果,并明显改善通气功能,提高患者的舒适度.
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前列腺切除术后硬膜外留管镇痛
1995年1月～1997年12月,我们对35例前列腺切除术后病人采用保留硬膜外导管镇痛,取得良好效果,现报道如下.
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关节腔内应用布托啡诺对膝关节镜术后镇痛的疗效观察
[目的]观察全身麻醉下行关节镜手术患者关节腔内应用小剂量布托啡诺对术后镇痛的效果.[方法]选择50例择期全身麻醉下行关节镜手术病人,随机分成A、B两组,两组病人性别、年龄、体重、手术时间相比较均无统计学差异.A组关节腔内注射布托啡诺0.01 mg/kg(布托啡诺组),B组关节腔内注射同量生理盐水(安慰剂组).予视觉模拟评分(VAS)、首次要求术后镇痛的时间对术后镇痛进行评价,由对实验不知情的人员进行观察与评分.观察至术后24 h.[结果]与生理盐水组相比,关节腔内注射布托啡诺组的VAS评分明显降低,两组首次要求使用镇痛药物的时间A组明显长于生理盐水组,且两组相比较差异有显著性(均P<0.05).[结论]与安慰剂相比,布托啡诺应用于关节腔内能够产生术后镇痛效果,但持续时间较短.
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氟比洛芬酯复合芬太尼用于老年患者腹部术后镇痛的观察
[目的]观察氟比洛芬酯复合芬太尼应用于老年患者术后静脉镇痛的效果和不良反应.[方法]选择择期老年腹部手术患者75例,随机分为3组,均予术后静脉自控镇痛(PCIA).Ⅰ组予芬太尼0.5 mg+0.9%氯化钠溶液共100mL,Ⅱ组予芬太尼1mg+0.9%氯化钠溶液共100mL,Ⅲ组予氟比洛芬酯50mg+芬太尼0.5mg+0.9%氯化钠溶液共100mL,参数设定:负荷量5mL,持续输注量2mL/h,惠者自控镇痛(PCA)量2mL,锁定时间10min.观察24h内疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、PCA使用次数及不良反应发生情况.[结果]术后2h,Ⅱ、Ⅲ组的VAS评分显著低于Ⅰ组(P＜0.05),而术后2h后3组间的差异无统计学意义(P＞0.05).24h内Ⅱ、Ⅲ组的PCA按压次数显著少于Ⅰ组(P＜0.05).Ⅰ、Ⅲ组的不良反应发生率显著低于Ⅱ组(P＜0.05).镇痛期间未发生呼吸抑制、异常出血等并发症.[结论]氟比洛芬酯复合小剂量芬太尼用于老年患者术后静脉镇痛的效果良好,可明显减少芬太尼的用量,降低不良反应发生率.
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吗啡联用小剂量纳洛酮注入硬脊膜外腔对术后镇痛的影响
[目的]比较吗啡联用小剂量纳洛酮注入硬脊膜外腔对术后镇痛的影响.[方法]选择硬脊膜外腔阻滞麻醉腹部手术160例,在T8～9或T9～10穿刺点常规穿刺置入硬外管先注0.5%罗哌卡因液5 ml试验量,5 min后再注10～15 ml;氟芬合剂+小剂量咪唑安定静脉辅助麻醉,手术结束后硬外管先注入吗啡2.5 mg/5 ml+纳洛酮(分别为0.24 mg;0.16 mg;0.08 mg;0 mg)作为首剂量,然后置入Bater镇痛泵1ml/h(泵内含0.9%盐水72 ml+吗啡7.5 mg+纳洛酮分别为0.96 mg、0.64 mg、0.32 mg、0 mg依次为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四组),止痛72 h.术后4 h、8 h、12 h、24 h、36 h、48 h、72 h随访,登记疼痛程度尿潴留发生率、肛门排气时间等.[结果]镇痛评分:Ⅱ组<Ⅲ组<Ⅰ组<Ⅳ组;恶心呕吐发生率:Ⅰ组<Ⅱ组<Ⅲ组<Ⅳ组;肛门排气时间:Ⅰ组<Ⅱ组<Ⅲ组< Ⅳ组;恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴潴留总发生率分别为Ⅰ组37.5%;Ⅱ组为32.5%;Ⅲ组为47.5%;Ⅳ组为75%;除Ⅳ组一例病人SpO2<90% 、R<10次/分钟列入呼吸抑制外,Ⅰ～Ⅲ组未发现呼吸抑制.[结论]吗啡伍用小剂量纳洛酮注入硬脊膜外腔对术后镇痛效果无影响,并可有效地减少吗啡术后镇痛并发症.
