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抗休克治疗与肺功能保护
我们在对32例休克患者救治过程中发现,积极的抗休克治疗固然是抢救成功的关键,但过多的液体输入,特别是晶体液的输入,会导致严重的肺功能损害,特别是合并有肺部损伤的患者,更容易导致ARDS及呼吸功能衰竭而重新危及患者的生命安全.我们认为延迟液体复苏[1]是保护肺功能的关键,而又不影响休克的治疗.
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健走运动对老年女性呼吸循环功能的影响
目的:观察健走运动对老年女性呼吸循环机能的影响,探讨其作用机制.方法:指导42名60～69岁的健康老年女性进行为期4个月的健走运动,以心率控制速度和强度,实验前后分别测定其心脏泵血功能、肺通气功能及脑阻抗血流图诸指标.结果:与锻炼前比较,受试者心脏泵血功能明显改善,表现为每搏输出量(mL)由锻炼前的65.22±1141增加到72.10±10.78;射血分数(%)由60.10±5.03增大为68.78±6.25;而心率(次/min)则由77.45±8.69减慢至67.89±8.21;肺活量(L)及每分大通气量(L)分别由2.86±0.36和96.14±15.21提高到3.34±0.53和114.02±16.01,较锻炼前比较,差异均有显著意义(t=1.024～6.865,P＜0.01),反映脑血流阻力的指标流入时间(s)由锻炼前的0.171±0.058明显缩短为0.128±0.049;反映脑血流量大小的波幅(Ω)则由锻炼前的0.981±0.0232增大为1.191±0.224,差异均有显著意义(t=3.946,4.021,P＜0.01).结论:适度强度的规律性健走运动可通过改善呼吸循环功能而起到强身健体的作用,是一项方便易推广的健身运动项目.
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呼吸操锻炼对小儿脊柱侧弯术前肺功能的影响
背景:小儿脊柱侧弯患者术后易发生急性呼吸功能不全的危险,术前进行综合呼吸操锻炼对其预防的效果尚未确定.目的:探讨呼吸操锻炼对小儿脊柱侧弯患者术前应用的可行性和有效性.设计:非随机横断面研究.地点、对象和方法:选择上海长海医院对35例脊柱侧弯且肺功能障碍9～15岁住院患儿.术前1周对脊柱侧弯患儿实施组合的呼吸操训练,其内容包括缩唇呼吸、腹部运动呼吸、膈肌呼吸、吹气球.同时记录观察比较锻炼前后肺功能的变化.主要观察指标:呼吸操锻炼前后患儿肺活量、肺容量、用力肺活量(forced ventilation capacity,FVC)、大通气量(maximal ventilation volume,MVV)的变化.结果:锻炼后患儿肺功能检查各项指标[肺活量,肺容量,FVC,MVV分别为(2.65±0.29),(3.56±0.79),(2.41±0.41),(70.1±17.0)L]比锻炼前[(1.77±0.36),(2.67±0.84),(2.07±0.46),(52.5±14.0)L]明显改善(t=3.64～11.28.P<0.01).结论:术前进行呼吸操锻炼能改善患儿肺功能,提高对脊柱矫形手术的耐受力,对预防和减少术后呼吸功能不全的发生有积极作用.
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全肺切除术后患者肺功能重建与生活质量的研究
目的:研究全肺切除术后患者肺功能与生活质量的变化,探讨康复训练对全肺切除术后患者肺功能与生活质量的影响.方法:全肺切除术患者60例随机分为康复组和对照组,每组30例,康复组采用常规治疗的同时进行系统的康复训练,对照组只采用常规治疗.连续观察1年,比较两组术前、术后3,6,12个月肺功能及生活质量的变化情况.结果:术后3个月两组肺功能指标均较术前下降,生活质量无改善,两组比较差异无显著性意义(F=1.395～1.705,P＞0.05);术后6个月,康复组肺功能指标已恢复至术前水平,对照组只达术前的80%,两组肺功能及生活质量比较,差异有显著性意义(F=3.901～4.415,P＜0.05);术后12个月,两组肺功能已恢复至术前水平,康复组20%患者达正常水平,两组比较差异有显著性意义(F=3.958～4.171,P＜0.05),两组生活质量均有明显提高,康复组显著优于对照组(F=11.354,P＜0.01).结论:全肺切除术后患者肺功能与生活质量均可随着病情的稳定而改善,康复训练可以促进全肺切除术后患者肺功能重建及提高患者的生活质量.
