首页 > 文献资料
-
腋下小切口在肺癌根治术中的临床应用
目的:探讨腋下小切口在肺癌根治术中的应用价值.方法:对我科4 a来腋下小切口肺癌根治术的临床资料进行回顾分析.结果:手术时间100～160 min,术后胸腔引流量平均220 ml,术后平均住院天数9 d.本组所有患者均治愈出院.结论:腋下小切口肺癌根治术具有创伤小,疼痛轻,术后恢复快,费用低等优点,值得临床推广.
-
超声引导下真空辅助旋切系统在乳腺微创外科中的应用
目的:探讨B超引导下Mammotome真空辅助旋切系统在乳腺微创外科中的应用价值.方法:对我院2008-06-01-2010-05-31诊治的248例患者共366个乳腺病灶在B超引导下利用Mammotome系统进行手术切除.结果:术后病理学诊断3处病变为浸润性导管癌,2处病变为导管内癌,21处病变为中-重度不典型增生,340处病变为良性病变.5处病变为乳腺癌患者及21处病变为中度-重度不典型增生患者均接受后续开放性手术.所有病理确诊为良性病变患者术后3～12个月均接受B超随访,未发现术后病灶残留.结论:超声引导下Mammotome微创手术可对乳腺病灶进行完整切除,并能获得明确的病理组织学诊断,值得在临床应用中推广.
-
麦默通系统微创切除及活检87例乳腺病例分析
为探讨使用麦默通(Mammotome)系统对乳腺病灶进行微创切除及活检的临床应用价值,我们在超声图像或钼靶指引下,利用Mammotome系统对87例患者216个乳腺病灶进行切除或活检,记录术后病理结果及其随访情况.结果示87例患者216个乳腺病灶被准确完全切除或进行活检, 切除组织足够用于病理诊断.初步研究结果提示,Mammotome技术是一项切除准确、有效、安全的乳腺微创技术,可对乳腺病灶进行选择切除或术前活检.
-
Mammotome微创旋切系统治疗乳腺肿块的临床思考
为了探讨更为准确、彻底、副损伤小的Mammotome微创旋切系统治疗乳腺肿块方法,根据乳腺肿块的大小选择适当型号的旋切刀,避开年轻患者乳管相对集中的区域,并采用改良的顺序扇形旋切法切除(取)病灶.132处病灶中,完整切除良性病变126处,足量切取活检组织6处,病理诊断符合率达100%.
-
Mammotome微创旋切系统切除乳腺多发良性肿物的应用研究
为了探讨超声引导下应用Mammotome旋切系统切除乳腺多发良性肿物的可行性和手术要点,采用Mammotome旋切系统对43例185处4～25 mm乳腺病灶进行B超引导下Mammotome微创旋切手术,评价手术效果和总结手术经验.185个乳腺病灶均被Mammotome微创旋切系统完全切除,术后病理诊断乳腺纤维瘤128个病灶,乳头状瘤13个病灶,24个病灶为乳腺腺病,20个病灶纤维瘤样增生.术后B超随防3～6个月,未发现乳腺残留病灶,总并发症率21%.初步研究结果提示,应用Mammotome微创旋切系统切除乳腺多发良性肿物可完全切除病灶并获得理想美容学效果,并发症轻微不需处理,多发良性肿瘤手术经验需要进一步探索.
-
单发性乳腺导管内乳头状瘤的微创诊治
目的 探讨超声引导下麦默通旋切术在单发性乳腺导管内乳头状瘤微创诊治中的意义.方法 回顾性分析63例行超声引导下麦默通旋切术切除单发性乳腺导管内乳头状瘤病例的临床资料.结果 61例患者术后病理示导管内乳头状瘤.随访2-4年,未见复发.1例患者术后病理示导管内乳头状瘤伴重度不典型增生,行乳腺单切术.1例冷冻病理提示导管内乳头状瘤癌变,行乳腺癌改良根治术.旋切术后2例患者出现皮下血肿,无特殊处理,半年后消失.结论 超声引导下麦默通旋切术可作为一种新的微创切除单发性导管内乳头状瘤的手术方式.
