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玻璃体切割眼内充填术56例的体位护理
我院2006-10/2008-10对收治的56例复杂性视网膜脱离患者行玻璃体切割联合眼内填充术,现将体位护理体会报告如下.
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视网膜脱离手术61例的护理
笔者对61例视网膜脱离手术患者进行了综合护理观察,效果满意,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组61例(61眼),男28例,女33例,年龄22～69岁.其中行视网膜裂孔光凝、巩膜环扎术31眼,视网膜裂孔光凝、巩膜外加压术18眼,玻璃体切割(PPV)联合玻璃体腔注气或硅油注入术12眼.
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视网膜脱离围手术期115例的护理
目的:实施对115例视网膜脱离患者的整体护理.方法:对115例视网膜脱离患者的围手术期进行回顾性分析,应用护理程序,对患者实施从入院到出院的整体护理.结果:通过对115例视网膜脱离患者的整体护理,使得患者术后视网膜达到解剖复位.结论:对视网膜脱离患者制定行之有效的护理措施,取得了满意的效果.
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玻璃体切割联合眼内硅油注气术的护理
我院2005-07～2006-07对34例复杂性视网膜脱离患者进行了玻璃体切割联合硅油或气体填充术,并对患者进行专人指导,护理观察,取得了满意效果,护理体会如下.
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复杂性外伤性视网膜脱离60例围手术期的护理
目的 探讨复杂性外伤性视网膜脱离手术围手术期的护理方法.方法 对60例复杂性外伤性视网膜脱离手术患者实行精心护理.结果 60例患者中功能治愈、解剖治愈共58例,未愈2例.结论 加强复杂性外伤性视网膜脱离围手术期的护理,对减轻患者痛苦、促进手术成功有重要意义.
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视网膜脱离巩膜环扎术后屈光状态的改变
目的:研究视网膜脱离巩膜环扎术后眼部屈光状态的改变及其影响因素.方法:用眼科超声仪、角膜曲率仪、验光仪等对巩膜环扎加压眼内嵴高为4～6D的73例原发性视网膜脱离患者的73只患眼手术前1 d及术后第1,4,12周时前房深度、眼轴长度、晶状体厚度、眼屈光度、角膜曲率等进行测量并将结果进行比较.结果:前房深度在术后第1,4,12周时较术前显著变浅(P<0.05);眼轴长度无明显变化;晶状体厚度和眼屈光度在术后第1,4周时较术前分别有增厚和向负值偏移(P<0.05),术后第12周时两者与术前比较无显著差异;巩膜环扎联合≤1象限加压块组术后第1、4周加压径线的角膜曲率与术前比较差异显著(P<0.05).结论:在较高眼内环扎嵴时,术眼术后早期晶状体增厚和前房变浅是眼屈光度负值增加的主要因素,其原因与术后虹膜晶状体隔移位等有关.
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视网膜脱离复位手术后视功能恢复及其影响因素
临床上，部分患者尽管接受了成功的视网膜复位手术，其视功能的恢复仍很有限。一些临床特征如手术前视力、黄斑部视网膜脱离高度与时间、视网膜改变以及并发症等，被认为是预测手术后视功能的主要因素。近年通过相干光断层扫描技术对残留视网膜下液和视网膜的病理改变有了新的认识。本文从视网膜复位手术后的视功能恢复和视功能恢复的影响因素两方面对相关文献进行综述，以期了解影响术后视功能恢复的因素，为预测孔源性视网膜脱离术后的视功能提供新的参考依据。
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相干光断层扫描对视网膜脱离复位术后视力恢复的评估
目的 通过相干光断层扫描(OCT)观察孔源性视网膜脱离行巩膜扣带术后黄斑区的结构,分析其与视力变化的关系.设计回顾性病例系列.研究对象绵阳市中心医院孔源性视网膜脱离已累及黄斑区,经行巩膜扣带术视网膜成功复位的41例(41眼)患者.方法 分别于术后1周,1、3、6、12个月行佳矫正视力、眼底检查,OCT检查.对术后6个月OCT检查视网膜下液完全吸收者,第9个月增加一次佳矫正视力、眼底检查,OCT检查.主要指标佳矫正视力,OCT表现.结果 (1)术后1周,1、3、6、12个月佳矫正视力≥0.3者分别为3眼(7.32％)、8眼(19.51％)、22眼(53.66％)、28眼(68.29％)、31眼(75.61％)；各时间点OCT检查黄斑区视网膜下液完全吸收者分别为2眼(4.88％)、11眼(26.83％)、21眼(51.22％)、37眼(90.24％)、40眼(97.56％).(2)OCT显示首次黄斑区视网膜下液完全吸收者,较之前一次检查时间佳矫正视力提高2行以上者35眼(85.37％),差异有统计学意义(P=0.008)；术后6个月内OCT示黄斑区视网膜下液完全吸收的37眼,其后1～3个月佳矫正视力再提高2行以上者22眼(59.46％),而黄斑区视网膜下液完全吸收3个月之后复查时,佳矫正视力较黄斑区视网膜下液完全吸收3个月内提高均未超过1行,两者比较差异有统计学意义(P=0.032).结论 OCT检查可更好地判断黄斑区视网膜的解剖复位；视网膜脱离术后解剖复位(黄斑区视网膜下液完全吸收)后功能恢复多在3个月内.
