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三种血压监测方法在低血容量性休克患者中的应用比较
目的 探讨三种血压监测方法在低血容量性休克患者中的应用比较.方法 分别用手动法、自动无创测量技术及动脉内血压监测对126例低血容量性休克患者进行血压监测,将测得血压值及费用进行比较与分析.结果 (1)手动法、自动无创测量技术法测得血压值接近,差异无统计学意义(P＞0.05)；动脉内血压监测测得血压值较前两者明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)手动法、自动无创测量技术费用相对较低,动脉内血压监测费用较高.结论 动脉内血压监测测压准确,更能反映出低血容量性休克患者的真实循环状态.
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NCPAP对休克患儿脏器功能的影响及疗效评估
我科2006/2008年共救治休克病例86例,其中43例在抗休克治疗的基础上采用经鼻持续正压给氧(NCPAP)治疗,疗效满意,分析如下.1 对象和方法1.1对象休克患者86例,随机分为NCPAP组43例和对照组43例,所有病例均符合休克诊断标准.两组患儿在性别、胎龄、日龄、体重、病因、病情程度上经x2检验无显著差异(P>0.05),具有可比性.
关键词： 正压呼吸 休克/治疗 随机对照试验[文献类型] 人类 -
套管针留置在抢救大面积烧伤休克中的应用
自1998年以来,我科用套管针静脉穿刺输液,在大面积烧伤患者中取得了较满意效果,现将我们的体会介绍如下.
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抗休克治疗与肺功能保护
我们在对32例休克患者救治过程中发现,积极的抗休克治疗固然是抢救成功的关键,但过多的液体输入,特别是晶体液的输入,会导致严重的肺功能损害,特别是合并有肺部损伤的患者,更容易导致ARDS及呼吸功能衰竭而重新危及患者的生命安全.我们认为延迟液体复苏[1]是保护肺功能的关键,而又不影响休克的治疗.
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三通管输血抢救低血容量性休克的护理
低血容量性休克是急诊科常见危重病,多为斗殴、车祸所致,急诊抢救是医患纠纷高发环节,抢救关键是尽早补足血容量,早期手术治疗原发病.为减少术前准备时间,提高抢救成功率,我科采用三通管加快输血,取得良好效果.体会如下.
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黄土汤加味辅助治疗老年消化性溃疡出血20例
用黄土汤加味辅助治疗老年消化性溃疡出血,疗效满意,现报告如下.
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13例小儿休克死亡病例回顾分析
休克是儿科常见的危重症之一,要求儿科医生必须争分夺秒地进行抢救.我院儿科1990～1997年因休克死亡的病例共19例,其中13例存在明显的误诊误治因素,占68%.本文对此进行回顾性分析,以期减少误诊误治,提高小儿休克的抢救成功率.
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丙泊酚联合右美托咪定靶控输注在烧伤休克期的麻醉作用研究
目的 探讨分析丙泊酚联合右美托咪定靶控输注在烧伤休克期麻醉作用的临床效果.方法 对2013年3月至2014年4月期间本院烧伤手术室收治的烧伤休克期患者50例,根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组各25例,2组患者先用阿托品和苯巴比妥钠进行麻醉诱导,观察组患者注入盐酸右美托咪定注射液进行靶控输注,对照组患者给予等剂量的生理盐水靶控输注.观察并记录2组患者麻醉前后血流动力学指标包括平均动脉压、心率,炎症因子包括白介素因子和肿瘤坏死因子,不良反应情况等.结果 观察组患者麻醉诱导后动脉压指标明显高于对照组患者,患者麻醉诱导后血清中的炎性因子水平均明显升高,随后观察组患者恢复正常,但对照组患者仍然很高;对照组患者的不良反应率高于观察组.结论 丙泊酚联合右美托咪定靶控输注对烧伤休克期的麻醉效果有明显,并且有利于炎性因子的表达和恢复,减少不良反应的发生,从而保证安全的麻醉效果.
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多发性骨折合并休克病人的急救护理
多发性骨折合并休克是骨科常见的危重急症,病情进展急骤凶险,严重危及病人的生命,我院自1995～2000年共收治26例,经及时抢救和护理取得了满意效果,现报道如下.
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四肢创伤失血性休克的液体复苏及抗氧化剂治疗
创伤失血性休克的病死率约为1.5 %,其中80 %死于液体治疗不当[1].因此,如何尽快而合理地恢复组织器官的有效灌注、减轻缺血再灌注损伤成为液体治疗研究的方向.
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以平衡盐液为主的液体疗法抗休克及血液透析抢救重型、危重型出血热
[目的]提高对重型、危重型出血热休克及少尿期病例抢救治疗成功率、降低病死率.[方法]按时间段将所选病例分为治疗组48例和对照组36例.二组休克期均选用平衡盐液为晶体液,低分子右旋糖酐、血浆或白蛋白为胶体液.治疗组按6∶1晶胶比例,入院休克前24 h输液总量为3 000～6 000 mL;对照组按3∶1晶胶比例,入院休克前24 h输液总量为2 500～3 000 mL.二组少尿期血液透析治疗相同.[结果]治疗组48例中,休克期19例,死亡2例;少尿期29例,死亡6例.对照组36例中,休克期16例,死亡8例;少尿期20例,死亡6例.二组总病死率相比差异有显著性(P＜0.05),休克期二组差异更显著(P＜0.01),治疗组病死率明显低于对照组.[结论]重型、危重型出血热休克期抢救治疗,提高组织静水压比提高血浆胶体渗透压更重要.