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吗啡PCIA用于小儿术后镇痛的体会
病人自控静脉镇痛(PCIA)已广泛应用于临床术后镇痛,但用于小儿的报道不多.本文对PCIA注入吗啡用于小儿术后镇痛的效果及安全性进行探讨.
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多模式镇痛对腹腔镜子宫切除术后患者预后的影响
目的 观察多模式镇痛对妇科腔镜手术患者康复的影响.方法 56例全身麻醉下行腹腔镜子宫切除术患者采用随机数字表法分为两组(n=28):多模式镇痛组(M组),切皮前30 min静脉注射氯胺酮0.5 mg/kg,手术结束前30 min静脉注射氟比洛芬酯1 mg/kg;对照组(C组)于切皮前注射生理盐水0.5ml/kg,手术结束前30 min注射脂肪乳剂5ml.两组患者术中静吸复合全身麻醉,术后均采用舒芬太尼100 μg经静脉镇痛泵行患者自控镇痛.记录患者术后40项恢复质量评分量表(QoR-40)、阿片类镇痛药物的消耗总量及相关并发症的发生情况.结果 手术后6h及24 h,M组患者情绪状态、身体舒适度评分及QoR-40总分较C组高(P＜0.05).手术后48 h,两组患者QoR-40评分差异无统计学意义(P＞0.05).M组患者术后阿片类药物用量较C组明显减少(P＜0.05);C组恶心发生率较M组高(P＜0.05),但呕吐和瘙痒的发生率组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 围术期运用多模式镇痛可以明显改善妇科腔镜手术患者早期康复,减少阿片类药物用量及相关的部分并发症.
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超声引导腹横肌平面阻滞用于胃大部切除术后镇痛的随机对照研究
目的 观察超声引导下腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞用于胃大部切除术患者术后镇痛的有效性及安全性.方法 40例择期行胃大部切除术患者按随机数字表法分为两组,每组20例,术后行超声引导TAP阻滞,双侧注射0.2％罗哌卡因各20 ml(R组)或等量生理盐水(S组).TAP阻滞完成后给予经静脉患者自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA).记录术后2、6、12、24 h疼痛视觉模拟评分(visual analogue scales,VAS),术后24 h内镇痛泵按压次数、舒芬太尼用量及相关并发症.结果 术后2、6hR组的VAS显著低于S组(P＜0.05),24 h内镇痛泵按压次数及舒芬太尼用量R组显著少于S组(P＜0.05).两组均未见与TAP穿刺有关的不良反应.结论 超声引导TAP阻滞用于胃大部切除术后镇痛安全有效,并可明显减少术后静脉镇痛药用量.
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地佐辛用于扁桃体切除术后的镇痛效果观察
目的 比较地佐辛与塞来昔布分别用于扁桃体切除手术后的镇痛效果.方法 选择扁桃体切除手术需要镇痛的患者38例(ASA Ⅰ～Ⅱ级).按随机数字表法分成A组(塞来昔布组)和B组(地佐辛组),每组19例.术后A组使用塞来昔布200 mg口服,2次/d；B组使用地佐辛5 mg静脉滴注,1次/d,连续使用3d.在术后6、24、48、72 h进行患者的双盲疼痛评分.观察两组患者术后镇痛期间的镇痛效果.结果 术后6h疼痛VAS评分两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后24、48、72 h疼痛VAS评分两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),各观察时间点的VAS总评分比较差异有统计学意义(t =3.076,P＜0.05).结论 地佐辛用于扁桃体切除术后镇痛与塞来昔布相比镇痛效果更好,无明显不良反应,更适合扁桃体切除患者的术后镇痛.