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巩膜扣带术后黄斑区视网膜下液吸收过程的动态观察
目的观察巩膜扣带术成功的患者黄斑区视网膜下液吸收过程,分析该过程与视功能的相关性.设计前瞻性病例观察系列.研究对象孔源性视网膜脱离波及黄斑区行巩膜扣带术成功的34例35眼.方法对行巩膜外扣带手术并一次获得成功的患者进行术后3天、15天,2个月、6个月的随访.主要进行眼底检查、黄斑区OCT扫描和散瞳验光.主要指标OCT图像和佳矫正视力.结果术后3天、15天、2个月和6个月OCT检查视网膜下液完全吸收分别为3眼(8.57%)、5眼(14.29%)、9眼(25.71%)和23眼(65.71%).在随访期间所有眼残留视网膜下液均逐渐减少.残留视网膜下液者在持续吸收过程中,平均视力变化程度为(0.124±0.013);视网膜下液完全吸收者平均视力变化程度为0.019±0.006(t=35.26,P=0.000).结论巩膜扣带术后视网膜平伏的患者黄斑区仍残留微量的视网膜下液,该液体缓慢的吸收可能是术后半年内患者视力仍逐步回升的主要因素.
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硅油填充术后视网膜再脱离的分析与处理
目的 探讨硅油填充术后视网膜再脱离的特点及处理方式.设计回顾性病例系列.研究对象 55例(55眼)硅油填充术后视网膜再脱离患者.方法 分析硅油填充术后视网膜再脱离患眼的临床表现,并分别采取硅油取出联合玻璃体视网膜手术、硅油下视网膜复位手术及单纯巩膜扣带术复位治疗,术后随访3个月.主要指标视网膜再脱离临床表现、视网膜复位情况及视力.结果 硅油填充术后视网膜再脱离的特点为下方脱离为主,范围常小于2个象限,多伴有再增生及裂孔.50眼再次行手术治疗,39眼行硅油取出联合玻璃体视网膜手术,9眼行硅油下视网膜复位手术,2眼行单纯巩膜扣带术.随访期间,完全复位41眼(78%),部分复位7眼,未复位2眼.结论 硅油填充术后视网膜再脱离较为复杂,需根据视网膜再脱离的特点,针对性地选择手术方法.(眼科,2006,15:419-421)
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巩膜扣带术治疗陈旧性视网膜脱离的疗效观察
目的 观察采用巩膜扣带术治疗增生性玻璃体视网膜病变(PVR)分级在C3和D1的陈旧性视网膜脱离的效果.设计 回顾性病例系列.研究对象 2013年3月到2014年5月在北京同仁医院经巩膜扣带术治疗的陈旧性视网膜脱离16例16眼.方法 回顾性分析16例(16眼)PVR分级在C3(9眼)和D1(7眼)的陈旧性视网膜脱离患者的临床资料、手术方式和疗效.主要指标 PVR分级、视力、视网膜复位状况.结果 16眼均采用巩膜外冷冻-硅胶外加压-环扎术,一次手术视网膜复位成功15眼(93.8％).术后视力均有不同程度提高,提高2行以上者6眼.结论对于部分PVR分级在C3和D1的陈旧视网膜脱离,巩膜扣带术治疗可获得满意的效果.
