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2%利多卡因局麻致休克1例
1 病例报告男,34岁.因左眼上睑散粒肿,在门诊眼科行散粒肿刮除术,既往血压正常,否认心脏病史,术中用2%利多卡因0.3 ml作左上睑局部麻醉,手术顺利,刮除粘稠的胶状物(睑板腺液)似脓样,约0.5 ml,无疼痛感,术后压迫止血,覆盖敷料包扎.15 min后,患者自述心里不适,大汗淋漓,面色苍白,四肢厥冷,BP40/20mmHg,P30次/min.立即让患者平卧,皮下注射肾上腺素0.5 mg,吸氧,建立静脉通道,经过约20 min后,症状逐渐缓解,心率恢复至66～70次/min,心律整齐,血压升至100/60mmHg,病情稳定,好转.事后承认有心脏病史.
关键词： 利多卡因/投药和剂量 麻醉 局部/副作用 休克/病因学 -
头孢噻肟钠过敏致皮疹后再休克1例
1 临床资料男,8月龄.主因发热3 d、咳嗽1 d入院.患儿于入院前3 d无明显诱因出现发热,体温高达到38.5 ℃,自服小儿感冒冲剂1/2袋,3次/d,静脉滴注青霉素160万U/次,体温可暂降至正常.入院前1 d出现咳嗽,呈阵发性非痉挛性咳嗽,为进一步诊治收入院.患儿自发病以来,精神可,哺乳睡眠好,尿量正常.既往患儿有湿疹史,无药物及食物过敏史,其父母均无药物及食物过敏史.查体:T 37.1 ℃,体重9 kg,头面部可见散在的红色小丘疹,压之褪色,可见鳞屑样脱皮,咽部充血,扁桃体不大,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心腹查体未见异常.辅助检查:血常规示WBC 19.3×109/L,N 0.65,L 0.35,尿便常规无异常.胸片示:双肺纹理增多,可见小点片状阴影.初步诊断:支气管肺炎.给予抗感染及对症治疗.
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止血带休克3例分析
肢体在遭受一段时间的缺血后突然恢复血流灌注,有时会发生更为严重的组织损伤,甚至进入休克状态,临床上称之为"止血带休克".我们在460余例四肢绑扎止血带手术中,曾遇到3例松解止血带后出现严重全身反应的休克体征.现结合病例分析如下.
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套管针留置在抢救大面积烧伤休克中的应用
自1998年以来,我科用套管针静脉穿刺输液,在大面积烧伤患者中取得了较满意效果,现将我们的体会介绍如下.
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低血容量休克输液时应注意的问题
1 输液原则1.1 早期开始输液的时间、输液速度和补充的液体容量比补充液体的类型更重要,在不可逆休克状态下,即使恢复正常血容量,大多数的代谢损害仍将持续下去,1 h内给予治疗,休克病死率仅10%,如延误到8 h治疗,则病死率增至75%.动物实验和临床观察均证明在休克早期而非休克晚期补充液体,有利于低血容量休克的复苏.
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肌内注射苄星青霉素致过敏性休克
2011-02-25我科成功抢救了1例肌内注射苄星青霉素致过敏性休克的患者,现将抢救体会报告如下.1 病历摘要女,38岁,职业:护士,于2011-02-25T14:00因患梅毒自行来我院注射室注射苄星青霉素,无家人陪同.既往无青霉素过敏史,午餐后来院,给予青霉索皮肤试验,丘疹无红晕,无伪足,20 min后全部吸收,结果判定为阴性.即给予苄星青霉素120万U肌内注射,注射后患者无不良反应,便自己去药房取药.10 min后患者返回自诉上唇、四肢麻木、胸闷、呼吸困难、立即测量生命体征,脉搏细弱96次/min,血压测不到,有发生过敏性休克的危险,立即报告值班医生进行抢救.
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急性重症胰腺炎的心脑肺损伤的诊治
目的 为了解急性重症胰腺炎(SAP)的心脑肺损伤的情况与SAP病死率的关系.方法通过对18年我院肝胆外科收治的96例SAP回顾调查,了解SAP并发休克、ARDS和胰性脑病的发生及治疗情况和SAP死亡的主要因素.结果1982-10/2000-08我科共收治SAP 96例,手术治疗69例(72%),非手术治疗27例(28%),治愈77例(80%),死亡19例(20%),发生各种并发症68例(71%).SAP合并心脑肺损伤33例(34%),死亡16例(17%),SAP无心脑肺损伤63例(66%),死亡3例(3%),两者差异有统计学意义(P＜0.05).SAP伴ARDS 14例(15%),8例ARDS治愈(57%),6例ARDS死亡(43%).SAP伴休克13例(14%),5例休克治愈(38%),8例休克病人死亡(62%).SAP伴胰性脑病13例(14%),6例胰性脑病死亡(46%),7例治愈(54%).7例(7%)同时有两种心脑肺损伤,其中4例SAP同时有休克和ARDS,2例SAP病人有胰性脑病和ARDS,2例SAP合并休克和胰性脑病,死亡5例.结论SAP心肺脑损伤治疗困难,其病死率明显高于无心脑肺损伤的SAP,ARDS、休克和胰性脑病是导致SAP死亡的主要并发症和主要致命因素.
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13例小儿休克死亡病例回顾分析
休克是儿科常见的危重症之一,要求儿科医生必须争分夺秒地进行抢救.我院儿科1990～1997年因休克死亡的病例共19例,其中13例存在明显的误诊误治因素,占68%.本文对此进行回顾性分析,以期减少误诊误治,提高小儿休克的抢救成功率.
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穿琥宁注射液致过敏性休克1例
患者,女,54岁,因咳嗽、吐痰、周身乏力;而给予静滴穿琥宁注射液400mg,加生理盐水250ml,5分钟后突然出现胸闷,瞥气、头晕、恶心、呼吸困难、出冷汗、尿失禁.既往无过敏史.
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血透中饮食后休克5例
自1992年6月至2000年12月,共有5例8次血液透析(简称血透)中病人发生饮食后休克,报告如下.
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多发性骨折合并休克病人的急救护理
多发性骨折合并休克是骨科常见的危重急症,病情进展急骤凶险,严重危及病人的生命,我院自1995～2000年共收治26例,经及时抢救和护理取得了满意效果,现报道如下.
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上尿路结石1817例内镜碎石术后并发感染性休克13例因素分析
目的：探讨上尿路结石内镜碎石术后发生感染性休克的相关因素。方法：对上尿路结石术后出现感染性休克患者的术前尿常规、尿细菌培养，抗生素使用情况，手术时间，术后生命体征监测，血常规，尿常规，血、尿细菌培养结果以及休克发生后的相关治疗措施进行分析。结果：上尿路结石内镜手术后出现感染性休克患者共有13例，占全部手术患者的0．72％，术前所有患者B超显示有肾积水，尿常规WBC （触～处）；尿细菌培养9例阳性；术后均有典型感染性休克表现，经过抗休克、抗感染治疗后，11例痊愈，2例死亡，病死率为15．38％。结论：术前细菌感染、高龄、梗阻，手术时间长，肾盂内压力升高是上尿路结石术后发生感染性休克的因素。术中通过降低冲洗压力，缩短手术时间，可能会有效降低感染性休克的发生几率。对于出现感染性休克的患者，尽早诊断，抗休克治疗结合强有力抗生素治疗是改善预后的重要措施。