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“天癸既绝,乃属太阴”新解
五脏与妇科均有密切联系,惟重视肺者甚少.肺为后天之本,宣肺可解郁.且肺在志为忧,与肾为金水相生之联系.这些认识重新诠释了调肺在更年期治疗中的重要作用.若能考虑肺气不足及肺与肝、脾、肾的关系可以提高更年期综合症的临床疗效.
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"肺主治节"管窥
"肺者相傅之官,治节出焉",是用国家行政政权分配来比喻脏腑的生理功能和他们之间的关系,认为肺与心同居膈上,心为"君主之官",肺位高近君,犹如"宰辅",故称之为"相傅之官",功"主治节".
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室内空气污染对呼吸道症状和肺功能的影响
目的探讨室内空气污染对呼吸道症状和肺功能的影响.方法通过逐步回归分析方法分析不同生活燃料造成的室内空气污染对肺功能的影响.结果分析了10 892人的调查资料,在调整了混杂因素影响后,家庭内使用有烟煤的人群产生呼吸道症状(气短、咳嗽和咳痰)的危险性高于使用无烟煤者.使用有烟煤者患有气短、咳嗽和咳痰的OR值分别为1.71、3.30和4.23;使用无烟煤者发生咳嗽、咳痰的危险性分别是使用柴者的1.35和1.67倍.改炉灶可以降低这些症状的出现率.结论使用有烟煤造成的室内空气污染是大呼气流速(PEER)降低的主要危险因素,其次是无烟煤和柴.
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不同通气方式对胸腹腔镜食管癌根治术患者氧合和炎性因子的影响
目的 观察单腔气管导管插管双肺通气配合二氧化碳(CO2)充气和双腔气管导管插管单肺通气对胸腹腔镜食管癌根治术患者氧合和炎性因子的影响. 方法 选择择期行胸腹腔镜食管癌根治术的患者40例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄41～70岁,随机分成双腔气管导管插管单肺通气组(D组)和单腔气管导管插管双肺通气配合CO2充气组(S组),每组20例.分别于麻醉诱导前(T0,)、单肺通气(或进胸)后5 min(T1)、单肺通气(或进胸)后30 min(T2)、单肺通气(或进胸)后60 min(T3)、拔管后5 min(T4)、拔管后24 h(T5)、拔管后72 h(T6),观察:(1)氧合指标:T0～T5脉搏血氧饱和度(SpO2)、动脉氧分压(PaO2)及动脉CO2分压(PaCO2);(2)炎症因子水平:检测T0,T3～T6血清中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)的浓度. 结果 2组的SpO2和PaO2在T1时升高,T2及T3时下降,而PaCO2在T1,T2及T3时均升高(P＜0.05);S组的SpO2,PaO2和PaCO2在T1,T2及L时均高于D组(P＜0.05).2组的SOD从T3～T6均降低,在T4,T5及T6时S组均高于D组(P＜0.05);与之相反,2组的MDA,TNF-α和IL-1β在T3～T6均升高,在T4,T5及T6时S组均低于D组(P＜0.05). 结论 单腔气管导管插管双肺通气配合CO2充气可改善患者的氧合状况,减少炎性因子释放.
