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急性重症胰腺炎的心脑肺损伤的诊治
目的 为了解急性重症胰腺炎(SAP)的心脑肺损伤的情况与SAP病死率的关系.方法通过对18年我院肝胆外科收治的96例SAP回顾调查,了解SAP并发休克、ARDS和胰性脑病的发生及治疗情况和SAP死亡的主要因素.结果1982-10/2000-08我科共收治SAP 96例,手术治疗69例(72%),非手术治疗27例(28%),治愈77例(80%),死亡19例(20%),发生各种并发症68例(71%).SAP合并心脑肺损伤33例(34%),死亡16例(17%),SAP无心脑肺损伤63例(66%),死亡3例(3%),两者差异有统计学意义(P＜0.05).SAP伴ARDS 14例(15%),8例ARDS治愈(57%),6例ARDS死亡(43%).SAP伴休克13例(14%),5例休克治愈(38%),8例休克病人死亡(62%).SAP伴胰性脑病13例(14%),6例胰性脑病死亡(46%),7例治愈(54%).7例(7%)同时有两种心脑肺损伤,其中4例SAP同时有休克和ARDS,2例SAP病人有胰性脑病和ARDS,2例SAP合并休克和胰性脑病,死亡5例.结论SAP心肺脑损伤治疗困难,其病死率明显高于无心脑肺损伤的SAP,ARDS、休克和胰性脑病是导致SAP死亡的主要并发症和主要致命因素.
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新生儿急性呼吸窘迫综合征发病相关因素分析
目的探讨新生儿急性呼吸窘迫综合征（N RDS ）发病的危险因素及预防策略。方法分析56例NRDS新生儿的病例资料，同时选择未发生NRDS的新生儿60例作为对照。结果56例NRDS患儿中，治愈39例，好转15例，死亡2例。单因素分析结果显示，剖宫产、胎膜早破、出生窒息、羊水吸入、宫内窘迫、重症感染、低血糖、低1分钟Apgar评分、产前应用糖皮质激素和产后应用肺表面活性物质（PS）因素与NRDS发病呈显著相关（P＜0．05）。多因素Logistic回归分析结果表明：宫内窘迫（OR＝3．300）、出生窒息（OR＝3．293）、剖宫产（OR＝3．000）、羊水吸入（OR＝2．568）为NRDS发病的危险因素，而胎膜早破（OR＝0．333）、产前应用糖皮质激素（OR＝0．326）和产后应用PS（OR＝0．310）是NRDS发病的保护因素。结论新生儿发生N RDS受多种因素影响，应采取有效措施预防各种危险因素，及时、正确的治疗可以降低新生儿NRDS发生率。
关键词： 呼吸窘迫综合征/病因学 危重症 婴儿 新生 -
异位妊娠术后并发成人呼吸窘迫综合征1例
患者,28岁,因停经60天,阴道流血伴腹痛20天,于2005年8月27日以异位妊娠收入院.既往体健.末次月经2005年6月27日,孕2产1.入院检查:体温37℃,脉搏109次,血压110/70mmHg,神志清,面色苍白.心肺听诊无异常.腹软,压痛(+),反跳痛(+),移动浊音(+).妇科检查:阴道少量粉红色分泌物,无异味.宫颈举痛(+),后穹窿稍饱满,触痛轻.
关键词： 妊娠/并发症 异位妊娠/并发症 呼吸窘迫综合征/病因学 -
重症急性胰腺炎并发急性肺损害18例报告
目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)并发急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的早期诊断.方法对18例SAP并发ALI病人的临床表现和动脉血气测定结果进行分析.结果 46例次动脉血气分析中,同时伴有低氧血症19例次(41.3%);不同类型的酸碱平衡紊乱38例次(82.6%).全组因ARDS多器官功能衰竭(MOF)死亡2例(11.1%).结论 SAP病人易发生ALI,当并发ARDS和MOF时病死率明显升高.
关键词： 胰腺炎/并发症 呼吸窘迫综合征/病因学 急性病 -
重症急性胰腺炎23例死亡原因分析
目的:探讨影响重症急性胰腺炎(SAP)患者死亡的主要原因及防治措施.方法:对23例SAP死亡病例的临床资料进行了分析,其中10例行手术治疗.结果:SAP患者病死率26%(23/89),直接死亡原因主要为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、休克、多脏器功能衰竭(MOF),约80%的SAP死亡患者合并有ARDS.结论:改善微循环及早期应用激素等综合保守治疗可有效的降低SAP病死率.手术与否需根据患者的具体情况,术后通畅的引流是决定患者手术后预后的关键因素.
关键词： 胰腺炎/并发症 呼吸窘迫综合征/病因学 胰腺炎/死亡率