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无线数字信息化技术用于术后患者镇痛管理的研究和分析
目的 对比观察数字信息化技术无线镇痛泵系统与电子镇痛泵在腹部手术患者术后静脉镇痛的临床疗效、不良反应及管理效果.方法 选择2015年4月至2015年9月入院的开腹手术需术后静脉自控镇痛(PCIA)患者100例,按随机数字表法分为A组(无线镇痛泵系统组)、B组(电子镇痛泵组),每组50例,观察并比较两组患者于PCIA后1 h(T0)、4 h(T1)、10 h(T2)、16 h(T3)及24 h(T4)各时间点的疼痛(NRS评分)、舒适(BCS评分)、镇静程度(OAA/S评分)和患者各时段自控件按压总次数和有效按压总次数,观察两组患者早期不良反应发生情况、患者和病房医务人员满意度、镇痛泵故障发现情况和医务人员不良事件有效处理时间.结果 A组与B组术后1、4、10、16、24 h各时间点的NRS镇痛评分、BCS舒适评分、OAA/S镇静评分、镇痛泵有效按压次数及总按压次数比较差异均无统计学意义(P＞0.05),两组患者镇痛效果和舒适度皆良好,不良反应发生率比较差异也无统计学意义(P＞0.05).两组患者空气堵塞、镇痛不全等不良事件发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但A组医务工作者及时发现时间[(1.0 ±0.5)min vs (3.0 ±2.1)min]、有效处理时间[(4.0 ±2.1)min vs (8.0 ±5.1)min]明显优于B组(P＜0.05).A组患者满意度[(12.0±4.2)分vs (9.0±3.1)分]、病房医务人员满意度[(13.0±3.1)分vs (10.0±2.1)分]明显高于B组(P＜0.05).结论 无线镇痛泵数字信息化技术应用于术后镇痛,有利于医务人员规范化管理,既提高了工作效率,又增加了患者和医务人员的满意度.
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音乐治疗联合舒芬太尼术后静脉镇痛对肺癌术后患者血流动力学的影响
目的 观察音乐治疗联合舒芬太尼静脉自控镇痛对肺癌手术后患者血液动力学和镇痛效果的影响.方法 择期肺癌手术患者60例,按随机数字表法分为二组(n=30):音乐治疗组(M组)和对照组(C组).M组入手术室后,术前接受音乐放松训练15 min,术后3、7、15、19 h分别进行1h音乐干预.C组在同一时间段不听任何音乐.术后M组与C组均接舒芬太尼静脉自控镇痛泵镇痛.观察并记录术后4、8、12、16、20和24h患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)变化,并记录术后舒芬太尼用量和视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)的数值.结果 与C组相比,M组患者术后各时点的SBP、DBP、HR和VAS评分值均显著降低(P＜0.01),且M组的术后自控镇痛装置按压次数[C组(30.96±4.00)次,M组(19.06±3.49)次]和舒芬太尼用量[C组(82.65±6.19) μg,M组(52.68±7.07) μg]明显减少(t=12.39,20.00,P＜0.01).结论 音乐治疗联合舒芬太尼静脉自控镇痛用于肺癌手术后患者能够产生更好的镇痛效果,且能减少舒芬太尼的用量和更有效降低患者血压和心率,缓解患者的焦虑情绪.
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患者静脉自控镇痛用于乳腺癌根治术术后疼痛治疗的临床研究
目的 探讨患者静脉自控镇痛(PCIA)用于乳腺癌根治术术后疼痛治疗效果及不良反应.方法 选择择期乳腺癌根治术的患者210例,按随机数字表法分为两组:研究组(A组):术后应用PCIA治疗术后疼痛;对照组(B组):肌注哌替啶治疗术后疼痛,每组105例.A组以首次量+持续给药+自控给药行PCIA 48 h.B组采用哌替啶50 mg肌注,间隔时间须＞6h.术后4、8、12、24、48 h采用VAS评分评估安静状态疼痛程度,监测脉搏、呼吸、血压,观察有无皮肤瘙痒、恶心呕吐和呼吸抑制等不良反应.结果 (1)VAS评分:术后4、8、12、24、48 h各时点A组患者VAS评分分别为(2.02±1.47)分、(1.73±1.38)分、(1.68±0.91)分、(1.44±0.65)分、(1.21±0.61)分,相应时点B组患者VAS评分分别为(6.95±1.96)分、(6.42±1.57)分、(5.63±1.66)分、(4.99±1.62)分、(3.72±1.46)分,各时间A组患者VAS评分均明显低于B组(P＜0.05).(2)不良反应:A组术后皮肤瘙痒、恶心呕吐、呼吸抑制不良反应发生均明显低于B组(P＜0.05).(3)镇痛满意度:术后48 h患者镇痛A组总体满意度(96.18％)显著高于B组(67.61％,P＜0.01).结论 PCIA治疗乳腺癌根治术术后疼痛临床效果优良,降低术后皮肤瘙痒、恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应发生率,提高患者的镇痛满意度.