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改良超滤对心脏瓣膜置换术患者肺功能的影响
目的 观察改良超滤(MUF)对心脏瓣膜置换术患者肺功能的影响.方法 选取拟行二尖瓣膜置换术的46例患者,分为对照组和改良超滤组,对照组行常规体外循环,改良超滤组在体外循环中应用改良超滤,在转流前(T1)、转流结束后(T2)、术后6 h(T3)、术后12 h(T4)测定记录气道峰压(Ppeak)、吸气平台压(Ppause)、潮气量(TV)、呼吸频率(F)、氧合指数(OI),计算动脉一肺泡氧分压梯度(P(A-a)O2)和气道阻力,记录术后呼吸支持时间.结果 各组体外循环术后较术前的气道阻力、肺泡-动脉氧分压、氧舍指数都有明显变化,但是改良超滤组的变化小于对照组.在T3、T4时间改良超滤组氧合指数高于对照组,气道阻力和肺泡-动脉氧分压梯度低于对照组.术后呼吸支持时间改良超滤组小于对照组.结论 改良超滤技术能够改善心脏瓣膜置换术后肺的呼吸动力学.
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乙酰半胱氨酸治疗特发性肺纤维化疗效分析
目的 探讨乙酰半胱氨酸对特发性肺纤维化(IPF)患者的临床疗效.方法 收集2013年2月至2014年10月入院治疗的60例IPF患者的临床资料,并将其随机分为对照组和研究组,各30例.对照组患者给予口服泼尼松片,研究组患者在对照组基础上服用N-乙酰半胱氨酸片,比较两组患者总体临床治疗效果、治疗前后肺功能变化、Brog呼吸困难评分与慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)生活质量评估问卷评分情况等.结果 研究组患者治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后肺活量占预计值百分比、用力肺活量占预计值百分比水平、Brog评分与CAT评分分别较治疗前显著上升,且研究组较对照组上升明显,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 乙酰半胱氨酸治疗IPF的临床疗效显著,具有借鉴性.
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护理干预在床旁肺功能检查中的应用效果分析
目的：探讨护理干预在床旁肺功能检查中的应用效果。方法选取2015年1~6月在该院呼吸科住院且行床旁肺功能检查患者90例作为观察组，另选择同期在该院呼吸科门诊行大型肺功能检查患者90例作为对照组。对照组采取常规护理，观察组在常规护理基础上进行细致体贴的沟通与示范，观察比较两组患者配合程度、检查时间、检查结果、患者满意度。结果观察组患者掌握呼吸方法并进行配合的程度，肺功能检查结果、检查时间及满意度均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论对进行床旁肺功能检查的患者实施护理干预能降低检测的难度，提高患者的配合程度及满意度。
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特发性肺纤维化发病机制及药物治疗进展
特发性肺纤维化（IPF）是一种病因不明的间质性肺炎，好发于老年人，以进行性呼吸困难和肺功能不可逆下降为主要表现，胸部高分辨CT（HRCT）表现为双下肺网状或蜂窝状影。IPF致残率和致死率高，从确诊之日起，中位生存期小于3年[1]。但是多年来一直缺乏有效的治疗药物。随着对IPF发病机制认识的深入，近期上市了2种名为吡非尼酮和尼特达尼的新药，临床试验显示二者能延缓IPF的进展。与此同时，还有一些新药处于临床试验中，为IPF的治疗带来了曙光。本文将对IPF的发病机制和药物治疗进行综述。
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西安城区3～6岁儿童肺通气功能测试
目的:根据3～6岁健康儿童肺功能特点,探讨西安城区3～6岁儿童肺功能的正常参考值.方法:对西安城区402例3～6岁健康儿童,采用德国Jaeger公司生产的Masterscreen IOS肺功能测定仪测定肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气容积(FEV1)、用力呼气25%肺活量时瞬时流量(FEF25%)、用力呼气50%肺活量时瞬时流量(FEF50%)、用力呼气75%肺活量时瞬时流量(FEF75%)、高呼气流量(PEF)、高吸气流量(PIF)、大中期呼气流量(MMEF),对各实测值进行方差分析和多元回归分析.结果:本组所有儿童的成功率为60%,各测量值在各年龄组间均有显著性差异(P＜0.05),肺功能指标与身高呈正相关关系,建立了本地区各肺功能指标的预计方程式.结论:西安城区3～6岁儿童用力肺活量的测定是可行的,呼吸系统随年龄增长发育逐渐完善,肺功能指标主要受身高影响.