-
麦默通微创旋切系统在乳房肿块切除中的应用:附7079例乳房病灶手术病理结果
目的 探讨超声引导下麦默通微创旋切系统在乳房肿块切除术中的临床应用价值及其术后病理结果分析.方法 回顾性分析5 135例行超声引导下麦默通微创旋切手术的乳房肿块患者术后并发症和病理检查结果.结果 所有病灶中,1 708个为双侧乳房肿块,手术切除病灶为7 079个.术后167例(3.3％)患者发生并发症,包括术中出血22例、术后局部血肿131例、皮肤凹陷9例、肿瘤残留3例和皮肤损伤2例.术后乳房肿块病理检查结果示纤维腺瘤6 064个(85.9％)、乳腺腺病747个(10.6％)、导管内乳头状瘤96个(1.4％)、乳腺囊肿104个(1.5％)、导管上皮不典型增生29个(0.4％)、乳腺癌39个(0.6％).39例乳腺癌微创切除术后,29例(74.4％)行保乳手术,术后病理分期0期12例,Ⅰ期25例,Ⅱ期2例.结论 对于乳房肿块患者,乳腺麦默通微创旋切系统可准确切除乳房病灶,早期诊断乳腺癌,术后并发症发生率低.
-
软通道与硬通道微创技术治疗高血压脑出血的临床观察
目的 探讨软通道与硬通道微创技术治疗高血压脑出血的临床疗效及其相关并发症.方法 纳入122例有微创手术指征的高血压脑出血患者,其中软通道治疗组64例,硬通道治疗组58例.观察两组病例治疗后的临床疗效、保留置管时间及其手术相关并发症,如再出血、颅内感染、颅内积气、脑脊液漏、穿刺部位感染等.结果 软通道组治疗前NIHSS评分18.05±7.77,治疗后NIHSS评分7.57±4.68,住院期间病死率17.19%,血肿穿刺置管天数(4.35±1.56)d,侧脑室穿刺置管天数(7.67±2.37)d,再出血4例,颅内感染3例;硬通道组治疗前NIHSS评分18.38±9.02,治疗后NIHSS评分8.02±4.84,住院期间病死率20.69%,血肿穿刺置管天数(4.07±1.49)d,侧脑室穿刺置管天数(8.17±2.55)d,再出血9例,颅内感染2例,两组各项指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 软通道与硬通道微创技术治疗高血压脑出血具有同等的临床应用价值.
-
乳晕下小切口联合超声刀和麦默通切除乳腺多发肿块一例
患者,女,13岁.因发现双乳多发肿块2d于2011年11月16日入住本科.体检:双乳发育良好,右乳稍大,右乳晕下扪及巨大肿块约10cm×8cm×8 cm大小,12点距乳头6cm处可扪及一直径约1 cm大小肿块,左乳10点距乳头5cm扪及直径3 cm大小肿块,5点距乳头3 cm处扪及花生米大小肿块3个.所有肿块尚光滑,质韧,活动.B超探查可见肿块为低回声影,边缘光滑,有包膜,大径8 cm,小径5 mm,另于右乳2点及10点距乳头4 cm处分别探及8 mm×6 mm和5 mm ×5 mm的低回声结节各一个(图1).
-
超声引导下麦默通活检系统在切除乳腺纤维瘤中的应用
目的 探讨超声引导下麦默通活检系统在切除乳腺纤维瘤中的应用价值.方法 对63例77处经临床及超声诊断为乳腺纤维瘤的女性患者,在超声引导下行纤维瘤切除术.肿块径线＞1.0 cm的患者,采用8G取样器进行切除,肿块径线≤1.0 cm的患者,采用11G取样器进行切除.术后1个月进行随访.结果 超声清楚地显示了取样全过程,显示率达100%.肿块径线＞1.0 cm的患者54例64处,肿块完全切除者52例(96%)62处,肿块径线≤1.0 cm的患者9例13处,肿块完全切除.63例患者无一例有切口疤痕.结论 超声引导下麦默通活检系统切除乳腺纤维瘤具有定位准确、创伤小、操作简单、安全、疗效好.值得推广.