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氟比洛芬酯用于声带息肉激光显微术后镇痛的疗效观察
目的：评估氟比洛芬酯注射液应用于声带息肉激光显微术后镇痛的有效性及安全性。方法选择2010年3月至2014年3月行支撑喉镜下声带息肉CO2激光切除术患者60例，随机分成观察组和对照组，各30例。观察组患者从术后第1天开始静脉滴注氟比洛芬酯注射液，剂量为50 mg，每天2次，连续3 d；对照组患者以生理盐水静脉滴注作为对照。观察两组患者术后第1、2、3天咽喉部及颈部疼痛情况，并分别进行VAS及观察术后3 d内的相关不良反应。结果观察组在术后第2天及第3天的VAS评分[（1.9±0.3）、（0.5±0.1）分]明显低于对照组[（3.4±0.2）、（2.0±0.2）分]，差异均有统计学意义（P<0.01）；观察组和对照组术后恶心、呕吐、皮疹、呼吸抑制及术后出血等不良反应总发生率分别为26.7%（8/30）和30.0%（9/30），二者比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论氟比洛芬酯注射液对支撑喉镜下声带息肉CO2激光切除术患者具有良好的术后镇痛效果，不良反应发生率低。
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罗哌卡因局部浸润超前镇痛在小儿扁桃体术后镇痛中的临床应用
目的 观察罗哌卡因局部浸润超前镇痛是否可以减少小儿扁桃体、腺样体切除后对镇痛药物的使用.方法 将美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级、择期行扁桃体切除术患儿80 例随机分为罗哌卡因局部浸润组(R 组) 和对照组(C 组),各40 例.R组在全身麻醉后手术开始前采用0.25% 罗哌卡因行双侧扁桃体窝和根部局部浸润,C组给予同等剂量生理盐水行双侧扁桃体窝和根部局部注射.比较两组患儿术后Wang-Baker 笑脸量表评分,观察并记录两组患儿术后并发症及镇痛药物使用情况.结果 R组患儿术后30 、60、120 、180 min Wang-Baker 笑脸量评分低于C组患儿(P<0.05),但术后240 min 两组Wang-Baker 笑脸量表评分分别为(1.9±0.5 )、(2.1±0.6)分,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),两组患儿中需要追加镇痛药物患儿的百分率分别为2.5%(1/40 )、27.5%(11/40),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05 ).R组患儿术后恶心呕吐[15.0%(6/40)、呼吸抑制[0.0%(0/40)]、嗜睡[0.0%(0/40)]发生率低于C组[20.0%(8/40 )、7.5%(3/40 )、7.5%(3/40)] 患儿.结论 罗哌卡因局部浸润超前镇痛可减少小儿扁桃体术后镇痛药物的使用和并发症的发生.
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前列腺摘除术后自控硬膜外镇痛30例疗效观察
目的:探讨前列腺摘除术后忠者自控硬膜外镇痛(PCEA)的临床效果.方法:选取耻骨上经膀胱前列腺摘除术患者60例,随机分成PCEA组和对照组,各30例.PCEA组术后通过保留的硬膜外导管连接镇痛泵持续镇痛;对照组给予常规术后镇痛,如肌注度冷丁、吗啡及镇静剂等,连续治疗3d.以疼痛视觉模拟评分法(VSA)间接评估镇痛效果,记录膀胱痉孪次数、持续时间,对比膀胱冲洗时间、用液量及术后并发症.结果:PCEA能明显减少膀胱痉挛性疼痛发生率、持续时间短;缩短膀胱冲洗时间;减少膀胱出血量;抑制收缩压上升(P＜0.05).结论:PCEA对前列腺摘除术后患者镇痛效果好,其疗效确切、安全,有利于术后恢复.
关键词： 前列腺摘除术/副作用 疼痛 手术后/治疗 @自控硬膜外镇痛