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损伤控制性复苏在严重肝损伤治疗中的应用
目的 探讨损伤控制性复苏对严重肝损伤的治疗作用.方法 回顾性分析10年间对86例严重肝损伤患者实施损伤控制性复苏治疗的临床资料.结果 86例患者中10例死亡,76例治愈,病死率为11.6%,治愈率为88.4%.结论 损伤控制性复苏治疗应贯穿于严重肝损伤围手术期的全过程,早期成功复苏是提高治愈率、减少病死率的关键.
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骨髓腔输液在新生儿重度脱水、休克时液体复苏中的应用(附6例报告)
目的 评价骨髓腔输液在新生儿重度脱水、体克时液体复苏中的应用价值.方法 6例重度脱水、休克新生儿均经胫骨骨髓腔快速输液,输液计划分3期.0～1 h输液量和输液速度分别是40～50 ml/kg和40～50 ml/(kg·h),～8 h为90～110和12.8～15.7,～24 h为70～90和4.3～5.6.全日液体总量一般为200～250 ml/kg,约3/5张.结果 所有病例主要临床症状和体状好转或消失的平均时间:精神好转18.6 h,脉博正常10.2 h,肤色转红16.8 h,皮肤弹性恢复22 h,排尿6.8 h,毛细血管充盈时间＜3 s 7.2 h.该液路维持9～16 h.均抢救成功,无并发症发生.结论 胫骨骨髓腔穿刺方法简单,成功率高,是新生儿重度脱水、休克液体复苏时一种有效、安全的静脉替代途径.
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骨折合并休克抢救的体会
骨折合并休克病例往往创伤严重，病情复杂，处理较为棘手，如不及时抢救，病死率高。现将我院1993～1999年22例骨折合并休克病例的救治体会报道如下。 1 临床资料1．1 一般资料 本组22例中男16例，女6例，年龄18～68岁，平均37．2岁。就诊时间为伤后30 min～19 h，平均3．8 h。致伤原因：交通事故伤18例，坠落撞击伤2例，斗殴凶器伤2例。22例均为合并休克的多发伤病例，其中开放性损伤19例，闭合性损伤3例；1例来院时血压测不到，其余血压为40／30～90／60 mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa），均有不同程度的休克表现。骨折部位：股骨16例，胫骨12例，骨盆、肋骨、尺桡骨各4例，髌骨、肱骨各3例，肩胛骨、颅底骨、面颌骨各1例，多1例病人有7处骨折。合并伤：脑挫裂伤、肠挫裂伤各2例，颅内血肿、蛛网膜下腔出血、肺挫伤、血气胸、脾破裂、股静脉断裂、动脉断裂各1例。1．2 治疗方法 先抗休克，以大量平衡液为主，给予适量全血，同时及时对危及生命的合并伤进行手术处理，骨折待病情稳定后延期手术。1．3 结果 本组22例中，1例因院处延误19 h、休克时间太长而抢救无效死亡，1例因左小腿严重损伤不同意截肢而转院，其余20例均治愈出院，住院时间19 h～524d，平均77d。
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感染性休克的发病机理及治疗
感染为临床常见病情,严重时可引起休克,即感染性休克.感染性休克病情危重,病死率高,在ICU中是危重病人死亡的主要原因.在过去10年中,严重感染发生率增加了91.3%,并以每年1.5%～8.0%的速度上升.近年,抗感染治疗和器官功能支持技术取得了长足进步,但严重感染的病死率仍高达30%～70%.笔者对其发病机理和治疗方法进行综述如下.
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集束化治疗在感染性休克患者中的应用效果
目的：探讨集束化治疗在感染性休克患者中的应用效果。方法将2012年1月至2013年6月该院感染性休克患者60例分为观察组和对照组，各30例。对照组给予常规治疗，观察组在此基础上给予集束化治疗，评估两组临床治疗效果。结果治疗后观察组患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）和序贯性器官衰竭评分（SOFA）明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者平均住院时间及病死率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论集束化治疗在感染性休克患者中的应用效果。
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高渗氯化钠注射液治疗多发伤伴休克48例
目的:观察急诊使用高渗氯化钠注射液治疗多发伤伴休克的救治效果.方法:对48例严重多发伤合并休克患者立即给予开放气道、维持呼吸、控制出血、感染、常规抗休克治疗和加用高渗氯化钠注射液进行液体复苏,并记录开始输液即刻、输液后10 min、30 min、l h、2 h时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)和尿量、心率、无创血氧饱和度(指脉氧).结果:输液l0 min后SBP即开始升高,输液30min后SBP、DBP、MAP明显升高(P＜0.05);同时心率减慢,尿量增加,与开始输液即刻比较差异均有统计学意义(P＜0.05),且作用维持在2 h以上.结论:高渗氯化钠注射液能有效地扩充血容量,提高血压,改善组织器官血流灌注,改善休克患者的全身状况,对于多发伤并休克患者的早期复苏是经济安全有效的.
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休克期切削痂异体皮覆盖自体皮浆移植救治大面积烧伤35例
我院烧伤整形科自1999年10月至2005年12月开展了大面积烧伤患者休克期切削痂自体微粒皮和异体皮混合移植,共35例,效果满意,现报告如下.