关键词： 乳腺纤维囊性病/外科学/超声检查 外科手术 微创性/方法 -
室间隔缺损外科微创介入手术述评
我国是世界上先天性心脏病(简称先心病)发病率较高的国家之一,每年约有15万～17万先心病患者出生,约10万患者需要手术治疗.自1938年Gross等成功结扎动脉导管未闭以来,先心病的外科治疗获得了长足的进展,绝大多数患者得到了及时治疗.但外科手术需开胸、或(和)体外心肺转流、存在手术并发症和手术瘢痕带来的美容等问题.
-
891例单纯膜周部室间隔缺损微创经胸封堵术
目的 回顾性分析经胸微创室间隔缺损(VSD)封堵术对单纯膜周部室间隔缺损(PVSD)的治疗效果及安全性.方法 选取本院2008年12月至2014年10月期间891例膜周部室间隔缺损患者,经胸骨中下1/3段3～5 cm正中小切口行微创室间隔缺损封堵术.术中在食道超声心动图(TEE)引导下经右心室表面穿刺,通过VSD释放封堵伞治疗.术中TEE即刻评估封堵伞的位置、对瓣膜有无影响、是否牢固、有无残余分流.术后密切随访观察,定期复查超声心动图、心电图.结果 834例封堵成功,57例中转体外循环下VSD修补手术.其中应用等边封堵伞703只,偏心封堵伞133只,术后随访期间均未出现严重的并发症.结论 经胸微创室间隔缺损封堵术治疗单纯膜周部室间隔缺损近期及中期治疗效果肯定,具有良好的应用前景.目前尚缺乏长期的随访资料,有待进一步的随访观察.
-
经肋间超微创切口封堵术治疗小儿室间隔缺损9例
目的 介绍经肋间超微创切口封堵术,总结其治疗室间隔缺损(VSD)的效果和经验.方法 2014年8月至12月共收治适合经肋间超微创切口封堵治疗患儿9例,在食道超声(TEE)引导下行经肋间超微创切口封堵术,术后复查心脏超声,评估封堵器位置、瓣膜情况以及有无残漏.结果 9例封堵术全部成功,围手术期内无死亡病例,无心律失常及伞片脱落等并发症发生.出院前复查心脏超声均未见明显残余分流,瓣膜功能无明显影响,住院时间7 ～ 12(9.67±1.73)d.结论 经肋间超微创切口封堵术治疗小儿室间隔缺损安全可靠,疗效确切,且瘢痕更为美观.
-
食道超声引导下经胸微创室间隔缺损封堵142例报告
目的 探讨非体外循环下经胸右室穿刺封堵治疗儿童室间隔缺损(VSD)的经验.方法 2009年3月至2013年12月期间142例先心病VSD患儿,其中男90例,女52例,年龄8个月至11岁,体质量7～35 kg;VSD为膜部、膜周部、肺动脉瓣下型、肌部,缺损直径2～10 mm.均采用全麻下胸骨下段或肋间小切口经右心室穿刺封堵先天性VSD.结果 成功植入VSD封堵器139例,使用封堵伞4 ～ 12#,其中偏心伞25例;2例主动脉瓣关闭不全加重放弃而改常规体外循环下修补缺损,1例房间隔缺损合并肌部室间隔缺损导引钢丝无法通过肌部缺损而不予处理.全组无手术死亡,无Ⅲ度房室传导阻滞并发症.结论 经胸微创封堵术操作简单、手术时间短、适应证相对较广、安全美观,恢复快、效果好.
-
经心表超声引导外科微创封堵小儿室间隔缺损
目的 介绍一种经心表超声引导外科微创封堵小儿室间隔缺损的新技术.方法 自2011年5月至2014年4月,使用心表超声引导对41例室间隔缺损(VSD)患儿施行外科微创封堵.年龄5个月至6岁,平均(15.1±18.5)个月,体质量5 ～26(10.78 ±6.87)kg;VSD直径3～8.5(5.2±1.13)mm.所有病例采用胸骨下段小切口,置入封堵器闭合VSD.术中使用心表超声监测封堵过程,引导封堵器的放置,术后即刻评价疗效.结果 38例在心表心动图监测引导下置入封堵器获得成功,2例因导引钢丝未通过室缺口而失败,另1例因封堵器固定不牢,术后2d发生脱落.术后有3例封堵器边缘仍存在少量残余分流;半年后复查2例消失,另1例因封堵器移位仍有少量残余分流,全组未发生房室传导阻滞,无主动脉瓣返流.结论 心表超声引导婴幼儿微创VSD封堵,操作简捷有效,可代替食道超声(TEE)单独引导微创外科封堵术的开展.