关键词： 视网膜脱离/外科学 增生性玻璃体视网膜病变 巩膜扣带术 -
重硅油眼内填充治疗复杂性视网膜脱离的近期效果
目的 观察重硅油作为眼内填充物治疗复杂性视网膜脱离的疗效和安全性.设计回顾性病例系列.研究对象复杂性视网膜脱离患者16例16眼.方法 采用玻璃体切割联合重硅油填充术治疗.术中依病情联合剥膜、视网膜切开、重水应用、眼内激光、超声乳化白内障吸出人工晶状体植入等.主要指标视网膜复位情况,视力、眼压等.结果 平均随访(15.1±8.48)周(3～28周).15例(93.8%)患者视网膜全部复位,裂孔封闭.13例患者于术后1～3个月行重硅油取出,3例在后随访时重硅油仍未取出.1例在取硅油时发现上方裂孑L前缘稍浮,视网膜限局脱离,而行惰性气体填充术.所有患者术后均出现不同程度的晶状体混浊,主要表现为后囊膜混浊.4例出现暂时性高眼压.结论 重硅油眼内填充对治疗裂孔位于2～10点钟位之下方或两个以上裂孔位于视网膜同一侧的复杂性视网膜脱离疗效较好,并发性白内障是其主要副作用.(眼科,2008,17:254-257)
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孔源性视网膜脱离伴增生性玻璃体视网膜病变视网膜切开术后预后因素分析
目的 研究孔源性视网膜脱离伴增生性玻璃体视网膜病变(PVR)患者视网膜切开术后视网膜解剖和功能结果与预计影响冈素之间的关系.设计同顾性病例系列.研究对象99例(102眼)孔源性视网膜脱离伴PVR行视网膜切开术者.方法 采用多元Logistic回归分析法分析术前视力、术前手术次数、视网膜脱离范围、PVR病变程度、硅油填充时间、视网膜切丌范围、硅油取出与否与术后视力、术后视网膜复位情况及低眼压的相关性.主要指标多种因素的OR值.结果 术前视力、术前手术次数、硅油填充时间、硅油取出与否、视网膜切开范围对术后视力的影响有统计学意义(OR:1.13-5.33,P均＜0.05);术前手术次数、硅油取出与否对术后视网膜复位的影响有统计学意义(OR:2.55～3.79,P均＜0.05);硅油取出与否对术后低眼压的影响有统计学意义(OR:0.26,P=0.001).结论 适时地硅油取出、小范围的视网膜切开、较少的术前操作和较好的术前视力是孔源性视网膜脱离伴PVR患者视网膜切开术后获得较好视网膜解剖和功能结果的影响因素,建议应在PVR进展早期行视网膜切开手术.(眼科,2008,17:262-264)
关键词： 视网膜脱离/外科学 视网膜切开术 增生性玻璃体视网膜病变 -
视网膜脱离玻璃体切除及硅油注入术后并发症的临床观察
目的:探讨视网膜脱离玻璃体切除及硅油注入术后并发症的发生、发展,对术后视力恢复的影响及硅油取出后的转归.方法:对视网膜脱离玻璃体切除及硅油注入术后113例(116只眼),94只眼行单纯硅油取出,其余的22只眼根据眼底情况分别处理后再取硅油.结果:经6～8个月(平均6.5个月)随访,109只眼视网膜复位良好,5只眼视网膜再脱离,2只眼失访.结论:视网膜脱离玻璃体切除硅油注入术后应及时随访复查,在视网膜复位佳时间取出硅油可以减少术后并发症发生,及时准确处理好并发症,对保证术后视力的恢复有重要意义.
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巩膜环扎术后眼球的屈光改变及生物测量
目的:观察环扎术后眼球屈光状态的改变.方法:前瞻性研究了35例孔源性视网膜脱离巩膜环扎术患者.分别在术前1天、术后10天测量屈光度、前房深度、晶状体厚度、眼轴长度、角膜水平及垂直曲率.结果:巩膜环扎术后屈光度向负值偏移(-0.75±-0.25)D.角膜水平曲率变大、前房变浅(P＜0.05).而角膜垂直曲率和晶状体厚度变化不明显(P＞0.05).控制环扎带平均65mm长时,眼内嵴高3～6D,眼轴长度平均增加1.36mm.结论:巩膜环扎术后眼屈光度向负值偏移.眼轴长度的增加是偏移的主要原因.