-
单纯外路睫状体肿瘤切除二例
例1患者女,53岁.因左眼渐进性视力下降3个月、加重1个月于2011年7月11日就诊.全身检查未见异常.眼科检查:视力:右眼1.0;左眼0.06,电脑验光及主觉试镜均不提高.右眼眼前后节均无异常.左眼角膜透明,上方前房消失,下方前房深度正常.房水清.上方虹膜色素脱失呈白色,表面见新生血管,透过药物散大瞳孔上方瞳孔缘见一虹膜后色素性肿物.晶状体向后下方脱位,上方呈灰白色不均匀混浊(图1,2).眼底检查未见异常.眼压:右眼16.3 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼 15.8 mmHg.
-
非接触广角观察系统辅助下内外路结合治疗孔源性视网膜脱离
目的 观察非接触广角观察系统及23G眼内照明辅助下的巩膜外垫压治疗孔源性视网膜脱离(RRD)的安全性及有效性.方法 6例RRD患者6只眼接受非接触广角观察系统及23G眼内照明辅助下的巩膜外垫压手术.其中,男性2例2只眼；女性4例4只眼.年龄23～66岁,平均年龄51岁.视网膜脱离发生距手术时间为2～13 d,平均时间为5.8d.增生性玻璃体视网膜病变(PVR)分级均为B级.眼压9～15 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),平均眼压12 mmHg.自睫状体平坦部插入23G导光纤维探头,在非接触广角观察系统辅助下检查全周视网膜并冷冻视网膜裂孔和变性区.在手术显微镜下完成巩膜切开引流视网膜下液及缝合硅胶带.手术结束时眼内注入无菌空气4只眼.手术后常规抗炎治疗,并随访观察不低于6个月.结果 6只患眼手术后视网膜均完全复位,视力均提高.结膜愈合良好,眼压12～19 mmHg,平均眼压15 mmHg.均无手术中及手术后并发症.结论 非接触广角观察系统及23G眼内照明辅助下的巩膜外垫压手术安全有效.与以往双目间接检眼镜辅助下的手术方式相比,手术成功率高,并发症少,手术时间短,患者手术中痛苦小.
-
乳腺肿块微创旋切术的临床应用分析
目的：探讨超声引导下乳腺肿块微创旋切术的应用及技术改进。方法：回顾性分析利用EnCor真空辅助旋切系统对323例乳腺肿物患者进行手术治疗与随访的资料。结果：全部乳腺肿物均顺利切除。术后病理：纤维腺瘤233例，乳腺增生153例，不典型增生5例，导管扩张13例，乳头状瘤2例，乳腺腺病8例，炎性肿块12例，乳腺癌1例。其中有92例有两个及以上诊断。所有病理结果阳性率100％。术后并发症：皮下瘀斑16例，血肿形成3例。289例随访3～12个月，平均6个月，均未发现病灶残留、复发、且无切口瘢痕形成，乳房外形正常，皮肤触觉无异常。结论：超声引导下乳腺肿块微创旋切术作为治疗乳腺肿物的方式具有切除准确、安全有效、美容、并发症少等优点。可对乳腺良性病灶进行切除，也可用于乳腺恶性肿瘤手术前活检。
-
关节镜下微创治疗胫骨平台骨折疗效分析
目的:探讨在关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折的方法及疗效.方法:2001-02-2009-02收治SchatzkerⅠ～Ⅲ型胫骨平台骨折患者40例,常规进行膝关节镜检查,对合并伤进行相应的处理后,在关节镜与型臂线机辅助下微创进行骨折复位、植骨及固定,术后早期行患肢功能锻炼.结果:40例患者经6～24个月随访,平均随访时间18个月,在3～4个月骨性愈合,未出现塌陷、移位、膝关节畸形等.根据膝关节以HNSS评分标准, 优27例,良9例,中4例,优良率为90%.结论:关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折,具有创伤小,同时处理关节内合并伤,获得良好复位及术后功能恢复快、效果好的优点.术中对复位判断更为准确,降低术后畸形愈合率,为胫骨平台骨折手术的较理想方法.