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软化眼球在不放液视网膜复位术中的应用
为避免在不放液视网膜复位术中发生高眼压、继发性青光眼以及能形成理想的眼内嵴顶压封闭视网膜裂孔,我们在术中用手掌压迫眼球方法软化眼球,取得满意效果.共施行39只眼,除1只眼因术后视网膜新裂孔形成而失败外,其余38只眼均1次手术成功,未发生术中及术后高眼压或眼缺血.此方法安全、简单,值得推广.
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陈旧性视网膜脱离的手术治疗
目的评价巩膜外环扎、加压联合放液、冷凝术治疗陈旧性视网膜脱离的效果.设计回顾性、非对照研究.研究对象13例(13眼)陈旧性视网膜脱离患者.方法对13例(13眼)陈旧性视网膜脱离采用巩膜外环扎、加压、放液、冷凝等联合手术方法治疗,分析术后视网膜复位,视力、眼压及术后并发症等情况.主要指标视力、眼压、视网膜复位状况.结果13例(13眼)术后均达到解剖复位,6例患者视力较术前提高,7例患者视力无明显变化,但自觉症状较术前改善.术后眼压维持在正常范围,术后随访至1年,未见并发症发生.结论采用巩膜外环扎、加压、放液、冷凝联合手术方法治疗某些陈旧性视网膜脱离,能取得较好的疗效.
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屈光性角膜手术后视网膜脱离11例临床分析
目的:对屈光性角膜手术后发生视网膜脱离进行了临床分析.方法:对接受RK手术5例,PRK手术4例,LASIK手术2例发生视网膜脱离患者行手术治疗,其中8例行巩膜外冷凝联合外垫压术,1例行巩膜外冷凝联合环扎术,2例行玻璃体切割术联合注气术.结果:11例患者中视网膜全复位者9例,未复位2例,治愈率81.8%.结论:认为屈光性角膜手术后发生视网膜脱离的关系有待于进一步研究,但如何预防及减少视网膜脱离的发生,我们认为首先要有一个具备良好素质的显微手术医师,应正确严格掌握手术适应证,术前详细检查眼底,术后避免外伤.
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一期玻璃体切除术治疗人工晶状体眼视网膜脱离
目的探讨一期玻璃体切除术治疗人工晶状体眼视网膜脱离(retinal detachment,RD)的临床疗效.设计回顾性、非对照研究.研究对象54例(54眼)人工晶状体眼(ECgE+IOL 45眼,PHACO+IOL 9眼)RD患者.方法均采用一期玻璃体切除术.其中12眼行硅油填充,其余42眼行C3F8填充,术中同时取出人工晶状体者14眼.术后随访6～18个月.主要指标视网膜复位情况、视力.结果一期玻璃体切除术中发现新裂孔17眼(31.48%),视网膜终完全复位48眼(88.89%),部分复位4眼(7.41%),未复位2眼(3.70%),后者系严重PVR所致,术后视力均有不同程度的提高.结论对人工晶状体眼RD行一期玻璃体切除术,可提高患眼视功能,手术安全有效.
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先天性白内障术后视网膜脱离
目的:探讨先天性白内障术后视网膜脱离的特点、治疗效果及其影响因素.方法:回顾分析27例27只眼先天性白内障术后视网膜脱离的临床资料.结果:视网膜完全复位20只眼,占74.1%;限局脱离4只眼,占14.8%;完全脱离3只眼,占11.1%.术后视力0.02以下者8只眼,占29.6%;0.02～0.04者6只眼,占22.2%;0.05～0.09者7只眼,占25.9%;0.1者3只眼,占11.1%;0.2者3只眼,占11.1%.结论:先天性白内障术后视网膜脱离经手术治疗可以取得较好的效果.增生性玻璃体视网膜病变(PVR),尤其是前部增生性玻璃体视网膜病变(aPVR)是影响手术预后的主要原因.
